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,*,单击此处编辑母版标题样式,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,异常胎儿超声心动图,第二节 异常胎儿超声心动图,1,青岛大学医学院附属医院,第二节 异常胎儿超声心动图1青岛大学医学院附属医院,一、单心室,2,青岛大学医学院附属医院,一、单心室2青岛大学医学院附属医院,病例一 单心室,3,青岛大学医学院附属医院,病例一 单心室3青岛大学医学院附属医院,病例一 单心室,左图：测量胎儿心脏横截面积与胸廓横截面积比例显示心脏扩大。,右图为四腔切面:显示胎儿心腔结构畸形，心室呈单腔结构，左右心房正常，原发房间隔、十字交叉消失，单组房室瓣膜位于心脏中心，瓣膜较厚。,4,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例一 单心室 左图：测量胎儿心脏横截面积与胸廓横截面积,病例一 单心室,左图为四腔切面,:显示,胎儿心腔结构畸形，心室呈单腔结构，左右心房正常，原发房间 隔、十字交叉消失，单组房室瓣膜位于心脏中心，瓣膜较厚。,右图：显示主心腔在前方，发出主动脉，一个小的流出腔在后方发出肺动脉。,5,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例一 单心室左图为四腔切面:显示胎儿心腔结构畸形，心室,病例一 单心室,左图：CDFI显示血流位于心脏中心通过单组房室瓣。,右图,:,CDFI显示单组房室瓣重度反流。,6,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例一 单心室左图：CDFI显示血流位于心脏中心通过单组,病例一 单心室,左图：显示主、肺动脉前后并列，主动脉在前，肺动脉在后。,右图：心室动脉长轴显示两个大动脉位于同一水平发自共同心室。,7,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例一 单心室左图：显示主、肺动脉前后并列，主动脉在前，,二、三尖瓣下移畸形,8,青岛大学医学院附属医院,二、三尖瓣下移畸形8青岛大学医学院附属医院,病例二 三尖瓣下移畸形,9,青岛大学医学院附属医院,病例二 三尖瓣下移畸形9青岛大学医学院附属医院,病例二 三尖瓣下移畸形,左图：胸部横切面显示胎儿心/胸比例增大。,右图为四腔心切面：显示隔叶瓣环位置正常，瓣叶明显向心尖方向移位，隔叶附着点距离二尖瓣前叶瓣环较远；三尖瓣前叶冗长，右房及“房化右室”增大，功能右室缩小。,ARV：房化右心室；FRV：功能右室；TV：三尖瓣；RA：右心房；LA：左房；LV：左室；MV：二尖瓣；MPA：主肺动脉。,10,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例二 三尖瓣下移畸形 左图：胸部横切面显示胎儿心/,病例二 三尖瓣下移畸形,左图为大动脉短轴切面：显示大动脉关系正常，三尖瓣隔叶明显向流出道方向移位；肺动脉内经缩小。,右图,:,显示主动脉起源于左室，三尖瓣隔叶明显下移。,11,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例二 三尖瓣下移畸形左图为大动脉短轴切面：显示大动,病例二 三尖瓣下移畸形,左图：CDFI显示收缩期三尖瓣房侧出现大量反流信号，反流起源点位于右室心尖部。,右图：连续多普勒显示三尖瓣房侧探及全收缩期反流频谱。,12,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例二 三尖瓣下移畸形左图：CDFI显示收缩期三尖瓣房,三、心内膜垫缺损,13,青岛大学医学院附属医院,三、心内膜垫缺损13青岛大学医学院附属医院,病例三 部分型心内膜垫缺损,14,青岛大学医学院附属医院,病例三 部分型心内膜垫缺损14青岛大学医学院附属医院,病例三 部分型心内膜垫缺损,左图:显示部分型心内膜垫缺损三维图像。,右图:显示部分型心内膜垫缺损舒张期双流入道血流。,15,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例三 部分型心内膜垫缺损左图:显示部分型心内膜垫缺损,病例四 完全型心内膜垫缺损,16,青岛大学医学院附属医院,病例四 完全型心内膜垫缺损16青岛大学医学院附属医院,病例四 完全型心内膜垫缺损,左图:显示收缩期原发孔房间隔缺损、前共瓣、前共瓣下室间隔缺损。,右图为四腔切面:显示舒张期原发孔房间隔缺损、前共瓣、前共瓣下室间隔缺损形成心脏中心区大面积缺失。,17,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例四 完全型心内膜垫缺损左图:显示收缩期原发孔房间,病例四 完全型心内膜垫缺损,上图:显示舒张期流入道血流汇聚在心脏中心，正常流入道血流形态消失。,18,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例四 完全型心内膜垫缺损上图:显示舒张期流入道血流,四、右室双出口,19,青岛大学医学院附属医院,四、右室双出口19青岛大学医学院附属医院,病例五 右室双出口,20,青岛大学医学院附属医院,病例五 右室双出口20青岛大学医学院附属医院,病例五 右室双出口,左图为四腔心切面：显示房室顺序正常，左右室之间有大的室间室隔缺损，二尖瓣环增厚。,右图为,四腔心切面：显示房室顺序正常，左右心房室比例正常，二尖瓣环增厚。,21,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例五 右室双出口 左图为四腔心切面：显示房室顺序正,病例五 右室双出口,左图：主动脉、肺动脉在心脏右侧并列发自右室。,右图：主动脉在前方发自右室，两条动脉起始高度一致，肺动脉在主动脉后方，骑跨在左右心室之上。,22,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例五 右室双出口左图：主动脉、肺动脉在心脏右侧并列发,病例五 右室双出口,左图为大动脉短轴切面,:,显示主动脉在右，肺动脉在左；主、肺动脉内径比例=1:1，环绕关系消失。