白内障---教学讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,白内障,1,ppt课件,白内障1ppt课件,定义,：,任何先天性或者后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称为,白内障（cataract）,（颜色改变也称为白内障是美国眼科临床指南新增定义）。,并不是晶状体的任何混浊都会影响视力，WHO从群体防盲防治的角度出发，将,晶状体混浊且矫正视力低于0.5,者称为临床意义的白内障,。,2,ppt课件,定义：任何先天性或者后天性的因素，例如遗传、代谢异常、外伤、,白内障发生的危险因素包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、受教育程度、阿司匹林和皮质类固醇应用、性别、青光眼和遗传因素等。,一般认为，自由基损伤是引起各种致白内障因素作用的共同途径，晶状体上皮细胞过度凋亡及晶状体蛋白质损伤也是白内障发生机制中的重要因素。,3,ppt课件,白内障发生的危险因素包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病,白内障的临床表现,4,ppt课件,白内障的临床表现4ppt课件,1.视力下降,这是白内障最明显也是最重要的症状。,2.对比敏感度下降,3.屈光改变,4.单眼复视或多视,5.眩光,6.色觉改变,7.视野缺损,5,ppt课件,1.视力下降5ppt课件,晶状体核硬度分级标准,度 透明，无核，软性；,度 核呈黄白色或黄色，软核；,度 核呈深黄色，中等硬度核；,度 核呈黄色或琥珀色，硬核；,度 核呈棕褐色或黑色，极硬核。,6,ppt课件,晶状体核硬度分级标准度 透明，无核，软性；6ppt课件,老年性白内障,老年性白内障这个术语现已逐渐被“年龄相关性白内障”所取代，因为部分患者在中年出现白内障而非老年，用“年龄相关性白内障”来描述晶状体的改变更为确切。老年性白内障是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高，80岁以上的老人，白内障的患病率为100%。它是晶状体老化后的退行性变，是多种因素作用的结果。,7,ppt课件,老年性白内障 老年性白内障这个术语现已逐渐被“年,8,ppt课件,8ppt课件,人眼结构,9,ppt课件,人眼结构9ppt课件,晶状体,“,镜头”,晶状体位置,晶状体生理功能,屈光,调节,滤过紫外线,10,ppt课件,晶状体“镜头”晶状体位置10ppt课件,概述,白内障（,cactract),即晶状体混浊，可引起严重的视力障碍,11,ppt课件,概述白内障（cactract)11ppt课件,概述,白内障是致盲的首要原因,全世界有,2500,万人因白内障失明，占,47%,我国白内障致盲人数占盲人总数的,46.1%,每年新增白内障患者约,40,万,急需治疗白内障患者达,300,多万,12,ppt课件,概述 白内障是致盲的首要原因12ppt课件,大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊,只有引起严重视力视碍的白内障才具有临床意义,概述,13,ppt课件,大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊概述13ppt课件,白内障原因,晶状体囊膜损伤，渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊,14,ppt课件,白内障原因晶状体囊膜损伤，渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状,按白内障病因分为：,先天性白内障,年龄相关性白内障,并发性白内障,代谢性白内障：糖尿病性白内障,药物性及中毒性白内障,外伤性白内障,后发性白内障,白内障分类,15,ppt课件,按白内障病因分为：白内障分类15ppt课件,年龄相关性白内障,(,Age related cataract),多见于老年人，随年龄增加发病率增高,晶体退行性改变,发病机理尚不清楚,最常见的白内障,相关因素,紫外线,晶状体营养,全身疾病，如糖尿病、高血压等,代谢状况,16,ppt课件,年龄相关性白内障(Age related cataract,分类,按白内障部位分为：,核性白内障,皮质性白内障,最常见,后囊膜下白内障,17,ppt课件,分类 按白内障部位分为：17ppt课件,分类,皮质性白内障,核性白内障,后囊下白内障,18,ppt课件,分类皮质性白内障核性白内障后囊下白内障18ppt课件,临床表现,双眼患病，可有先后,眼前阴影，及,渐进性、无痛性视力减退,屈光力增加,单眼复视或多视,虹视现象,畏光和眩光,19,ppt课件,临床表现 双眼患病，可有先后19ppt课件,皮质性白内障,按其发展过程可分为四期,初发期,晶体混浊不影响视力,膨胀期,可诱发急性闭角型青光眼,成熟期,视力下降，眼底不能窥入,过熟期,晶体沉于囊袋下方,20,ppt课件,皮质性白内障按其发展过程可分为四期20ppt课件,楔形混浊，轮辐状暗影,若未累及瞳孔区，则不影响视力,发展缓慢,皮质性白内障,初发期,21,ppt课件,楔形混浊，轮辐状暗影皮质性白内障初发期21ppt课件,皮质性白内障,膨胀期,混浊加重，呈不均匀灰白色混浊,视力明显减退,晶状体肿胀、体积增大,易诱发急生闭角性青光眼,22,ppt课件,皮质性白内障膨胀期混浊加重，呈不均匀灰白色混浊22ppt,皮质性白内障,成熟期,晶状体全部混浊,视力降至眼前手动或光感,晶状体体积恢复正常,23,ppt课件,皮质性白内障成熟期晶状体全部混浊23ppt课件,皮质性白内障,过熟期,晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤,晶状体纤维分解液化，呈乳白色,24,ppt课件,皮质性白内障过熟期晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及,皮质性白内障,过熟期,Morgagnian,白内障,棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深,25,ppt课件,皮质性白内障过熟期 