颅底解剖详解培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颅底解剖详解,颅底解剖详解,一、颅底下面观,颅底下面分为前、后两部分，前部属于面颅，后部属于脑颅。,一、颅底下面观 颅底下面分为前、后两部分，前部属于面颅，,颅底前部,两侧上颌骨的腭突、腭骨的水平板、上颌骨的牙槽突、上颌结节和额骨。,两侧上颌骨腭突以,腭正中缝,median palatine suture 相连结。缝的前端有,切牙窝,incisive fossa，内藏切牙管的开口。,切牙缝,incisive suture 的存在较为常见，该缝从切牙窝向侧切牙延伸。腭骨的水平板上有,腭大孔,greater palatine foramen和腭小孔,lesser palatine foramen,。腭沟从腭大孔行向前，与其相邻近的骨隆起称作腭棘。,腭横缝,transverse palatine suture 位于上颌骨与腭骨之间。,颅底前部,颅底后部,包括蝶骨、颞骨和枕骨。,鼻后孔的内侧界由犁骨构成，鼻后孔的外侧界由翼突构成,翼突内侧板medial plate及其翼钩，以及翼突外侧板lateral plate，二板之间是翼窝。舟状窝scaphoid fossa位于翼突内侧板根部，并与破裂孔foramen lacerum 相邻。,颅底的中央是蝶骨体，蝶骨大翼及其颞下嵴infratemporal crest 位于蝶骨体的两侧。蝶骨大翼的,蝶棘,sphenoid spine 基部有,棘孔,foramen spinosurn。棘孔与破裂孔之间是,卵圆孔,foramen ovale。蝶骨与颞骨岩部之间的裂隙称,蝶岩裂,。,咽鼓管,auditory tube 由蝶岩裂向后外延伸。,颅底后部包括蝶骨、颞骨和枕骨。,颈静脉窝,jugular fossa 与,颈动脉管外口,external aperture ofcarotid canal 之间有一小凹，称岩小窝，窝内有鼓室小管的开口。,茎突,styloid process 与乳突之间有,茎乳孔,stylomastoid foramen，面神经由茎乳孔出颅。乳突内侧面有乳突切迹mastoid notch，后者的内侧是枕乳突缝和枕动脉沟。,外耳道,external acoustic meatus 开口于乳突前方，由颞骨鼓部和鳞部围成。,颈静脉窝jugular fossa 与颈动脉管外口exter,颞骨鼓部和鳞部以及被岩鼓裂与岩鳞裂围绕的岩部的骨盖嵴共同构成,下颌窝,mandibular fossa，窝的前界是,关节结节,articular tubercle。颞骨的颧突伸向前外。,枕骨基底部的突起称,咽结节,pharyngeal tubercle，基底部与蝶骨体融合。岩枕裂位于颞骨岩部与枕骨之间。颈静脉窝被邻接的枕骨颈静脉切迹加宽并围成了颈静脉孔。,枕骨大孔,foramen magnum 的两侧邻,枕髁,occipital condyle，枕髁后方是髁窝，,髁管,condylar canal开口于此。,枕外嵴,external occipital crest 从枕骨大孔正后方开始行向上，终止于枕外隆凸。,颞骨鼓部和鳞部以及被岩鼓裂与岩鳞裂围绕的岩部的骨盖嵴共同构成,二、颅底内面观,颅底内面由筛骨、额骨、蝶骨、颞骨、枕骨和顶骨参与构成，形成颅前窝、颅中窝和颅后窝，由前向后呈阶梯状局部加深，与脑的底面相适应。,二、颅底内面观 颅底内面由筛骨、额骨、蝶骨、颞骨、枕骨,颅前窝,anterior cranial fossa,颅前窝由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼和蝶骨体的前部构成，以蝶骨小翼和蝶轭与颅中窝分界。,颅前窝是颅底三个凹陷中最高的一个，位于眶、鼻腔之上，构成二者的顶，其前方与额窦仅以一骨板相隔，其下方与筛窦相邻，故某些疾患可相互波及。