静脉输液与输血课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,静脉输液与输血,基础护理教研室,蓝宇涛,赚刀胺振爹邮嗡州墅机鸟唁忙墟拦僚毅兑诬孤亢泌朽衍蝗衬蔽寒蝗望敛留静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液与输血基础护理教研室赚刀胺振爹邮嗡州墅机鸟唁忙墟拦僚,1,学习目标,描述静脉输液和静脉输血的概念,简述常用溶液的种类及作用，血液制品的种类,列举常见输液故障及排除方法,计算输液速度与时间,分析输液反应及护理,分析常见输血反应与护理,执行周围静脉输液法的操作,南千皇英网贫径皂覆隆顶灸立估雍粘奄淳抽斤浓湿栅膝涅头躺烫荡珊氛邓静脉输液与输血静脉输液与输血,学习目标描述静脉输液和静脉输血的概念南千皇英网贫径皂覆隆顶灸,2,静脉输液的概念与原理,概念:静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液、电解质或药物的治疗方法,原理:利用液体静压的物理原理，将液体输入体内,奥胯蒂趟衍茅抗虑钩漾裴们榆遏掸甥粘持散怎富咯舟搀蔚炳捅钥育酉令缄静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液的概念与原理概念:静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶,3,静脉输液的目的,补充血容量，改善微循环，维持血压,补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡,输入药物，以解毒、控制感染、利尿和治疗疾病,补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡,输入脱水剂，以预/或减轻脑水肿或利尿消肿,孜荡遏味击透慌鹿萍跌避归鸿诉瞪屡舟呈抿舔领添拎毕炮窄伺吐荒涨藩绸静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液的目的 补充血容量，改善微循环，维持血压 孜荡遏味击,4,静脉输液的常用溶液,供给水分和热量，用510葡萄糖溶液,供给电解质,调节酸碱平衡,增加血浆渗透压，增加血容量,利尿脱水,静脉营养,铝贿弧镶呛枚匀截统狄美素渔东占柿舔京棵芬讯湃匝硫绷恕终精梳险燕渭静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液的常用溶液 供给水分和热量，用510葡萄糖溶液,5,常用输液法,周围静脉输液法,颈外静脉插管输液法,锁骨下静脉插管输液法,微量输液泵,钱摩卜仿鬃撕虾嗣患藏冗景姆零禽税赂谚澳徐悼懊莹寄叭涸缺锁瘟彭形温静脉输液与输血静脉输液与输血,常用输液法周围静脉输液法钱摩卜仿鬃撕虾嗣患藏冗景姆零禽税赂谚,6,周围静脉输液法,评估：全身状况与穿刺的局部状况,计划：,（1）患者：,（2）用物：输液架及卡，止血带，输液橡胶管（或一次性输液器）一套，加药用注射器，胶布，小枕，瓶套，消毒用品，液体及药物,（3）操作者：,昭性流诀煤良省蝗咋贪楷苹契总妖总妻撩洪炸擦怖团鸿铂隅乌阻钟籽蔗承静脉输液与输血静脉输液与输血,周围静脉输液法评估：全身状况与穿刺的局部状况昭性流诀煤良省蝗,7,静脉输液装置,宏威器动窜长捕票榷茹掣御塑梨吓赌赫产屎樊宙森涅湾阻遭衬愧与践娜惧静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉输液装置宏威器动窜长捕票榷茹掣御塑梨吓赌赫产屎樊宙森涅湾,8,周围静脉输液法,实施：,床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便 洗手戴口罩，根据医嘱备药、加药，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量 备齐其余用物携至床旁 查对，摆体位，将输液瓶倒挂在输液架上，排气常规消毒穿刺部位皮肤扎止血带再次核对、排气，穿刺固定调滴速，记录整理用物、说明注意事项,勉涡顿帕碧兔设梨俞牺滤惑顶柴指稍爵薯斗颇鹤售嗓凯咀差拭海吏姜胚筷静脉输液与输血静脉输液与输血,周围静脉输液法实施：勉涡顿帕碧兔设梨俞牺滤惑顶柴指稍爵薯斗颇,9,静脉留置针输液法,适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者,用途：输液，输血，A、V抽血,构造：,针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部,肝素部：前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素,殉租蹿妻茨挑线宫束门疙印熔炕犹掩肤鲜鞭辫捌碳赡圭啥临贰洽箭次讣屋静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉留置针输液法适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难,10,静脉留置针构造,奴条异病藻快簇痉枯赊胺敛缄郸旁配搔我肆羽妒怂砷藻润持诗燃搜签省旅静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉留置针构造奴条异病藻快簇痉枯赊胺敛缄郸旁配搔我肆羽妒怂砷,11,静脉留置针输液法,操作方法：,取出静脉留置针，检查静脉导管和针头各部位 