抢救药简要作用机理及用药护理观察-课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抢救药简要作用机理及用药护理观察,抢救药简要作用机理及用药护理观察,1,盐酸肾上腺素（规格1mg/ml）,药理作用：,1、强效的心脏兴奋剂，激动心脏1受体，使心肌收缩性增加，心率加快，心输出量增加。,2、激动血管受体，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。,临床应用：,1、急性严重的过敏反应，过敏性休克 2、心跳骤停,用法和用量：,1、过敏性休克 皮下或肌肉注射0.251mg 极量1mg/次 缓慢静推0.10.5mg,2、心跳骤停 静推1mg，无效可加量,护理观察：,1、高血压，器质性心脏病，冠心病，甲亢，出血性休克等慎用，心源性哮喘,2、心悸，头痛，心率失常，心室颤动,盐酸肾上腺素（规格1mg/ml）,2,氨茶碱（规格0.25g/2ml）,药理作用：,1、松弛支气管平滑肌,2、增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳,3、增加心肌收缩力，增加心搏出量,临床应用：,1、支气管哮喘和哮喘性支气管炎,2、心源性哮喘,用法和用量：,用5GS稀释后缓慢静推（不少于5分钟）或静滴，极量0.5/次，二次/日,护理观察：,1、可引起心悸，心动过速，心律失常或血压骤降 2、中枢兴奋作用：激动不安、失眠甚至谵妄、惊厥 3、高血压、甲亢、心肌损害、急性心肌梗死慎用,氨茶碱（规格0.25g/2ml）,3,去甲肾上腺素（规格2mg/2ml）,药理作用：,具有很强的血管收缩和升压作用,临床应用：,抗休克，上消化道出血,用法和用量：,静滴 25mg加入5GS250500ml,灌胃或口服 48mg加冰盐水100250ml,护理观察：,1、禁止肌注和皮下注射，静脉给药防止外漏,2、注意血压监测,3、严重高血压、动脉硬化、无尿病人忌用,去甲肾上腺素（规格2mg/2ml）,4,尼可刹米（规格0.375mg/2ml）,药理作用：,主要直接兴奋延脑呼吸中枢，也刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射兴奋呼吸中枢，能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快,临床应用：,各种原因引起的中枢性呼吸抑制,用法和用量：,皮下、肌肉或静脉注射：0.250.5g/次，必要时12小时重复一次，极量一次1.25g,护理观察：,1、作用短暂，仅维持数分钟,2、大剂量引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直,尼可刹米（规格0.375mg/2ml）,5,络贝林（规格3mg/ml）,药理作用：,刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢,临床应用：,各种原因引起的中枢性呼吸抑制和窒息,用法和用量,：静推3mg/次，极量6mg/次，20mg/日,皮下、肌肉310mg/次，极量20mg/次，50mg/日,护理观察：,1、恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,2、大剂量引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥,络贝林（规格3mg/ml）,6,心律平（规格35mg/10ml）,药理作用：高效抗心律失常药（钙通道阻滞剂）,临床应用：主要用于室上性、室性早搏和心动过速、房颤,用法和用量：静脉注射 1次70mg稀释后35分钟注完，如无效20分钟可重复一次，一日总剂量不超过350mg,护理观察：1、口干、口舌麻木、恶心、呕吐、头晕,2、有心肌抑制作用，严重传导阻滞、心力衰竭、心动过缓，明显低血压禁用,心律平（规格35mg/10ml）,7,多巴胺（规格20mg/2ml）,药理作用：1、心肌收缩性增强，心率加快，心输出量增加 2、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高 3、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，利尿作用,临床应用：1、抗休克 2、急性肾功能衰竭 3、急性心功能不全,用法和用量：静滴 2080mg加入NS250500ml 静推 24mg/次 微泵维持（利尿）100mg/50ml iv-vp 4ml/h (升压)100mg/50ml iv-vp 4-10ml/h,护理观察：1、偶见恶心、呕吐，大剂量可致心律失常，心动过速，停药后可消失 2、静滴时，注意观察血压、心率、尿量和一般情况，不能外溢,多巴胺（规格20mg/2ml）,8,阿拉明 又名间羟安（规格10mg/ml）,药理作用：收缩血管，升高血压,临床应用：抗休克，尤其适用于因血管舒张而血压低且心率快的病人,用法和用量：肌注 10mg/次 静推 12mg/次,静滴 1040mg加入NS250500ml，极量100mg/次（0.20.4mg/分钟）微泵维持 2050mg/50ml iv-vp410ml/h（根据血压调节）,护理观察：1、头痛、心悸、出汗，注意血压、心率观察,2、高血压、甲亢、糖尿病、充血性心衰慎用 3、静脉注射外渗可引起局部血管收缩，导致组织坏死 4、有蓄积作用，用药后需观察10分钟后才能决定是否加量,阿拉明 又名间羟安（规格10mg/ml）,9,压宁定 又名乌拉地尔/优匹敌（规格25mg/5ml）,药理作用：外周和中枢双重作用降低血压,临床应用：高血压急症,用法和用量：静推 12.525mg/次，若效果不够满意时，可重复用药,护理观察：1、头痛、头晕、乏力、心悸、胃肠反应、过敏反应,2、注意体位性低血压和血压过度降低,压宁定 又名乌拉地尔/优匹敌（规格25mg/5ml）,10,西地兰（规格0.4mg/2ml）,药理作用：正性肌力作用，使心肌收缩力增强，心搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦性频率。