,颅前窝的骨板极薄，是颅前窝骨折的常见部位，大脑额叶及有关的嗅神经、嗅球和嗅束均位于颅前窝，同时视交叉、垂体及大脑颞叶前端也与颅前窝相邻，这些结构的手术有时须经颅前窝才能到达。所以颅前窝具有比较重要的临床意义,颅前窝anterior cranial fossa,颅前窝整体呈漏斗状，最低处为筛板，通常低于眶顶内侧缘，呈窝状，称嗅窝。嗅窝前缘距颅前窝前缘9.62 mm(021mm)，后缘距视神经管颅口前缘18 mm(926 mm)。,筛板,cribriform plate 位于颅前窝正中部，平均长约21 mm，前部宽约4 mm，后部宽约5 mm，高出Frankfort 平面22 mm。,筛板上有2671个小孔称,筛孔,cribriform foramina，,嗅丝通过筛孔连于筛板上方的嗅球。筛板薄而多孔，易骨折，伤及嗅丝可致嗅觉障碍；骨折伴硬脑膜撕裂后单纯嗅丝自筛孔内抽出者，均可导致脑脊液鼻漏。筛板的下方是筛骨迷路，内有筛窦。,颅前窝整体呈漏斗状，最低处为筛板，通常低于眶顶内侧缘，呈窝状,筛板正中是,鸡冠,crista galli，鸡冠前方是,盲孔,foramen caecum。筛前神经及伴行血管经鸡冠前部两侧的窄裂进入颅腔。筛板借蝶筛缝spherloethmoidal suture 与蝶骨相连。,额骨眶板,orbital plates 位于筛板两侧，构成眶顶，是颅前窝最薄的区，在新生儿厚0.12 mm，17岁时达0.701.10 mm，成年人为1.002.00 mm。在老年人，常有部分眶板骨质吸收，使眶骨膜直接与硬脑膜相接触。眶板上面有指状压迹，高低不平，在颅脑外伤时常发生额叶眶面脑组织挫裂伤。眶板骨折时，骨折面出血渗入眶内，形成眼睑及球结膜下淤血，出现“熊猫眼”征。筛顶壁骨折还可导致脑脊液鼻漏。,筛板正中是鸡冠crista galli，鸡冠前方是盲孔for,蝶骨平台,蝶骨平台为一较宽阔的骨面，位于蝶骨体的上面，前方接筛板，后方为视交叉沟，外侧移行为蝶骨小翼。,蝶骨小翼,lesser wing of sphenoid bone 为三角形薄骨板，外侧端尖细；内侧端以两支连于蝶骨体前上部，两支之间为视神经管。后缘内侧端突向内后方，形成前床突，有小脑幕游离缘（外侧岩突皱襞）附着。在翼点入路中，宜尽可能多而深地咬除蝶骨小翼后缘，使手术视野宽而短。在经额部入路行鞍区手术时，为了满足拓宽手术视野的需要，蝶骨体上部及前床突均可切除，可打开蝶窦和后筛窦，将窦内粘膜完整下推或刮除，小心保护前床突下方的视神经及颈内静脉。,蝶骨平台 蝶骨平台为一较宽阔的骨面，位于蝶骨体的上面，前方,颅中窝,middle cranial fossa 较颅前窝深且大，尤其是外侧，前界是蝶骨小翼后缘、前床突和交叉沟，后界是颞骨岩部上缘和蝶骨鞍背，外侧界是颞骨鳞部、顶骨和蝶骨大翼。中央部较窄，由蝶骨体形成。,颅中窝middle cranial fossa 较,视神经管,optic canal 位于蝶骨小翼根和内侧的蝶骨体之间，稍向前外侧下降，容纳视神经、眼动脉和脑膜。视神经管上壁后缘往往有一孤形缺口，由硬脑膜返折形成的镰状皱襞falciform fold 填补，该皱襞自前床突向内侧延伸至蝶骨平台的蝶棱，覆盖视神经管的近端。有时，镰状皱襞特别坚韧，游离缘锐利，压迫视神经，在视神经上面出现深压迹。在头部创伤，该皱襞可使视神经产生剪切伤。在该皱襞处，视神经无骨质保护，故在经额垂体手术及视神经减压术时需特别小心，切勿损伤视神经。,两视神经管间有,交叉前沟,prechiasmatic groove，,前床突,anterior clinoid process 与视神经管相邻。