急救护理课件、习题及答案02第二章 院前急救

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,院前急救,护理教学资源库,第二章 院前急救 护理教学资源库,1,院前急救,是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗服务体系的首要环节。,广义,上讲包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者的初步救护。,广义：,指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。,狭义,上专指急救机构医护人员提供的现场急救、转运及途中监护服务。,狭义：,指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。,区别：,有否公众参与。,院前急救,院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗,2,第一节概 述,一、我国院前急救的组织形式,二、院前急救的特点,三、院前急救机构的主要任务,四、院前急救的原则,第一节概 述一、我国院前急救的组织形式,3,一、我国院前急救的组织形式,1,北京市急救中心模式：,指挥调度、院前急救、院内急救一条龙，形成急救网络。,2,上海医疗救护中心模式：,以院前急救为主要任务，独立运行,3,广州急救指挥中心模式：,负责全市急救工作的总调度,4,重庆医疗急救中心模式：,依托于一家或几家综合性医院,5,小城市的“三级急救网络”模式：,I,级急救点设在乡、镇卫生所，,级急救站设在区卫生院，,级急救中心设在城市的综合性医院。,一、我国院前急救的组织形式1北京市急救中心模式：指挥调度、,4,急救护理课件、习题及答案02第二章 院前急救,5,上海市医疗急救中心,上海市医疗急救中心,6,二、院前急救的特点,1,突发性,：突发各种急症、创伤、中毒等事件，随机性大，呼叫无时间限制。,2,紧迫性,：病情急、时间急，必须做到紧急出动、紧急处理、紧急转送，充分体现“时间就是生命”的紧迫性。,3,复杂性,：涉及多科病种，病情程度各异。,4,艰难性,：交通通道、现场环境、气候条件会对急救过程造成明显限制。,5,社会性,：以社会效益为主，体现公益性和政府的职能,。,二、院前急救的特点 1突发性：突发各种急症、创伤、中毒等事,7,三,.,院前急救机构的主要任务,1,对呼救病人的院前急救,：这是院前急救主要的和经常性的工作。,2,突发意外事故、灾难或战争时对遇难者的院前急救,：现场伤情分类和紧急救护，做到合理分流转运。,3,特殊任务时的救护工作,：特殊任务是指大型集会、重要会议、体育比赛等活动中的急救工作。,4,急救通讯网络的枢纽任务,：急救中心或急救站担负急救信息的接收、传递及指挥调度任务，发挥承上启下，沟通联络的枢纽作用。,5,急救知识的普及,：增强公民的急救意识和能力，以提高院前急救成功率。,三.院前急救机构的主要任务1对呼救病人的院前急救：这是院,8,急救指挥系统与网络化管理,急救指挥系统与网络化管理,9,卫星定位,GPS,上海,青岛,天津,武汉,卫星定位GPS上海青岛天津武汉,10,四、院前急救的原则,1,先排险后施救,以保障伤病者和救护者的安全。,2,先重伤后轻伤,先处理危害生命的伤情，后处理一般伤情；优先抢救危重者，后抢救较轻者。,3,先固定后搬运,防止搬运时损伤血管、神经等组织。,4,急救与呼救并重,急救和呼救可分工进行；只有一人的情况下，应先实施抢救，后在短时间内进行电话呼救。,5,转送与监护急救相结合,在转运途中要密切观察伤病者病情，必要时进行相应的急救处理。,四、院前急救的原则1先排险后施救以保障伤病者和救护者的安,11,第二节院前急救护理,案例：,道路上突发一起交通事故，一辆大客车与一辆货车相撞，现场目击者立即展开抢救，发现已经有多人死伤，有人拨打了“,120”,急救电话。急救中心接到呼救电话后，紧急派出救护车辆和救护人员，携带急救器材和药物赶往事故现场。,问题：,你作为一名随救护车到达现场的救护人员，应该如何进行急救工作？,第二节院前急救护理案例：,12,院前急救工作流程,院前急救工作流程,13,一、现场评估与检伤分类,(,一,),现场评估,1.,病因及环境评估,快速评估事故、伤害及发病的原因，判断是否存在对伤病者、救护者造成伤害的危险环境。,2,病情评估,(1),意识：,通过呼唤病人、拍击肩部或指压人中，观察伤病者有无反应，判断是否有意识存在。对婴儿可弹足跟或掐捏上臂，如不出现啼哭，则表明意识丧失。,(2),瞳孔：,观察瞳孔的大小、形状、对光反应。