压疮的评估与记录课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,压疮的评估与记录,康复科 李笑,压疮的评估与记录,学习内容,伤口的测量,伤口颜色的分类,伤口渗液、气味的评估,伤口疼痛的评估,感染伤口的评估,伤口周围皮肤状况,记录评估结果,学习内容伤口的测量,伤口的测量,1.以患者的头为中心（身体纵轴平行为长）,2.伤口的长、宽、深和潜行,3.二维面积的评估：长和宽,4.三维面积的评估：长、宽、深,5.体积测量：注入和回抽无菌生理盐水,伤口的测量1.以患者的头为中心（身体纵轴平行为长）,伤口测量,窦道：,周围皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙，能探到腔隙的底部或盲端。,瘘管：,两个空腔器官之间，或从一个空腔器官到皮肤之间的通道称瘘管。,潜行：,伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴称潜行。,伤口测量窦道：,伤口测量,（二维面积）,二维面积：长,宽,结痂伤口需先除去上面结痂,使用测量尺,伤口测量（二维面积）,伤口测量,（三维面积）,三维面积：长,宽,深,垂直深度表示伤口深度,工具：探针、,棉棒、,换药钳,/,镊,例如：骶尾部偏右处有一约,582cm,皮肤破溃，约,25,的黄色伤口，,75,的红色伤口，有少量渗液，呈淡黄色含少量血液，有潜行，约,11-12,点潜行,2cm,，有窦道，约,11-12,点深约,4cm,疮口周围皮肤有色素沉着，有疼痛感。,伤口测量（三维面积）三维面积：长宽深例如：骶尾部偏右处有,伤口颜色的分类,颜色：红色伤口、黄色伤口、黑色伤口。,记录：组织分别占,25%,、,50%,、,75%,、,100%,（国际计算法：按,1/4,计算，不能用,30%,或,60%,等）,伤口颜色的分类,伤口渗液、气味的评估,类型：血清性,清亮透明,血性,含新鲜血液,血浆性,淡黄色含少量血液,脓性,含脓液,数量：少量、中量、大量,(24,小时）,气味：无味、腥味、臭味（多远距离闻到）,伤口渗液、气味的评估,伤口疼痛的评估,伤口疼痛分全身和局部。,与疼痛相关的疾病、手术、创伤、感染或存留的异物（钢板、钢钉、支架）,与伤口处理或产品相关的疼痛：,揭辅料、清洗、清创、使用辅料,疼痛评估,数字化评估：,病人用0至10描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越严重,面部表情评估：,表情从微笑、悲伤至痛苦、哭泣的图画表达疼痛程度,伤口疼痛的评估伤口疼痛分全身和局部。,感染伤口的评估,局部：红、肿、热、痛、脓液、恶臭,全身性：发热、白细胞升高,细菌培养：细菌数大于,10000/c,伤口延迟愈合,感染伤口的评估局部：红、肿、热、痛、脓液、恶臭,细菌培养的目的,找出引起伤口感染的细菌,找出细菌对抗生素的抗药性和敏感性,评估抗生素的效用,细菌培养的目的找出引起伤口感染的细菌,伤口周围皮肤状况,颜色,弹性,硬化,水肿,完整性,浸润,皮炎、糜烂,伤口周围皮肤状况颜色,记录评估结果,1.伤口部位,2.伤口大小,3.伤口深度,4.伤口颜色,5.渗液量,6.伤口气味,7.有无腔洞或潜行、窦道方向深度,8.伤口边缘及周围情况,9.感染,10.有无疼痛,记录评估结果1.伤口部位,伤口局部评估流程,一视：观察伤口部位、颜色、渗液性状等,二嗅：闻伤口气味,三触：触摸伤口周围组织肿胀的程度和范围,四量：测量伤口大小、深度和营养指标,五摄：摄取照片,六查：作必要的诊断性检查（血液检查、血管检查、病理检查、血糖检查、细菌培养等）,七记：记录评估结果和各种有价值的检查结果,伤口局部评估流程一视：观察伤口部位、颜色、渗液性状等,谢谢大家！,压疮的评估与记录课件,伤口拍照说明,相机设定,按出相机中近景模式（带花的图案）,对比光亮度，在室内开灯的情况下不需开启闪光灯。（闪光灯会造成伤口渗液及辅料反光）,校对日期并显示出来,伤口准备：,保持拍摄区域无杂物,拆除辅料后，伤口清洁后，贴附辅料后各拍一次,伤口测量尺在伤口下方，产品标签在伤口上方,拍摄注意：,同一体位，角度，高度,对准伤口半按快门定焦一秒后按快门,拍摄后回顾检索如果相片模糊需重新拍摄,伤口拍照说明相机设定,Sample Chart,Sample Chart,Colour scheme,Background,Text&,Lines,Shadows,TitleText,Fills,Accent,Accent&,Hyperlink,Followed,Hyperlink,Colour schemeBackgroundText&S,Picture slide,Bullet 1,Bullet 2,Picture slideBullet 1,PPT,模板下载,http:/ http:/