血液透析机器报警的原因及处2整理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,血液透析过程,常见机器报警原因及处理,血液透析过程常见机器报警原因及处理,1,血液透析机的结构,血液透析机大致可以分为,1.,血液监护报警系统：,血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。,2.,透析液供给系统：,温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。,2,血液透析机的结构血液透析机大致可以分为2,常见报警类型,1,跨膜压报警,2,电导度报警,3,4,空气报警,5,漏血报警,静脉压报警,3,常见报警类型1跨膜压报警2电导度报警34空气报警5漏血报警静,一、电导度报警,一、电导度报警,1,、,电导度（,conductivity,）,是指透析液的导电性,2,、由于,钠离子,在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度,3,、钠离子的正常浓度范围是,135145mmol/L,，,一般波动范围超过,3%5%,，,就会引起电导度报警。,4,一、电导度报警一、电导度报警4,一、电导度报警,透析液,透析用水（反渗水）,碳酸,氢钠,氯化钠,氯化钾,氯化钙,B,液,A,液,氯化镁,葡萄糖,透析液成份,一、电导度报警,5,一、电导度报警透析液 透析用水（反渗水）碳酸氯化钠氯化钾氯化,一、电导度报警,电导度报警的原因,1,、主要为透析液吸空。,2,、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。,3,、透析液配制不准确。,电导度报警的处理,1,、加强巡视，及时添加透析液。,2,、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连接。,3,、配制透析液时尽量要准确，配比正确。,4,、如机器故障及时联系工程师维修。,6,一、电导度报警电导度报警的原因电导度报警的处理6,电导度报警,透析液配比正确图,7,电导度报警透析液配比正确图7,二、静脉压报警,静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于,50150mmHg,8,二、静脉压报警静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管,二、静脉压报警,静脉压过高,High Venous,Pressure,Venous,Pressure,Alarm,静脉压过低,Low,Venous Pressure,9,二、静脉压报警静脉压过高Venous静脉压过低9,二、静脉压报警,静脉压过高的原因,1.,静脉穿刺处发生肿胀。,2.,静脉管路受阻。,3.,静脉壶堵塞。,静脉压过高的处理,1.,立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。,2.,检查管路，理顺或打开静脉管夹子。,3.,正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉,壶,滤网内是否有血凝块堵塞。,10,二、静脉压报警静脉压过高的原因静脉压过高的处理10,二、静脉压报警,静脉压过低的原因,1,、穿刺针或置管与管路连接不紧密,/,穿刺针或置管脱出。,2,、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。,3,、血流量不足。,4,、连接测压的传感器进水或进血。,静脉压过低的处理,1,、重新连接旋紧、固定或更换管路。,2,、理顺管路，打开动脉管夹子。,3,、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。,双腔管：可调整患者体位或管腔 的位置。,4,、更换传感器。,11,二、静脉压报警静脉压过低的原因静脉压过低的处理11,三、跨膜压报警,跨膜压,（,TMP,）,是指透析器或滤过器的半透膜,两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外,透析液负压的绝对值之和,在容量超滤模式下，,TMP,一般为,0400mmHg,12,三、跨膜压报警跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜12,三、跨膜压报警,跨膜压报警的原因,1,、在透析结束前,30min,内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警。,2,、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。,3,、透析器凝血堵塞。,跨膜压报警的处理,1,、根据患者血压情况合理设置超滤速度。,2,、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现象。,3,、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。,13,三、跨膜压报警跨膜压报警的原因跨膜压报警的处理13,四、空气报警,空气报警,空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。,建立在超声波传递原理基础上的。,14,四、空气报警空气报警14,四、空气报警,空气报警的原因,1,、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。,2,、血泵前管路连接不紧或破损至进气。,3,、静脉壶的液面过低。,4,、静脉管路与超声探头之间有空隙。,空气报警的处理,1,、大量空气进入动脉血路吸入，应立即关闭血泵，将动静脉管路与患者分开，进行密闭式循环排气，可以用注射器在动静脉壶内抽吸空气。,2,、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好。,3,、小气泡进入血液，应减慢血流量，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶的,2/33/4,处。,4,、若血中没见气泡，可用酒精纱布擦拭静脉壶后重新放入。,15,四、空气报警空气报警的原因空气报警的处理15,五、漏血报警,漏血报警,一般透析机会利用,红外线,检测透析器流出液中是否含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度为：,0.250.35ml,血红素,/L,透析液,。,16,五、漏血报警漏血报警16,五、漏血报警,1,、静脉端堵塞引起静脉压、,TMP,急剧升高，透析器破膜；,2,、透析器质量不合格或损坏引起破膜；,1,、透析液快速接头接口处连接不紧密。,2,、漏血探测器有污垢沉积。,3,、探测器故障。,透析器,破膜,假漏血,报警,漏血报警的原因,17,五、漏血报警1、静脉端堵塞引起静脉压、TMP急剧升高，透析器,五、漏血报警,漏血报警的处理,1,、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝及时更换透析器。,2,、透析液快速接头连接牢固。,3,、暂停透析，冲洗机器。,4,、联系工程师及时维修。,18,五、漏血报警漏血报警的处理18,小结,小结：,在血液透析过程中，护士要坚 守工作岗位，加强工作责任心，多巡视，多观察，护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透析的安全性。,19,小结 小结：19,Thank You!,Thank You!,20,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,21,