医院放射诊断科品管圈QCC汇报

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片本文樣式,第二階層,第三階層,第四階層,第五階層,*,新光吴火狮纪念医院第一期品管圈成果发表观摩会,主题:提升病患执行子宫输卵管,摄影检查之满意度,放射诊断科,报告人:吕坤木 曾明宗,圈简介,活动期数 第一期 圈会时间 每周四 1 3:3014:00,圈长 吕坤木 辅导老师 锺国彪,平均年龄 36岁 平均年资 14.2年,圈 姓名 年资 学历 职称,员 吕坤木 19 大专 技术主任,介 曾明宗 17 大专 技术组长,绍 黄传祥 18 大专 技术专员,李正辉 8 大专 技术专员,王素贞 9 大专 技术专员,内部辅导员 苏诚道 外部辅导员 郑满蕙,圈徽及意义,原子小子舒适圈,意义：,乐观、积极、进取，左手指天，比出第一的手势，代表追求卓越质量的决心；右手持红心，代表热忱、效劳、耐心。,主题选定,以脑力激荡法获得,5,项候选主题，利用多重投票法进行主题初选。,项次 品管圈候选主题 提案人 多重投票法 问题题号 得票数,1 降低病房MRI排程on call 曾明宗,3 (3 ),病人抱怨率,2 降低 angio病人on call抱怨率 吕坤木,1,3 提升病患执行子宫输卵管摄 黄传祥,7 (1 ),影检查之满意度,4 降低自费造影剂漏批率 李正辉,4 (2 ),5 改善乳房摄影病人压迫所造 王素贞,1,成疼痛,以优先次序矩阵之共识标准法(CCM)进行进阶主题选定：,评价工程的评选分数及标准，如下表所示,分数,评价工程1 2 3 4,迫切性 可有可无 一年半后再完成 一年后再完成 需马上完成,可行性 非常不可行 不可行 应该可行 非常可行,圈员能力 无能力解决 部份可解决 大部份可解决 完全可解决,可行性：问题是否确实可以解决。,迫切性：对于问题是否需要立刻解决的紧急程度。,圈员能力：圈员对于问题是否有能力去解决。,评价为前三名进行选题,主题 迫切性 可行性 圈员能力 加总 排名,(2)(1.05)(1.95),提升病患执行子宫输卵 32 31.05 21.95 13.05 1,管摄影检查之满意度(1),降低自费造影剂漏批率(2)22 11.05 31.95 10.9 2,降低病房MRI排程on call 12 21.05 11.9 6.05 3,病人抱怨率(3),主题确认,以,提升病患执行子宫输卵管摄影检查之满意度,评定为优先进行之品管圈主题,。,子宫输卵管摄影检查流程,病人至门诊 医师开单 病人至射诊断科 检查日期,看诊 排检查日期 报到,等候 进行 三天,检查 检查 回诊,满意度的定义,满意人数非常满意人数,满意度,总抽样人数100%,选题理由,以病人为考量1.减轻病患检查时不安与紧张情绪,2.减少病患抱怨的件数,3.降低病患对此项检查的紧张度,4.增加病患对检查人员质量信任度,以员工为考量1.减少因沟通不良所造成检查不顺,2.让工作人员体会病患做检查感受,3.加强医护人员以视病犹亲做为自我要求,以院方为考量1.提升新光医院医疗效劳质量及整体对外形象,2.提高医院营收,活 动 计 画 表,现况分析,现况查检：89年11月6日至89年11 月18日(共2 Weeks),现况值：满意+非常满意=72.50%,目标设定,目标值：由现况满意度72.5%提升至满意度85 85-72.5/72.5=17.2%,理由：目标值定为85是根据圈员讨论所得之最正确数值。扣除一些可改善的因素之外，,尚有 一些因素可能是医护人员无法完全改变的，因此无法将目标值定为100；,问题如下,1.病患感受压力的程度不同。,2.检查中病患对于疼痛的忍受程度不同。,3.病患期待过高而无视医护人员之用心。,4.病患对于医疗环境标准要求过高。,5.病患因担忧检查结果而对医护人员产生潜在的不信任。,要因分析,要因圈选,对策拟定,对策实施,效果确认,一、有形成果,1、改善前、要因分析、中、后满意,度数据分析,2、进步率,3、目标达成率,二、无形成果,1、品管圈手法应用,2、品管工具应用,效果确认,(有形成果),改善前(80人)、要因分析(75人)、中(41人)、后(31人)满意度数据分析,效果确认,(有形成果),进步率,改善后83.8改善前72.5),改善后进步率 100%=1 5.58%,改善前72.5,效果确认,(有形成果),目标达成率,改善后83.8改善前72.5,100%=,90.4%,目标值85改善前72.5,效果确认,(无形成果),品管圈手法应用,效果确认,(无形成果),品管工具应用,标准化,新光吴火狮纪念医院放射诊断科,问 卷 调 查 表,提升病人执行子宫输卵管摄影检查之满意度,(附件一),各位女士您好：,接受本检查是非常辛苦的，希望借重您的经历，提供我们珍贵的意见。本问卷采不记名方式，研究结果仅供改善医疗质量参考之用。请于 内勾选出您的感受。,.您做此检查前之心情：,(1).心理状况：紧张 害怕 两者皆有 两者皆无,(2).有人陪伴：需要 不需要 无所谓,(3).解说 ：需要 不需要 无所谓,(4).希望男医师或女医师检查：男 女 皆可,2.您在做此检查时之身体感受：,(1).痛(整体感受)：很痛 痛 尚可,(2).置入扩张器感觉：很痛 痛 尚可,(3).置入汽球导管感觉：很痛 痛 尚可,(4).注入造影剂：很痛 痛 尚可,3.您在做此检查时的心理感受：,(1).特别感受：有 没有,(2).情绪反响：不好意思 害怕 紧张 生气懊恼,(3).转移注意力：想事情 看周遭的环境 内心默祷,4.您在做此检查时对环境之感受：,(1).隐私权：有 没有 还好,(2).保暖度：够 不够 还好,(3).医护人员态度：亲切 不亲切 尚可,5.整体而言，您对于此检查流程：,非常满意 满意 不太满意 不满意 非常不满意,活动检讨及未来努力方向,P(方案),1、组圈：生疏 熟稔,2、主题选定：意见纷歧分析能力,3、要因分析：含盖范围过广能力可以解决,4、数据收集：数据缺乏反响事实,5、对策拟定：难以掌控可以掌控,D(实施),对策实施：程序复杂易于施行,C(确认),效果确认：未达预期目标加强执行能力,A(处置),标准化：过于专业白话表达,活动感言,第一次,组圈圈,苦兮兮QCC,被强迫,凝聚力,郑满蕙,有患难,会更好,下期活动主题,选题过程,1、降低自费造影剂漏账率 3,2、降低检查衣服用量 4,3、降低特殊检查排程病人抱怨率 2,4、减少垃圾用量 5,5、降低废片率,1,下期活动主题,决定下期活动主题,降低废片率,下期活动主题,选题理由,1、降低因废片增加所产生的环境污染,2、减轻工作同仁的工作负担,3、降低废片率太高所增加的单位本钱,4、提高科内同仁的绩效奖金,5、提高技术师的专业质量,谢谢,莅临指导,