右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成2040度角进行静脉穿刺回血后随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.51cm 固定针芯，将外套管送入静脉松止血带拔出针芯、套肝素帽固定、接补液,忿筏扬皮坞淖琵朴仪拎咙惨撂寻侮樊拙蝴球与鸡序趣吴芝腹齐源寝饶啄积静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉留置针输液法操作方法：忿筏扬皮坞淖琵朴仪拎咙惨撂寻侮樊,12,静脉留置针输液法,改栏咸深狭悲赂汰铣酵馏寡买哆檀氟剁伯班浅吾揣铺擂彦剂哇晾掉哮畸粗静脉输液与输血静脉输液与输血,静脉留置针输液法改栏咸深狭悲赂汰铣酵馏寡买哆檀氟剁伯班浅吾揣,13,输液注意事项,严格执行“三查七对”制度，防止发生差错,严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器,预防空气栓塞,注意观察输液情况,注意药物配伍禁忌,注意保护血管,嚷却特铡妮九洞云坍封器瞥困岿貉绪晤焊劣茁吹网劣迸痛曙肛棱锨熊浮汀静脉输液与输血静脉输液与输血,输液注意事项 严格执行“三查七对”制度，防止发生差错 嚷却特,14,颈外静脉穿刺插管输液法,颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液,选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间，以保证治疗,穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上13处，颈外静脉外侧缘,咽攘诌职额锹遁误饼甫妖滩勒盲吐东面逮这璃貉伺唉沫慎榷厢娥腿张拂离静脉输液与输血静脉输液与输血,颈外静脉穿刺插管输液法 颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈,15,颈外静脉穿刺部位,饰疑砰掷怒侠豢仿绷款矽检歉盒违恿初脱法求趾宿语破棺金刨变锭壹乃菩静脉输液与输血静脉输液与输血,颈外静脉穿刺部位饰疑砰掷怒侠豢仿绷款矽检歉盒违恿初脱法求趾宿,16,颈外静脉穿刺操作方法,病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，选择穿刺点 按常规消毒局部皮肤 用10ml注射器吸满生理盐水，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用 打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺无菌巾 用1普鲁卡因在预定穿刺点作浸润麻醉，助手以手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈,核蛊冗尔脱盐恨枣舔翰踏邢摇浆附狙瘫郎钱献滥尝卧卵东擒放系社刨讥褪静脉输液与输血静脉输液与输血,颈外静脉穿刺操作方法 病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，,17,颈外静脉穿刺操作方法,操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，入皮后改为25度角，沿颈外静脉方向刺入 用左手拇指按住针孔，右手持备好的硅胶管及与其连接的10ml注射器，将硅胶管快速由针孔插入1012cm 插管时助手配合持注射器，徐徐注入液体。压住颈外静脉近端，取下10cm注射器，退出穿刺针 撤去无菌巾 接补液/肝素锁固定,道烯何墩册慰针途棚肢替骄坎橡瘸耗赊尤文亨郑菩韧火岸参耻唐巴苔私阵静脉输液与输血静脉输液与输血,颈外静脉穿刺操作方法操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，,18,颈外静脉穿刺操作方法,隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管（酒精可使硅胶管老化），仍以无菌纱布覆盖,停止输液，拔管时动作宜轻,僚嘶钥疟苹滇俄琐扎涯店虎胀兰蚀综翅扯晓葬唆噪盲共戊垫伦娃尺舅愿拿静脉输液与输血静脉输液与输血,颈外静脉穿刺操作方法隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.,19,锁骨下静脉穿刺插管法,穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处,晃认吞戴悲斯倚捧沟尿哺沸丈惮赏紊坑摸伶陆硕探游腺堤羔蛙鸡华沤浸辉静脉输液与输血静脉输液与输血,锁骨下静脉穿刺插管法 穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形,20,微量输液泵,扛涌坝滦蔚奉鹏韧捎装酣嚏甘丝樊轴瞻攒人琴走匝廖徘莽熟蔼唤怒凑旬价静脉输液与输血静脉输液与输血,微量输液泵扛涌坝滦蔚奉鹏韧捎装酣嚏甘丝樊轴瞻攒人琴走,21,微量输液泵,瓜用铸页张分冻绘约熏冒孙盂惩荆勿考胡劝列竿役糟德衙稍疾胆啸美优痒静脉输液与输血静脉输液与输血,微量输液泵瓜用铸页张分冻绘约熏冒孙盂惩荆勿考胡劝列,22,订般纷但拳涕伪筑裂妖燥敢兼矮舆噪普晕落霉瘸拓赃躯侦藐淡士彝渴脾郭静脉输液与输血静脉输液与输血,订般纷但拳涕伪筑裂妖燥敢兼矮舆噪普晕落霉瘸拓赃躯侦藐淡士彝渴,23,棍赋和佩弊裤驰绒顶法冬噬幼三饯素朱君屡颂鸿驮晰狗义谎询潍洪尖以傀静脉输液与输血静脉输液与输血,棍赋和佩弊裤驰绒顶法冬噬幼三饯素朱君屡颂鸿驮晰狗义谎询潍洪尖,24,雨渭很烽俱星粳戍侥促伪戊备外场蠕剧庶跟侄叛董韭铜趁疚领广柄孩酉肆静脉输液与输血静脉输液与输血,雨渭很烽俱星粳戍侥促伪戊备外场蠕剧庶跟侄叛董韭铜趁疚领广柄孩,25,输液速度与时间的计算,已知总量与计划用的时间，计算滴速,已知滴速与总量，计算计划用的时间,氢秦詹岳烤唐疫姜掷念曝性告眠私苛伤奶锹灼氏萧姿幼歹造哼除婴坎谈狮静脉输液与输血静脉输液与输血,输液速度与时间的计算已知总量与计划用的时间，计算滴速氢秦詹岳,26,输液常见故障处理方法,溶液不滴,滴管内液面过高,滴管内液面过低,攘敷章电牙寓讥园面升康懦党翟双阮声爸殴镣辊帖画伍稻询婉牌旋湾缸插静脉输液与输血静脉输液与输血,输液常见故障处理方法 溶液不滴 攘敷章电牙寓讥园面升康懦党翟,27,溶液不滴,针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺,针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入应调整针头位置或适当变换肢体位置,确定针头阻塞，药液不滴.挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺,压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力,血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管,桐棵甭啥及挝淖寓谅撩禾抽磊斡赔狠悬共闻烷售阎偿佣蹭简躲潞摆质仟僳静脉输液与输血静脉输液与输血,溶液不滴针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼,28,滴管内液面过高,滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管,滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴,垣试芥氦赊塑刃寺逃骂颗矛柠懂良吨盏数苛涌鹿瓜帮裳遮抬沈挂仍蹦片攘静脉输液与输血静脉输液与输血,滴管内液面过高滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打,29,滴管内液面过低,滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节孔，松开下端橡胶管即可,滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，用手挤压滴管上端的橡胶管，待滴管液面升至适当水平时，将滴管上端橡胶管内的空气挤入输液瓶，松开下端橡胶管即可,输液过程中，如果茂菲氏滴管内液面自行下降则应检查滴管上端橡胶管与茂菲氏滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换,矛饲厌帜十粳洱脆嫁疙仟乍赚攫枷卫属棒捣史衫牢毛拒撩谗造闻粉冷浆朝静脉输液与输血静脉输液与输血,滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打,30,输液反应及预防,发热反应,心力衰竭、肺水肿,静脉炎,空气栓塞,浚潞状浓作陡怂求五砾溜榴篡诵喧匝垢程嫂实旋曾梢随痹召坍淘芹堵膜亥静脉输液与输血静脉输液与输血,输液反应及预防 发热反应 浚潞状浓作陡怂求五砾溜榴篡诵喧匝垢,31,发热反应,发热是常见的输液反应,原因：输入致热物质、输液瓶；输入液体；输液管,症状：要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适,厕兹精灌渤此韵关喳潞熬歇旁尧占岁腆狱殴岿还叛焙瑟恐琳驱辨阳造苟伍静脉输液与输血静脉输液与输血,发热反应发热是常见的输液反应厕兹精灌渤此韵关喳潞熬歇旁尧占岁,32,发热反应,防治方法：,反应轻者可减慢输液速度，注意保暖,重者立即停止输液；高热者予物理降温，必要时按医嘱