种植体表面处理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Chapter,2.Implant ,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,-,-,1,-,种植体表面处理的重要性,-1-种植体表面处理的重要性,种植体表面处理,?,表面处理：使种植体表面变粗糙增加表面积，提高种植体与骨之间的骨结合。,通过种植体表面加工过程，形成机械加工表面。,在机械加工表面上经过喷砂、涂层、酸蚀等人为的处理使得种植体表面变得,更加粗糙。,骨,种植体,骨,种植体,种植体表面处理?表面处理：使种植体表面变粗糙增加表面,-,3,-,表面处理方式的种类,machined,coating,blasting,etching,sintering,RBM,Osseospeed,SLActive,Machined,Coating,SLA,Etching,Sintering,Oxidized,Osseospeed,SLAactive,RBM,种植体,表面处理的种类,-3-表面处理方式的种类MachinedCoatingS,-,4,-1,第一代种植体,第二代种植体,第三代种植体,第四代种植体,Machined Surface,HA Coating,TPS,RBM,SLA,Ossotite,Sintering,HA,Coating,Anodizing,种植体表面处理的阶段分类,SLActive,-4-1 第一代种植体 第二代种植体 第三代种植体,阶段性表面处理方式,第一代,第一代表面处理,-,机械加工表面形式，没有经过任何表面处理,机械加工（,Machined Surface,）,-,瑞典的,Branemark,种植体表面,阶段性表面处理方式 第一代 第一代表面处理,第二代表面处理,-,为了增加表面积，进行涂层或喷砂处理,HA,（羟基磷灰石）涂层,TPS,烧结多孔表面（,Sintered Porous Surface),喷砂,(Sand Blast),阶段性表面处理方式,第二代,第二代表面处理 阶段性表面处理方式 第二代,Zimmer,社,SwissPlus(HA coating),HA,涂层,-,碱性磷酸钙,(Ca10(PO4)6(OH)2),与人体内骨和牙齿的无机成分非常相似，有很高的生物相容性和生物活性。,优点,-,很好形成骨结合,-,生物相容性材料,缺点,-,植入时会发生,HA,涂层脱落的现象,-,进行骨吸收,-,发生种植体与,HA,涂层剥离的现象,-,失败,阶段性表面处理方式,第二代,HA涂层 阶段性表面处理方式 第二代,TPS(Titanium Plasma Spray),-,钛金属,-,高温、高压,-,等离子态（,Plasma,）,-,喷射,优点：,与机械表面相比表面更加粗糙，骨结合效果更佳,缺点,-,剥离现象：粒子的剥离,-,暴露时引起牙菌斑及各种异物嵌塞的现象,-,污染,-,难以清洁,阶段性表面处理方式,第二代,TPS(Titanium Plasma Spray),TPS(Titanium Plasma Spray),在种植体表面喷涂钛粉方式进行表面处理的有早期,ITI,IMZ,Steri-oss,Restore,等。,TPS,方式有利于早期的骨结合，但只要涂层部位暴露在外面时容量形成牙菌斑，且不容易清洁因此会加快骨吸收。,阶段性表面处理方式,第二代,TPS(Titanium Plasma Spray)在种,烧结多孔表面,(Endo Pore,CANADA),-,钛合金成株粒附着于表面,-,烧结,(1250,1H),优点：,3D,结构的表面，可获得最大的表面积及骨结合率,缺点,:,-,一部分表面被暴露时，会直接扩散到整个种植体,-,利用,3D,表面扩散,-,近几年几乎不使用,阶段性表面处理方式,第二代,烧结多孔表面(Endo Pore,CANADA),烧结多孔表面,(Endo Pore,CANADA),烧结过程是把直径为,44150,株粒状,的钛合金利用复层的有机粘接剂粘接在种植体表面后，在,1250,的真空状态的火炉中进行,1,小时左右热处理，通过此过程将形成微细的小孔。小孔以三维形式连接在一起，实现了牙槽骨和种植体以三维方式形成骨结合。,阶段性表面处理方式,第二代,烧结多孔表面(Endo Pore,CANADA)烧结过,第三代表面处理,-,解决了涂层的缺点和一般喷砂处理中出现的问题点,-,适用切削或腐蚀处理的方式,喷砂（,Sand Blast,）,-,切削表面,1,）,RBM:,用吸收性物质切削,ex)Lifecore,DIO,Osstem,2,）,TiO2,：使用同类材质，用钛切削,ex)Astra,SLA,：喷砂后酸蚀处理的方式清除异物质（必要进行酸蚀处理）,ex)ITI,Dentium,双重酸蚀处理（,Double Etching,）：用两个不同浓度进行蚀刻,ex)3i,阶段性表面处理方式,第三代,第三代表面处理 阶段性表面处理方式 第三代,喷砂（,Sand Blast,）,：将不同大小的粉末颗粒喷射于种植体表面，,增加表面积的方式。利用氧化铝，氧化钛，羟基磷灰石等粒子使表面,粗糙化。