,(3),呼吸：,首先保持呼吸道通畅，通过观察口鼻有无气流及胸腹部有无起伏，来判断病人有无呼吸。,(4),循环：,首先触摸桡动脉，如无触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。,一、现场评估与检伤分类(一)现场评估,14,（二）检伤与分类,1,检伤,体检时尽量不移动或少移动病人，随时处理危急病情。,(1),头部：,检查头皮、颅骨、面部有无外伤或骨折；观察口、鼻、眼、耳有无红肿、出血、渗出；检查呼吸、视力、听力有无异常。,(2),颈部：,观察颈部外形与活动，检查有无压痛、颈项强直、气管偏移，触摸颈动脉搏动。,(3),脊柱：,主要针对创伤病人。触摸脊柱有无肿胀、压痛或形态改变。,(4),胸部：,检查胸部有无创伤、出血，锁骨、肋骨有无压痛或变形，胸廓运动是否对称。,(5),腹部：,观察腹部有无膨隆、创伤及出血，触摸腹部有无压痛、肌紧张等。,(6),骨盆：,检查骨盆有无外形改变，挤压有无疼痛，同时观察生殖器有无损伤。,(7),四肢：,观察四肢有无形态、运动异常，检查有无创伤、肿胀或压痛等。,（二）检伤与分类,15,2,伤员分类,有成批伤员出现时，应进行现场伤员分类，以利于对伤员进行及时、有序、恰当的处理。按伤员的症状和体征可以分四类，用绿、黄、红、黑不同颜色作为伤情的分类标记。,(1),轻度：,病人神志清楚，能配合检查，血压、脉搏、呼吸等生命体征正常，如一般挫伤、扭伤、擦伤等，标记为,绿色,。,(2),中度：,病人伤情较重，但短时间内无生命危险，如骨折、关节脱位、挤压伤等，标记为,黄色,。,(3),重度：,此类病人随时有生命危险，如窒息、心室颤动、大出血等，必须立即处理，标记为,红色,。,(,4),死亡：,病人意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大，标记为黑色。,2伤员分类有成批伤员出现时，应进行现场伤员分类，以利于对,16,二、现场救护要点,1,给予心理护理,，消除病人紧张、恐惧心理，做好家属的说服工作，为抢救创造条件。,2,根据病情安置好病人的体位,，如平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。,3,对于需要静脉用药的病人，迅速,建立有效的静脉通路,，最好选择静脉留置针。,4,正确脱掉衣服和鞋袜,，脱衣时应先健侧后患侧，必要时可以剪开衣服；脱鞋袜时先固定踝部，然后向下向前顺脚形脱去鞋袜。,5,迅速进行止血、包扎、止痛、止喘等,初步急救措施,。,6,维持循环功能,，对心跳骤停者，立即行胸外心脏按压；对严重心律失常者进行抗心律失常处理。,7,维持呼吸功能,，及时清除口腔及气道内的异物和分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予吸氧等。,8,维持中枢神经系统功能,，对颅内压增高、癫痫发作给予积极处理。,二、现场救护要点1给予心理护理，消除病人紧张、恐惧心理，做,17,三、搬运及转送,(,一,),搬运病人的要求,在现场救护过程中，需要把病人从危险环境搬移到安全位置，从发病现场搬运到担架，从担架搬至救护车。,1,先做初步处理,，如伤口止血、骨折固定、呼吸道阻塞清除后，,再搬运病人,。,2,最好在人员、器材准备妥当时再搬运病人，,避免,因搬运者疲劳或器材不当而发生,滚落、摔伤等意外,。,3,脊柱骨折者在搬运过程中应始终,保持脊柱平直,，避免旋转和折曲。,4,在火灾浓烟中搬运病人，应在离地面约,30cm,匍匐前行,。,三、搬运及转送(一)搬运病人的要求,18,（二）转送及途中监护,1,根据不同的运输工具和伤病情,摆好病人的体位,，一般病人平卧位，昏迷者头转向一侧，恶心、呕吐者应侧卧位，颅脑损伤、呼吸困难者取半卧位。,2,抬担架,途中，伤员头部在后，下肢在前，以利于观察病情。,3,脊柱骨折伤员运送,途中，应将身体固定在硬板担架上。已确定或疑有颈椎骨折要用颈托固定，尽量避免颠簸和摇动,4.,途中,严密监测,病人呼吸、体温、脉搏、血压、意识、瞳孔、出血等情况，对使用心电监测仪的病人进行持续心电监测。,5.,加强,生命支持性措施,，如吸痰、吸氧、输液等措施。一旦出现病情突变，应紧急救护，如气管切开、心脏电除颤等。,6,准确填写出诊、抢救、观察、监护,有关记录,并做好对病人的交接工作。,（二）转送及途中监护,19,院前救护的“生存链,”,早期,救援通道,早期,心肺复苏,早期,心脏除颤,早期,高级生命支持,综合,监护治疗,院前救护的“生存链”早期早期早期早期综合,20,【,思考题,】,1.,考察一下你所在城市的院前急救组织形式，分析其利弊。,2.,为什么要进行现场伤员分类？各类病人怎么处理？,【思考题】,21,谢谢！,谢谢！,22,