中药基础知识培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,主 讲,：郭玉莲,年 月 日,主 讲：郭玉莲年 月 日,1,课件内容,一、中药基础知识,二、道地药材（概念和性能）,课件内容一、中药基础知识,2,中药,凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。,返回目录,返回本节,中药基础知识,中药凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂,3,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回目录,返回本节,（一）产地,产地与中药质量密切相关。,这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回目录返回本节（一）产地,4,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,（二）采集,一,.,植物药,(1),全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。,(2),叶类：在花蕾将放或盛开时采收。,(3),花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。,(4),果实及种子：在成熟时采摘。,(5),根及根茎：在初春或秋末采收。,(6),树皮及根皮：在春夏之间采剥。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存（二）采集一.植物药,5,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,2.,动物药,(1),夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。,(2),秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。,(3),夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。,3.,矿物药,全年皆可采挖。,返回目录一、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节2.动物药,6,（三）干燥,返回目录,返回本节,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。,（三）干燥返回目录返回本节一、中药的产地、采集、干燥和贮存干,7,返回目录,返回本节,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,1.,晒干法,主要适用于肉质类药材。,2.,阴干法主,要适用于芳香性花类、类及草类药材。,3.,烘干法,主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要,求的药材。,返回目录返回本节一、中药的产地、采集、干燥和贮存1.晒干法,8,返回目录,返回本节,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,4.,石灰干燥法,主要适用于易变质的药材。,5.,远红外线干燥及微波干燥法,技术的优点干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。,返回目录返回本节一、中药的产地、采集、干燥和贮存4.石灰干燥,9,返回目录,返回本节,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,（四）贮存,a.,贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现,象，导致药材变质。,b.,通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保,存及化学药物薰杀。,返回目录返回本节一、中药的产地、采集、干燥和贮存（四）贮存,10,返回目录,返回本节,（一）炮制的目的,1.,消除或降低毒副作用,2.,增强药效,3.,改变药物性能,4.,利于贮存,5.,便于服用,一、中药的炮制,返回目录返回本节（一）炮制的目的一、中药的炮制,11,返回目录,返回本节,一、中药的炮制,（二）炮制方法,1.,修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。,2.,水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。,3.,火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。,4.,水火共制法：本法既要用水，又要用火。,5.,其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。,返回目录返回本节一、中药的炮制（二）炮制方法,12,二、中药性能,（一）四气,四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。,凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。,凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。,寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,二、中药性能（一）四气,13,返回目录,返回本节,二、中药性能,（二）五味,1.,辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。,（细辛、当归）,2.,甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓,急作用。（甘草、大枣）,3.,酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。（五,味子、乌梅）,返回目录返回本节二、中药性能（二）五味,14,返回目录,返回本节,二、中药性能,4.,苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。（大,黄）,5.,咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作,用。另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能,渗、能利”，即能渗湿利便。（龙骨）,返回目录返回本节二、中药性能 4.苦味：“能泄、能燥”，即具,15,返回目录,返回本节,二、中药性能,（三）升降浮沉,升，即上升提举；,降，即下达降逆；,浮，即向外发散；,沉，即向内收敛。,返回目录返回本节二、中药性能（三）升降浮沉,16,返回目录,返回本节,二、中药性能,1.,升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。,2.,药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复 正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,返回目录返回本节二、中药性能1.升、降、浮、沉是指药物在治疗,17,返回目录,返回本节,二、中药性能,（四）归经,归经,药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,引经药,一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,返回目录返回本节二、中药性能（四）归经,18,返回目录,返回本节,二、中药性能,（五）中药毒性,1.,毒性分级,(1),大毒,中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。,(2),有毒,当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。,(3),小毒,中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,返回目录返回本节二、中药性能（五）中药毒性,19,返回目录,返回本节,二、中药性能,2.,中毒原因,(1),剂量过大,(2),服用太久,(3),炮制不当,(4),配伍失误,(5),制剂不妥,(6),外用失控,(7),误食误用,返回目录返回本节二、中药性能2.中毒原因,20,返回目录,返回本节,二、中药性能,3.,预防措施,（,1,）应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。,（,2,）根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和,服药时间。,（,3,）严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、,早处理。,返回目录返回本节二、中药性能3.预防措施,21,返回目录,返回本节,三、中药的用法,（一）配伍,配伍,根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,返回目录返回本节三、中药的用法（一）配伍,22,返回目录,返回本节,三、中药的用法,1.,配伍七情,(1),单行,用一味药治疗疾病谓单行。,(2),相须,两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强,疗效的一种配伍方法叫相须。,(3),相使,两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，,辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。,返回目录返回本节三、中药的用法1.配伍七情,23,返回目录,返回本节,三、中药的用法,(4),相畏,一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使,其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。,(5),相杀,一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫,相杀。,(6),相恶,一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减,弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。,(7),相反,两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，,即谓之相反。,返回目录返回本节三、中药的用法,24,返回目录,返回本节,三、中药的用法,2.,七情配伍关系,(1),相须、相使可以起到协同作用，提高药效；,(2),相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；,(3),相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；,(4),相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。,相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是,配伍禁忌。,返回目录返回本节三、中药的用法2.七情配伍关系,25,返回目录,返回本节,三、中药的用法,（二）用药禁忌,1.,配伍禁忌,（,1,）中药配伍禁忌,1,）十八反,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,返回目录返回本节三、中药的用法（二）用药禁忌,26,返回本节,返回目录,三、中药的用法,2,）十九畏,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,返回本节返回目录三、中药的用法2）十九畏,27,返回本节,返回目录,三、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,1,）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决,明、龙骨等配伍。,2,）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公,英、五味子、山楂等配伍。,3,）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多,酶片、乳酶生等配伍。,返回本节返回目录三、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌,28,返回本节,返回目录,三、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,4,）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅,等配伍。,5,）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六,神丸、人丹等配伍。,6,）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。,返回本节返回目录三、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌,29,返回本节,返回目录,三、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,7,）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙,醇的国公酒等配伍。,8,）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大,活络丸、半夏露等配伍。,9,）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万年青、救心,丹、活心丸等配伍。,返回本节返回目录三、中药的用法（2）中西药的配伍禁忌,30,返回本节,返回目录,三、中药的用法,2.,妊娠用药禁忌,禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,返回本节返回目录三、中药的用法2.妊娠用药禁忌,31,返回目录,返回本节,三、中药的用法,慎用药：,活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,返回目录返回本节三、中药的用法慎用药：,32,返回目录,返回本节,三、中药的用法,3.,证候禁忌,中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：,热结便秘,大黄适用。,阴虚便秘,大黄禁忌。,阳虚便秘,大黄禁忌。,返回目录返回本节三、中药的用法3.证候禁忌,33,返回目录,返回本节,三、中药的用法,4.,饮食禁忌,(1),病证食忌,温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。,寒凉证：忌食生冷寒凉之品。,(2),服药食忌,常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。,返回目录返回本节三、中药的用法4.饮食禁忌,34,返回目录,返回本节,三、中药的用法,（三）中药用量,确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。,1,、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。,2,、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,返回目录返回本节三、中药的用法（三）中药用量,35,返回目录,返回本节,三、中药的用法,3,、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量,宜小,4,、季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在,严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,返回目录返回本节三、中药的用法 3、年龄、病情、体质：小儿、,36,返回目录,返回本节,三、中药的