,临床应用：急性、慢性心衰、房颤、房扑、阵发性室上性心动过速,用法和用量：静脉注射 0.20.4mg/次，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后每24小时后再给0.20.4mg，全剂量11.2mg，于24h分次注射,护理观察：1、常见胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等,2、心脏反应：各种心律失常、以室早多见,3、神经系统反应：眩晕、头痛、色视障碍等,4、心绞痛、心肌梗死者慎用 5、稀释后缓慢注射，禁与钙剂合用,西地兰（规格0.4mg/2ml）,11,利多卡因（规格0.2g/10ml）,药理作用：抗心律失常药、局麻药,临床应用：室性心律失常（室性早搏和心动过速、室颤）,用法和用量：静脉注射 50100mg或12mg/kg,微泵维持 60240mg/h即1000mg/50ml iv-vp3-12ml/h,护理观察：1、心血管症状：窦性过缓、房室阻滞,2、神经系统症状：头昏、嗜睡、抽搐等，可有麻醉样感觉,利多卡因（规格0.2g/10ml）,12,异搏定（规格5mg/2ml）,药理作用：抗心律失常药物（钙通道阻滞剂），抑制心脏和房室传导，减慢心率,临床应用：阵发性室上性心动过速、房颤、房扑,用法和用量：静推510mg/次 稀释后缓慢静推，隔15分重复12次，无效停用,护理观察：1、可有眩晕、恶心、便秘、心悸等不良反应，注意低血压,2、禁与 受体激动剂合用,3、支气管哮喘病人慎用,4、低血压、传导阻滞及心衰病人禁用,异搏定（规格5mg/2ml）,13,安定（规格10mg/2ml）,药理作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥,临床应用：失眠、惊厥、癫痫大或小发作及持续状态,用法和用量：510mg/次，缓慢静推，必要时24小时后可重复使用,护理观察：1、常见嗜睡、头晕、乏力,2、偶见躁动、谵妄等反常兴奋现象,3、血栓性静脉炎,4、偶见低血压、呼吸抑制,5、过量可用氟马西尼拮抗,安定（规格10mg/2ml）,14,爱络（规格100mg/10ml）,药理作用：降低自律性，减慢传导速度，降低心肌作动和心肌耗氧量,临床应用：主要用于降压和减慢心率,用法和用量：降心率 静推：0.5mg/kg，心率回升后可重复使用,降压 爱络100mg硝酸甘油10mg静推或静滴（根据血压调节）,护理观察：1、严重心动过缓，度以上房室传导阻滞，心源性休克，重度心衰禁用,2、支气管哮喘、糖尿病、肾衰者慎用,3、低血压，注意血压、心率观察,爱络（规格100mg/10ml）,15,立止血（规格1ku）,药理作用：止血药,临床应用：各种原因引起的出血,用法和用量：肌注、静脉注射，也可用于局部止血,护理观察：1、偶见过敏反应 2、DIC导致的出血，有血栓或栓塞性血管病者禁用,立止血（规格1ku）,16,速尿（规格20mg/2ml）,药理作用：高效利尿剂,临床应用：各种水肿性疾病、急性肾功能衰竭、严重高血压、高钾血症、高钙血症,用法和用量：急性肺水肿、严重高血压 2040mg iv,高钙血症 80100mg iv 急性肾衰 250mg/250ml 静滴,护理观察：1、水电解质紊乱 体位性低血压、休克、低钾血症,2、胃肠道反应 恶心、呕吐、上腹部不适,3、耳毒性 眩晕、耳鸣、听力减退,速尿（规格20mg/2ml）,17,654-2（规格10mg/ml）,药理作用：M胆碱受体阻断药，使平滑肌松弛,临床应用：内脏平滑肌绞痛,用法和用量：肌注或静脉注射,护理观察：1、一般有口干、面红、轻度扩瞳孔,2、心率加快、排尿困难,3、脑出血急性期及青光眼者忌用,654-2（规格10mg/ml）,18,地塞米松（规格5mg/ml）,药理作用：长效糖皮质激素,临床应用：过敏性疾病、各种水肿、脑复苏、抗休克治疗,用法和用量：皮下、肌注、静脉注射 一般520mg/次,护理观察：1、诱发或加重感染,2、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,3、影响创口、吻合口愈合,4、免疫抑制,地塞米松（规格5mg/ml）,19,硝普钠（规格50mg）,药理作用：强效速效降压药，能扩张动、静脉，降低外周阻力。起效快，约1分钟，停药5分钟血压回升,临床应用：其他降压药无效的高血压危象,用法和用量：微泵维持 50mg/50ml iv-vp 39ml/h（根据血压调节），静滴1030滴/分,护理观察：1、恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸,2、药液现配现用，应避光,3、严密监测血压、心率,4、剂量应逐渐增减、逐渐减量，避免反跳,硝普钠（规格50mg）,20,阿托品（规格0.5mg/ml）,药理作用：胆碱能神经阻滞剂，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率增快；解除平滑肌痉挛，缓解各种内脏绞痛,临床应用：缓解型心律失常，各种内脏绞痛、有机磷中毒、抗休克,用法和用量：皮下、肌注或静脉注射 0.251mg，极量2mg/次,护理观察：1、口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋、烦躁等，过量用新斯的明拮抗,2、冠心病、甲亢慎用,3、青光眼及前列腺肥大者禁用,阿托品（规格0.5mg/ml）,21,谢 谢！,谢 谢！,22,