手的解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手部的解剖,ZHAOHAIYANG,手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳开工具。,资料说明，失去一只手，丧失劳动力约40%；失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出，手对人们的重要性。,有人甚至说：“手是人的第二双眼睛。,手位于腕的远端，与腕的分界线是屈肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌骨底平面。,手放平片,捏,对掌位,休息位：即人在睡眠时或全身麻醉时，手处于的一种自然半握拳状态。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态，如手受伤后这种平衡状态就被破坏。,功能位：,手的功能位，即手握茶杯的姿势。处于功能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。,手,骨,关节,肌肉,血管,神经,手部 按骨骼可以分为腕、,掌和指三部。,腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。,“舟月三角豆，大小头状钩,4解剖学“鼻烟壶,桡侧界：拇短伸肌腱及拇长展肌腱,尺侧界：拇长伸肌腱,近侧界：桡骨茎突,窝底：手舟骨,窝内：桡动脉通过,掌骨,:掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头，头、底之间为体。,5块掌骨在手背位于皮下皆可摸清，指伸肌腱于掌骨的浅面通过。当握掌时、掌骨头明显隆起，清晰可见。,指骨 共14节，除拇指只有两节指骨外，其余各指均有3节，由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨，每节指骨又可分为近端的底、中间的体和远端的指骨滑车三局部。,远节指骨远端掌面粗糙，称为远节指骨粗隆。,关节,桡腕关节,腕骨间关节,腕掌关节,掌骨间关节,掌指关节,指骨间关节,关节,腕掌关节,拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成的鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。关节囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。拇指在手掌平面上向掌心靠拢为,屈,，离开掌心为,伸,。拇指在与手掌垂直的平面上离开食指为,展,，靠拢食指为,收,。,对掌运动,是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧相互接触的运动。,肌肉,一、外侧群鱼际：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。4块,二、内侧群小鱼际：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。4块,三、中间群：蚓状肌4块、骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块,五手内肌,1外侧群,拇短展肌,拇短屈肌,拇对掌肌,拇收肌,2内侧群,小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,3、,中间肌群,蚓状肌,骨间掌侧肌 骨间背侧肌。掌三收 背四展,指浅、深屈肌腱,拇指仅一条屈肌腱，其余指均有浅、深二条，行于各指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘)内。,剩余四指：近节指骨处，指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的掌侧，并分裂成一腱裂孔，沿两侧包绕深腱，转至其深面，附着于中节指骨两侧缘。指深屈肌腱从浅腱的裂孔中浅出，向远侧止于远节指骨底。,指屈肌腱,1指浅屈肌腱：止于中节指骨，主要屈近侧指间关节。,2指深屈肌腱：止于末节指骨，主要屈远、近侧指间关节。,指伸肌腱,指深肌腱断裂，各指关节呈屈曲状态。,手部的血管,动脉：掌浅弓+掌深弓,静脉：手背静脉网,六血管,1掌浅弓,构成：尺动脉末端与桡,动脉的掌浅支吻,合而成,分支：,小指尺掌侧固有动脉,指掌侧总动脉3支,指掌侧固有动脉,2掌深弓,构成：由桡动脉终支,和尺动脉掌深,支吻合而成,分支：掌心动脉,拇主要动脉,手背静脉网：由浅静脉互相吻合而成。,网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指的静脉聚集形成头静脉；尺侧半与小指的静脉回合形成贵要静脉。,手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液,常用的静脉。,二、手背腕背和掌背,一浅层结构,1.皮肤,2.浅筋膜,1手背静脉网,2桡神经浅支,3尺神经手背支,手部神经,尺神经,正中神经,桡神经,尺神经：,行经腕尺侧管时，于豌豆骨和钩骨之间处分为浅、深二支。,1)尺神经浅支：尺动脉尺侧继续下行，经掌短肌深面分为小指尺(掌)侧固有神经和指掌侧总神经。指掌侧总神经至小指和环指之间的指蹼间隙处，分为二条指掌侧固有神经，分布于该二指相对缘的皮肤。,尺神经浅支分布于掌短肌和尺侧一个半指掌面和反面中、远节的皮肤。,2),尺神经深支,：与尺动脉掌深支一起经钩骨尺侧，穿小鱼际肌起始部，入手掌深部与掌深弓伴行。,发支支配除掌短肌以外的小鱼际各肌、第3和第4蚓状肌、所有骨间肌和拇收肌。,正中神经终支：,正中神经出腕管至手掌立即分为二支，位于掌腱膜深面、屈指肌腱浅面。,1),外侧支,：较小,返支：屈肌支持带下缘、距舟骨结节34 cm处发出，钩绕拇短屈肌内侧缘，分支布于拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。返支的尺侧常有桡动脉掌浅支伴行，是识别正中神经返支的重要标志。,2)内侧支：较大，分为：,2条指掌侧总神经，至指蹼间隙处，在同名动脉分支的近侧分为2支指掌侧固有神经，分布于第24指相对缘皮肤。,其它分支：,发支至第1、2蚓状肌；,各指掌侧固有神经还发出分支分布于桡侧三个半指反面中、远节皮肤。,桡神经,桡神经浅支：由前臂下部桡侧转至腕部，再进入手背分布于手背桡侧半皮肤，继而分为5条指背神经，分布于拇指、食指和中指近节桡侧缘皮肤。,2尺神经损伤常见部位：,腕尺侧管：当尺神经在腕尺侧管内损伤时，可产生腕尺侧管综合征，表现称为“爪形手。,周恩来骑马摔下，肱骨骨骨折损伤绕神经，导致垂腕。,1正中神经损伤常见部位：,腕管：正中神经通过腕管时被卡压出现一系列病症和体征，称为腕管综合征。,手掌：正中神经返支损伤。,掌心区的层次,1皮肤,2浅筋膜,3掌腱膜,4掌浅弓、正中神经,5指屈肌腱及屈肌总腱鞘,6掌中间隙,7骨间掌侧筋膜,8掌深弓、尺神经深支,9骨间肌及掌骨,谢谢！,