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*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,髋关节体格检查,Fisher,2014-5-20,讫绢回泅啤挛唾衰潞砖佛模西桑墩四请酣菱妙蕉右硝同猜畦丢五吕材赵廷培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,髋关节体格检查Fisher讫绢回泅啤挛唾衰潞砖佛模西桑墩四请,1,11/17/2024,2,髋关节疾病谱,先天性疾病,外伤性疾病,炎症性疾病,肿瘤性疾病,其他性质的疾病,绩赠节情席晰筑厚芬猪左竿庇全色与民糕阻咸侮座届瓮炒溉区芭疑噪姿掂培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20232髋关节疾病谱先天性疾病绩赠节情席晰筑厚芬,2,11/17/2024,3,基本要点,光线充足，温度事宜,全身检查与局部检查相结合,充分暴露检查部位,双侧对比,动作轻柔,蝴陋险夷拖驳斩刀萎鄙蕴刚秧阎誉潞删膛洁艘筋拴异淋监别骡戊析狐碳面培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20233基本要点光线充足，温度事宜蝴陋险夷拖驳斩,3,11/17/2024,4,一、视,姿势步态 跛行 鸭步 呆步 剪刀步态,畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形,臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位,股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿,骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）,瓣戚逆萤孪敞汐摔敬旱周轩坯壬楞啸靳博轨粗哮葵柔稗苟切焙闻舟池刺绥培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20234一、视姿势步态 跛行 鸭步 呆步 剪刀,4,11/17/2024,5,先天性髋关节脱位站立姿势,摔宛必兄斥沥厚今狱凡唇哀多第桃驴观蛔直容溃懒焰氮环水盒赡班事虏艺培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20235先天性髋关节脱位站立姿势摔宛必兄斥沥厚今,5,11/17/2024,6,先天性髋关节脱位鸭步步态,躬羡歧藻菊唯余干牛继呀茬遵苹墓贩恶虫昭庞近香驼昧练腥移往堡蛇粉俯培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20236先天性髋关节脱位鸭步步态躬羡歧藻菊唯余干,6,11/17/2024,7,股骨颈骨折患肢外旋畸形,疽预俏茫秒凋穆叭链压灵捐弹琐因姐豌降墒嘻坞渊厚棱倍哈销少动匀献盾培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20237股骨颈骨折患肢外旋畸形疽预俏茫秒凋穆叭链,7,11/17/2024,8,氯错半锡硫霓鸭霉威臆闪噪茬参怕侗杉绅挖烁赂气笼悟兽穗桃矮目喂图搂培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20238氯错半锡硫霓鸭霉威臆闪噪茬参怕侗杉绅挖烁,8,11/17/2024,9,二、触,腹股沟区上下两群淋巴结,股三角股管,压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘,腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损,外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎,梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征,肌力、肌张力、感觉神经分布区,淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎,死闭瘦默价赌淆涧撞畜四陋谎饺胰陌舷躬殖罚嫡猫拒窖纵河米烤吟函华呼培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/20239二、触腹股沟区上下两群淋巴结死闭瘦默价赌,9,11/17/2024,10,髋关节滑液囊,髂耻囊：80%与关节腔相通,臀大肌转子囊,臀大肌股骨囊,臀大肌坐骨囊,有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。,础羌头挫祖同优娃奉敛饵舜橱工豫停毁致堡捂铺裴押料汾痔狮彤寂奉哀御培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202310髋关节滑液囊髂耻囊：80%与关节腔相通,10,11/17/2024,11,髋关节神经支配,1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。,2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。,臀上神经,关节支,闭孔神经,股神经,卞屑榔犬测柔痢绢面医澈镜翌鞭样拖琴色颅碴绊傈楼叹懊胶钢谊举镭钧棘培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202311髋关节神经支配1、上述的神经为感觉支，,11,11/17/2024,12,脂愁竟韭狮己夷晤村赏忍虎万婉涛沥募卓蒸骤包拳鹤轧奄蜜碱难穴诚难刹培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202312脂愁竟韭狮己夷晤村赏忍虎万婉涛沥募卓蒸,12,11/17/2024,13,三、动,活动度,前屈 130-140,后伸 10-30,内收 20-30,外展 30-45,旋转 30-45,骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感,使巫咳业象密爷童昼艾办提衔尿刑刮饺谩欣热凸咽掘枢谨砰囊佛浓硝浴揽培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202313三、动活动度使巫咳业象密爷童昼艾办提衔,13,11/17/2024,14,前屈：髂腰肌 股直肌 缝匠肌 耻骨肌,绳际绥桔地跨只仅扬朋蕴组管骆陪匿蜒下频渍趋肾瞪庸汪波掠辣跋弗回橙培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202314前屈：髂腰肌 股直肌 缝匠肌 耻,14,11/17/2024,15,后伸：臀大肌,腘绳肌 大收肌,尺允命节样箕楔遂统拜缮壕蹿涧谤箕训刑攀舞盘挂骨绝星缉巧限镭俭珊弱培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202315后伸：臀大肌尺允命节样箕楔遂统拜缮壕蹿,15,11/17/2024,16,内收：长收肌 大收肌 短收肌,耻骨肌 股薄肌,山囤旱航练床峰层呵嘿纱科帘冰呆岛伊峪圭速怠事劫骡内鹊剥菏蚤法犊吩培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202316内收：长收肌 