Morgagnian白内障25ppt,皮质性白内障,过熟期,并发症,葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼,继发性青光眼,晶状体脱位,26,ppt课件,皮质性白内障过熟期 并发症26ppt课件,核性白内障,较少见，发病年龄早，进展缓慢,混浊主要位于晶状体核,屈光力增加,可发生近视,可发生单眼复视或多视,散瞳前后视力不同,27,ppt课件,核性白内障较少见，发病年龄早，进展缓慢27ppt课件,核性白内障,28,ppt课件,核性白内障28ppt课件,后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊,似糊锅底样混浊,早期明显视力障碍,混浊位于视轴,进展缓慢,后期合并晶体皮质、核混浊,最后发展为成熟期白内障,后囊膜下白内障,29,ppt课件,后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊后囊膜下白内障29ppt课件,白内障是糖尿病并发症之一,包括,真性糖尿病性白内障,双眼发病，进展迅速,开始时在前后囊下皮质区出现混浊,血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视,年龄相关性白内障,发生早，进展快，易成熟,糖尿病性白内障,（,Diabetic cataract,）,属代谢性白内障,30,ppt课件,白内障是糖尿病并发症之一糖尿病性白内障（Diabetic,白内障的治疗,白内障不能被预防,手术是治疗白内障的有效方法,指征：晶体混浊引起视力下降，视力0.3；眼底无可见病变,超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式,最安全、最有效,31,ppt课件,白内障的治疗白内障不能被预防31ppt课件,白内障的治疗,白内障手术摘除后还会发生白内障,？,32,ppt课件,白内障的治疗白内障手术摘除后还会发生白内障？32ppt课件,后发性白内障,白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊,后发性白内障发生率,50%,儿童期白内障术后几乎均发生,影响视力与晶状体后囊膜混浊程度相关,33,ppt课件,后发性白内障 白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质,后发性白内障的治疗,用,Nd:YAG,激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开,术后,34,ppt课件,后发性白内障的治疗用Nd:YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜,先天性白内障,（,Congenital cataract,）,各种影响晶状体发展的因素，都可能引起先天性白内障,遗传性：约1/3患者与遗传有关,母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染,母亲怀孕期间，特别是头3个月内应用一些药物,母亲怀孕期间患有代谢性疾病,35,ppt课件,先天性白内障（Congenital cataract）,临床表现,前极白内障,后极白内障,冠状白内障,点状白内障,绕核性白内障,核性白内障,全白内障,膜性白内障,其它白内障,可为单眼或双眼，多为静止性,可引起白瞳征,36,ppt课件,临床表现前极白内障可为单眼或双眼，多为静止性可引起白瞳征,治疗,治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生,视力影响不大者：定期观察,视力影响大者：尽早手术，减少弱视和盲目发生,摘除晶体后：眼镜矫治,配戴角膜接触镜,IOL,植入术,37,ppt课件,治疗37ppt课件,日常保健与白内障,预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等,常饮茶,多吃富含维生素,C,的食物,如西红柿、大枣及新鲜绿色蔬菜等,多吃富含锌的食物,如,青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等,多吃富含硒的食物,如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等,38,ppt课件,日常保健与白内障预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等38pp,日常保健与白内障,少吃含胆固醇高的食物,如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等,应尽量避免食用,油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪,含乳糖丰富的乳制品,如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等,含盐高的食品,39,ppt课件,日常保健与白内障少吃含胆固醇高的食物39ppt课件,展望,对于白内障的防治需要整个社会共同努力,WHO“,视觉,2020,，享有看见的权利”行动的重点之一,提高全民对白内障的了解与认识,40,ppt课件,展望对于白内障的防治需要整个社会共同努力40ppt课件,