,右图:主动脉、肺动脉并列发自右心室，肺动脉内经缩窄。,23,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例五 右室双出口左图为大动脉短轴切面:显示主动脉在,病例五 右室双出口,左图：CDFI显示收缩期左室血流经室间隔缺损进入右室。,右图,:,CDFI显示收缩期主动脉、肺动脉同时显影，主、肺动脉从心脏中心发自右心室。,24,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例五 右室双出口左图：CDFI显示收缩期左室血流,五、法洛四联症,25,青岛大学医学院附属医院,五、法洛四联症 25青岛大学医学院附属医院,病例六 法洛四联症,孕妇，33岁，孕40w+4d,26,青岛大学医学院附属医院,病例六 法洛四联症 孕妇，33岁，孕40w+4d26青,病例六 法洛四联症,左图:为五腔心切面(动态图像)：显示室间隔回声中断，主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上。,右图:为静态图像：显示室间隔回声中断。,27,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例六 法洛四联症左图:为五腔心切面(动态图像)：显,病例六 法洛四联症,左图:为大动脉短轴切面(动态图像)：显示肺动脉瓣增厚，回声增强，主肺动脉增宽。,右图:为静态图像：显示主肺动脉扩张。,28,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例六 法洛四联症 左图:为大动脉短轴切面(动态图像,病例六 法洛四联症,左图为四腔心切面(静态图像)：显示右房、右室扩大，右室壁心肌肥厚。,右图为大动脉短轴(静态图像)：显示室间隔缺损处红色为主五彩镶嵌的穿隔血流。,29,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例六 法洛四联症左图为四腔心切面(静态图像)：显示,左图:为大动脉短轴切面CDFI(动态图像)：显示源于肺动脉瓣口的五彩镶嵌的高速血流；主肺动脉增宽。,右图:为连续多普勒静态图像：显示肺动脉内的高速血流。,病例六,法洛四联症,30,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,左图:为大动脉短轴切面CDFI(动态图像)：显示源于肺动,六、完全型大动脉转位,31,青岛大学医学院附属医院,六、完全型大动脉转位31青岛大学医学院附属医院,病例七 完全型大动脉转位,32,青岛大学医学院附属医院,病例七 完全型大动脉转位32青岛大学医学院附属,病例七 完全型大动脉转位,左图为非标准切面（动态图像）：显示左右心腔对称。,右图为同一切面（静态图像）：显示左右心腔对称。,33,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例七 完全型大动脉转位左图为非标准切面（动态图像）,病例七 完全型大动脉转位,左图:为非标准切面（动态图像）：显示肺动脉与解剖左心室相连。,右图:为同一切面（静态图像）：显示肺动脉与解剖左心室相连。,34,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例七 完全型大动脉转位左图:为非标准切面（动态图像,病例七 完全型大动脉转位,左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉与解剖右心室相连。,右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉与解剖右心室相连。,35,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例七 完全型大动脉转位左图为非标准切面（动态图像）,病例七 完全型大动脉转位,左图为非标准切面（动态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。,右图为同一切面（静态图像）：显示主动脉位于左前，肺动脉位于右后。,36,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例七 完全型大动脉转位左图为非标准切面（动态图像）,七、三尖瓣发育不良,37,青岛大学医学院附属医院,七、三尖瓣发育不良37青岛大学医学院附属医院,病例八 三尖瓣发育不良,孕妇,，,34岁,32w,38,青岛大学医学院附属医院,病例八 三尖瓣发育不良孕妇，34岁,32w38青岛,病例八 三尖瓣发育不良,左图为左室流出道切面(动态图像)：主动脉瓣存在，可见主动脉瓣启闭。左室流出道未见明显异常。,右图为四腔心切面(静态图像)：四腔心显示左右心腔不对称。右房、右室扩大。,39,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例八 三尖瓣发育不良左图为左室流出道切面(动态图像,病例八 三尖瓣发育不良,左图为四腔心切面(动态图像)：四腔心显示左右心腔不对称，三尖瓣增厚，回声粗。,右图为四腔心切面(静态图像)：显示右房、右室扩大,三尖瓣增厚，回声粗。,40,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例八 三尖瓣发育不良左图为四腔心切面(动态图像)：,病例八 三尖瓣发育不良,左图为四腔心切面CDFI(动态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。,右图为四腔心切面CDFI(静态图像)：显示收缩期源于三尖瓣口至右房的蓝色为主五彩镶嵌的反流束。,41,青岛大学医学院附属医院,超声心动图学基础与临床,病例八 三尖瓣发育不良左图为四腔心切面CDFI(动态,
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