,这时根据分子的大小和形态、喷射压力、时间等因素，表面的粗糙度,将会不同,Titanium Oxide-Kassemo,88,Aluminum Oxide-Ricci,93,RBM-Cochran,94,Astra Tech,社,Astra(TiO2 blasted),阶段性表面处理方式,第三代,喷砂（Sand Blast）：将不同大小的粉末颗粒喷射于,可吸收性研磨介质表面处理,RBM(resorbable blast media),用氧化铝等物质喷射时表面容易残留异物质。为了解决此问题采用,了在种植体表面喷射磷酸钙陶瓷（可吸收性研磨材料）的表面处理,方式。以这种方式获得表面粗糙度后用弱酸清除残留在表面的磷酸,钙颗粒，最终达到纯钛表面，这也是其优点。,Lifecore,社,Restore(RBM),阶段性表面处理方式,第三代,可吸收性研磨介质表面处理 RBM(resorbable b,Straumann,社,ITI(SLA),SLA:Sandblast Large grit and Acid-etching,-,氧化铝颗粒喷砂后用盐酸或硫磺等强酸溶液进行处理。这是方式会出现氧化铝颗粒残留在表面妨碍骨结合，并且强酸处理后钛金属粒子界面的腐蚀所造成的一系列问题。最近新推出了利用两级氧化形成多孔性氧化膜的处理方法。,阶段性表面处理方式,第三代,SLA:Sandblast Large grit and,Osseotite:,双重酸蚀处理（,Double Acid-etching,）,-,两种不同酸来依次进行处理,Texture varies with type of acid,1)HCL/H,2,SO,4,micropits:1-2,2),HF/HNO,3,micropits:5-10,Optimal for bone attachment-Wong,1995 ex)3i,阶段性表面处理方式,第三代,Osseotite:双重酸蚀处理（Double Ac,阳极氧化（,anodic oxidation,）,维持一定电流密度的电解液里侵泡相应的种植体和阴极金属材料后，,根据时间进行电压变化使种植体表面形成氧化膜,。,因这种电化学反应最初阻挡层形态的表层静电流下被介电击穿持续出现电火花，这种现象在钛氧化表层持续进行，形成喷火口形状的表面。,ex)Branemark/Ti-unit,阶段性表面处理方式,第四代,阳极氧化（anodic oxidation）阶段性表面,R,a,Range(,),形象,优点,缺点,RBM,2.50 3.09,.048,Yes,安全,临床病例多,粗糙度较低,SLA,(Straumann),2.00,0.30,Yes,粗糙度高,愈合期短,酸蚀处理,价格高,Osseotite(3i),1.30,0.30,No,适中的粗糙度,愈合期短,酸蚀处理,价格高,TiOblast,(Astra),1.80,0.28,No,安全,残留物,-,18,-,各表面处理的优缺点,Ra Range()形象优点缺点 RBM 2.50,-,19,-,Optimal Roughness Range,R,a,Range(,),Optimal,Micropit diameter(,),Optimal,Optimal,Roughness,2.00 4.00,3 11,RBM,2.50 3.09,.048,Yes,5 10,Yes,SLA,(Straumann),2.00,0.30,Yes,1 2,No,Osseotite(3i),1.30,0.30,No,1 2,No,TiOblast,(Astra),1.80,0.28,No,1 5,No,-19-Optimal Roughness RangeR,-,20,-,Biotite-H,-20-Biotite-H,-,21,-,植入,Biotite-H,种植体,-21-植入Biotite-H种植体,-,22,-,透钙磷石,Brushite,?,透钙磷石化学式：,CaHPO,4,2H,2,O,-,是钙,(Ca),和磷,(P),的比率为,1.0,的磷酸钙,(CaP),的一种，在再生速度很快的,折断的婴儿骨中,发现了透钙磷石，在骨的光化作用中起媒介的作用。,-,透钙磷石比羟基磷灰石易于溶解可提供钙高浓度的离子和磷酸盐离子起到快速的骨生成和高效光化作用,(mineralization),-22-透钙磷石 Brushite?透钙磷石化学式：C,-,23,-,Fine crystalline structure,soluble CaP,-23-Fine crystalline structu,-,24,-,非吸,收性,H,A,涂层表面,针状及碟状微细晶体结构在骨结合,期间，促进持续性的血液渗透，维,持高效活性表面,-24-非吸收性HA涂层表面,-,25,-,湿性,植入时,涂层的,抵抗性,(,植入后,),-25-植入时,-,26,-,-26-,-,27,-,BioTite-H,HA Coating,;,高溶解度和被控制的吸收（涂层吸收与新,生骨替代同时进行）,;20,左右薄薄的涂层,易于增加表面积的微细晶体结构,;,对多孔状种植体结构和种植体复杂形状,100%,适应,;none-line-sight-process,;,溶解喷射过程中,HA,颗粒的热分解成分和晶,体结构的变化,;,分局部不同的溶解度,;50,以上的厚度和涂层的不均匀,;,因涂层与种植体之间较低的粘接度所产生,的涂层脱落可能性,;,不适合多孔状表面和复杂形状的种植体的,line-of-sight-process,;,因高结晶化率的非溶解性,-27-BioTite-HHA Coating;高溶解,-,28,-,-28-,