,视神经管optic canal 位于蝶骨小翼根和内侧的蝶骨体,蝶鞍,sella turcica 蝶鞍位于颅中窝底的中部，形似马鞍形，其前部正中有鞍结节tuberculum sellae，鞍结节后方为,垂体窝,hypophyseal fossa。窝底构成蝶窦顶的一部分，小儿垂体窝底较厚，可达20 mm。但蝶窦随年龄增加而扩大，故窝底也随之变薄，成人多数为1 mm。较薄的窝底有利于经蝶窦进行垂体手术。,鞍背,dorsum sellae突向上前。鞍背的上外侧角膨大成后床突posterior clinoid process。,颈动脉沟,carotid groove位于蝶鞍的两侧，为颈动脉管的延续。颈动脉管位于颞骨岩部前壁内，其内侧部邻近破裂孔处形成裂口。颈动脉管内侧端以蝶小舌 lingual of sphenoid bone 为界。它续于破裂孔上面。沟内侧缘小的突起为中床突middle clinoid process，它可连接到前床突。,蝶鞍sella turcica 蝶鞍位于颅中窝底的中部，形,颅中窝的外侧部 承托大脑颞叶。前面是蝶骨大翼的脑面，后面是颞骨岩部的前面，外侧是界于前二者之间的颞骨鳞部脑面。眶位于前方，颞窝位于外侧，颞下窝位于下方。,颅中窝借,眶上裂,superior orbital fissures 与眶交通，裂的上界是蝶骨小翼，下界是蝶骨大翼，内侧界是蝶骨体；裂的内侧较宽，长轴向下内前倾斜。眶上裂有眼神经终末支、眼静脉、动眼神经、滑车神经、展神经和小血管通过。,卵圆孔,foramen ovale 位于颈动脉沟外侧，有下颌神经通过。其前方是,圆孔,foramen rotundurn，其中有上颌神经通过。后外则是,棘孔,foramen spinousum。,脑膜中动脉沟,groove for middle meningeal a.从棘孔行向外侧。,颅中窝的外侧部 承托大脑颞叶。前面是蝶骨大翼的脑面，后面是,近颞骨岩部尖端可见,三叉神经压迹,trigeminal impression，其外侧稍后方是,岩大神经管裂孔,hiatus of canal for greater petrosal n.，岩大神经沟由此向蝶岩裂延伸。,岩小神经管裂孔,hiatus of canal for lesser petrosal n.紧靠岩大神经管裂孔的前外侧。岩大、小神经之间的距离为13 mm，有时有交通支联系。,颞骨岩部上缘有发育程度不等的,岩上窦沟,groove for superior petrosal sinus。,弓状隆起,arcuate eminence 为一圆钝的隆起，由前半规管耸起形成。,颞骨鳞部与蝶骨以蝶鳞缝相连结。弓状隆起前外侧、颞骨岩部前面由鼓室盖tegmen tympani形成，它是鼓室顶的一层薄骨板，向前内侧延伸到咽鼓管之上。隆起的外侧，鼓室盖的后部形成乳突窦顶。三叉神经压迹之后形成岩上窦沟。颅中窝以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分隔。,近颞骨岩部尖端可见三叉神经压迹trigeminal impr,颅后窝,posterior cranial fossa 最大、最深，前界为鞍背、蝶骨体后面和枕骨基底部，后界为枕鳞下部，外侧界为颞骨岩部、颞骨乳突部和枕骨侧部，上后界为顶骨乳突角。颅后窝容纳小脑、脑桥和延髓。,枕骨大孔,foramen magnum 位于颅后窝中央，,枕骨大孔前缘两侧有舌下神经管的开口。,斜坡,clivus,由蝶骨体和枕骨基底部构成，二骨在青春期之前以蝶枕结合相连结，至青春期则融合为骨性结合。,枕骨和颞骨岩部之间有,岩下窦沟,groove for inferior petrosal sinus 和岩枕结合，后者在经过浸渍处理的颅骨标本上呈一裂隙状，称为岩枕裂。,颅后窝posterior cranial fossa,岩下窦沟终于颈静脉孔jugular foramen。,内耳道,internal Lcoustic