压疮预防及护理课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,压疮预防及护理幻灯片PPT,本ppt课件仅供学习使用 本ppt课件仅供学习使用 本ppt课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除,压疮预防及护理幻灯片PPT 本ppt课件仅供学习使用,这是怎么了,？,王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在外表有数个大小不等的水疱,这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部,一、压疮定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，,而致,的软组织溃烂,和坏死。,一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺,10KPa,人体小动脉端平均压力,二、压疮发生的原因,10KPa人体小动脉端平均压力二、压疮发生的原因,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良,压力kPa/mmHg 持续时间 组织损伤,9.33/70 12h 局部缺血,9.33/70 2h 不可逆损伤,32/240 间歇性缓解 轻微变化,压力持续时间压疮,压力kPa/mmHg 持续时间 组织损伤,二、压疮发生的原因,压力、,摩擦力和剪切,力,3.全身营养障碍,二、压疮发生的原因,单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短,1、力学因素,三个主要物理力：,垂直压力,、摩擦力、剪力,局部组织受到,持续,的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死,垂直压力,原因,单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素 三,1、力学因素续,三个主要物理力：垂直压力、,摩擦力,、剪力,病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫外表逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激那么容易发生压疮。,原因,摩擦力,1、力学因素续 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力,垂直,压力,剪切力,摩擦力,垂直,压力,剪切力,摩擦力,原因,1、力学因素续,剪切力压力摩擦力,两层相邻组织间的滑行,产生进展性相对移位。,垂直剪切力摩擦力垂直剪切力摩擦力原因 1、力学因素续剪切,2、皮肤受潮湿的刺激,皮肤经常受到,汗液、尿液、各种引流物,的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。,原因,除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激,2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、,3、全身营养障碍,营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入缺乏，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。,原因,3、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的,三、压疮好发部位,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄,骨隆突处,和体位有关,三、压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无,四、压疮的预防,护理,措施,护理目标,评估,易感人群的评估,压疮危险因素评,估,患者无压疮发生,患者及家属获得预防压疮的知识和措施,四、压疮的预防护理措施护理目标评估易感人群的评估患者无压疮发,昏迷、镇静剂用后,意识障碍,局部组织受压过久,感觉障碍,运动障碍,瘫痪、年老、体弱,牵引、病情限制,使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适,操作不当,昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障,1.神经系统疾病病人,2.老年人 3.肥胖者,4.身体衰弱、营养不良者,5.水肿病人 6.疼痛病人,7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人,易患人群的评估,1.神经系统疾病病人 易患人群的评估,Norton量表：评分小于,16,分者有,发生压疮的危险,，评分小于12,分者极易发生压疮,，,危险因素的评估,项目,4,3,2,1,一般健康状况,好,一般,差,极差,意识状态,清醒,淡漠,模糊,昏迷,活动,可走动,需要帮助,依靠轮椅,卧床不起,身体移动,移动自如,轻度受限,重度受限,移动障碍,排泄失禁,无,偶然,尿失禁,二便失禁,用药,未用镇静剂类固醇,使用镇静剂,使用类固醇,两者均使用,Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于,压疮的预防措施,要求做到,防止局部组织长期受压,防止局部刺激,促进局部血液循环,改善机体营养，积极治疗原发病,安康教育,六勤,压疮的预防措施要求做到六勤,六勤,勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,勤整理,勤更换,六勤勤观察,1.,定期变换体位 解除压迫,3.,正确,使用石膏、绷带及夹板,固定,2-3h翻身,一次.最长不超4h,建床头翻身卡,四 压疮的预防,一防止局部组织长期受压,1.定期变换体位 解除压迫3.正确使用石膏、绷带及夹板固,四压疮的预防 二防止局部刺激,床铺清洁.枯燥.无碎屑；皮肤保持枯燥,坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑,便盆无破损,不直接卧于橡胶单上；翻身,或更换床单等时应抬起病人身,体，防止拖拉,四压疮的预防,四 压疮的预防 三促进局部血液循环,1.每日进展全范围关节活动ROM),2.经常检查、按摩受压部位,(1)全背按摩:,(2)受压局部按摩,压疮早期-持续发红(30-40min不退),软组织损伤-,四 压疮的预防 三,四 压疮的预防 四改善机体营养,高蛋白.高热量.,高维生素.,矿物质,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压疮易发的危险因素,四 压疮的预防 四改善机体,四 压疮的预防 五安康教育,四 压疮的预防,五、压疮的分期及护理,分为四期,瘀血红润期,炎性浸润期,浅,表,溃疡期,坏死溃疡期,五、压疮的分期及护理分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅表溃疡期坏,一期 瘀血红润期,临床表现,护理,局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力,30min,后皮肤颜色不能恢复正常,。,除去病因，加强预防,1.做好六勤，加强营养,2.,红、,紫外线照射,原那么：,表皮,一期 瘀血红润期临床表现护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压,二期 炎性浸润期,护理,临床表现,局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成,水泡,。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,保护皮肤，防止感染,1.加强营养，水泡处理：,小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收,大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎,2.红、紫外线照射,皮下,二期 炎性浸润期护理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿,三期 浅表溃疡期,护理,临床表现,水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,应尽量保持局部清洁、枯燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。,肌肉,三期 浅表溃疡期护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面,护理,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,四期 坏死溃疡期,此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。,1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，,2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.10.3利凡诺溶液清洁创面；,3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。,护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，,小结,思考题,1.如何预防压疮的发生？,2.,案例分析,压疮是临床最常见并发症，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因根底上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。,小结思考题 1.如何预防压疮的发生？压疮是临床最常,谢谢聆听！,谢谢聆听！,本ppt课件仅供学习使用 本ppt课件仅供学习使用 本ppt课件仅供学习使用 学习完毕请自行删除,本ppt课件仅供学习使用 本ppt课件仅供学,