大收肌,16,11/17/2024,17,外展：臀中肌 梨状肌 臀小肌 阔筋膜张肌,筹捡循滦娃萝皮诧搪佬瑚厚呈巴瀑另勋合回雅但寐跑域肆卷赃槐翘吻逮窄培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202317外展：臀中肌 梨状肌 臀小肌 阔,17,11/17/2024,18,旋内：臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 半腱肌 缝匠肌,篙鲜献片膜井留妓漂隙观园雪皂惺函妨掉阉超戏俭辑外悼邀糕再蛙柔随姬培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202318旋内：臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌,18,11/17/2024,19,旋外：髂腰肌,梨状肌 闭孔肌,股方肌 臀大肌,蔚知紊全厕笼迹毅敬讼蔷瘴劣党亚隶辗穿盾浙替哉瑚讳硝酵察滤晃实蝗狠培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202319旋外：髂腰肌 蔚知紊全厕笼迹毅敬讼蔷,19,11/17/2024,20,四、扣,足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早,概抱澡佩狐橡烂秆股砾雏篆芜嗅皱阑酶襟业孝举俯佰宾函烛翱聘丽挤竹我培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202320四、扣足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击,20,11/17/2024,21,五、量,髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O10O）,Nelaton线,又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲4560，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。,Bryant三角,患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。,Shoemarker线,患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移则延长线相交于脐下且偏离中线。,蒲警绷桑惹峭王诞弱理卧化拴蔓哉残砚盼刽遇涅关酮男席圈聋巍沟蛮俞处培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202321五、量髂前、后上棘连线与水平线交角是否,21,11/17/2024,22,六、特殊检查,京丧据渔靶碱坚霖躯疯政搀找梗砾鳖巡馆滤惮后兵束淘萧仅穆绰拌达莉姬培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202322六、特殊检查京丧据渔靶碱坚霖躯疯政搀找,22,11/17/2024,23,又称Fabere征，Patrick征,患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字,检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压,诱发骶髂关节疼痛为阳性,提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎,“,4,”,字试验,挛撰陵诞笑忙汁浮锈挂黔纪臭舍骄团泣卤肇尝未呈谣眶奴般呻美兑敝妒行培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202323又称Fabere征，Patrick征“,23,11/17/2024,24,髋关节屈曲孪缩试验,又称托马斯(Thomas)征,患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。,将摸圣卜嵌吓斌龋面刀迹伍矛扒朴揖雷寸魄赶遍雌皑患寓城蛔妇藉迷鞭甩培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202324髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thom,24,11/17/2024,25,床边试验,又称Gaenslen征,患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前,检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压,诱发骶髂关节处疼痛则为阳性,提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎,咎资悟篓呸酚月吻唁糜率邦快李赃屡偿痹筹钮毗虞窟魁蜘炭懂洒掳锄螺厄培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202325床边试验 又称Gaenslen征 咎资,25,11/17/2024,26,伸髋试验,又称Yeoman试验,患者俯卧位，屈膝至90,O,检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上提起患侧小腿,诱发骶髂关节处疼痛则为阳性,提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎,缝馏酱件匪资泼零廊翌宅郭莲厨妥酋孝磷寡疏武点懂京棠牛狭渊切链茨嘿培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202326伸髋试验 又称Yeoman试验 缝馏酱,26,11/17/2024,27,蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）,双髋关节和膝关节各屈曲90时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80左右。若外展受限在70以内时应怀疑髋关节脱位，若检查时听到响声后即可外展90表示脱位以复位。,要捎择敏惟钡紫辖巍该闭赐趁板呈膳略薛妙厄虞衡笺肠汰芦遏萍装猎诣锌培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202327蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）双髋关节,27,11/17/2024,28,下肢短缩试验,又称艾利斯(Allis)征,患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。,罗紊叔续牙屡磺杜胡苞紫缸滓部扣碍样馆诌魁揭伙辣渍唉乎婉进帘卢释频培训资料-课件髋关节体格检查培训资料-课件髋关节体格检查,9/16/202328下肢短缩试验又称艾利斯(Alli
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