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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档之家-http:/ resuscitation,）,2,文档之家-http:/ 脑保护（cerebral pr,二、脑缺血再灌注损伤的机制,缺血性损伤在恢复灌注（再灌注）,后继续加重与发展的过程,（一）概念,3,文档之家-http:/ 微循环障碍,氧自由基,灌注压,混合性脑水肿,血液流变,血管口径,血流分布,缺血、缺氧,5,文档之家-http:/ (Airway),B (Breathing),C (Circulation),胸外心脏按压,ABC-CBA,8,文档之家-http:/ 剂量),(2)副作用增加,9,文档之家-http:/ -为自主心跳恢复提供条件9文档之家,2.,碳酸氢钠,大量、反复使用的危害:代碱、,碱血症、低钾血症、高渗血症、,矛盾性酸中毒,(,HCO,3,-,+H,+,H,2,O+CO,2,),建议：通气保证,血气分析指导,10,文档之家-http:/ 颅内压(,ICP),血液流变学 血流均衡性,11,文档之家-http:/ -以脑复苏为主11文档之家-ht,3.低温脱水综合治疗,尽早降温,足够(？)降温,坚持(？)降温(,DND),脱水(？),并发症防治,12,文档之家-http:/ (一)昏迷原因明确 (二)排除各种原因的可逆性昏迷二、临床诊断 (一)深昏迷 (二)脑干反射全部消失 (三)无自主呼吸 (靠呼吸机维持、呼吸暂停试验阳性)以上三项必须全部具备。,六、脑死亡诊断标准(成人),脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧失,的不可逆转的状态。,13,文档之家-http:/ (一)昏迷原因明确 (二)排除各种原因,三、确认试验 (一)脑电图平直 (二)经颅多普勒超声呈脑死亡图型 (三)体感诱发电位,P,以上波型消失 以上三项中必须有一项阳性四、脑死亡观察时间 首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。,14,14,文档之家-http:/ (一)脑电图平直 (二)经颅多普勒,先决条件,1、明确昏迷原因,2、排除可逆性昏迷的原因,脑,死,亡,诊,断,步,骤,深昏迷,脑干反射消失,1)瞳孔对光反射,2)角膜反射,3)前庭眼反射,4)咳嗽反射,无自主呼吸,1、前提条件,2、呼吸暂停试验阳性,初诊脑死亡,确认试验,1),EEG,2),TCD,3),SEP,任一项阳性,脑死亡首次确诊,观察12小时复查无变化,脑死亡最后确诊,宣告死亡,15,文档之家-http:/ 脑干反射消失,神经元死亡机制,治疗学研究的突破,分子生物学研究与功能相结合,七、展望,16,文档之家-http:/ 治疗学,谢谢大家！,17,文档之家-http:/
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