大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。大涎腺肿瘤影像学表现及,TNM分期,SUPERCOURSE CHINA,定义,涎腺又称唾液腺,包括三对大腺体即,腮腺、颌下腺、舌,面神经颗支,下腺及众多的分布,于唇、颊、舌、腭,等处粘膜下的小涎,腺,腺管,面神经颊支,腮腺是三对大涎腺,耳大神经,中最大的腺体,面神经下飯绿支,颈阔肌,SUPERCOURSE CHINA,在现实生活中有这样一个特殊的弱势群体留守学生。他们年龄小，自理能力差，缺少父母应有的关爱，家庭教育处于空白，引发了一系列的教育问题，如失学、辍学、犯罪等，这不仅影响到这些学生自身的健康成长，也影响到农村人口素质的提高，影响到普及九年义务教育的国策，是一个值得思考与关注的社会问题。,针对以上现状，我认为，应从以下几方面去尝试与探索。,1.关注留守学生的心理健康，架设沟通桥梁,大多数留守学生都是隔代抚养或者托付在亲戚家，不能同长辈进行有效沟通，在情感上缺乏关爱，容易产生心理障碍，对留守学生进行有效的心理健康教育，是目前最为有效的对策。,在学校开设留守学生心理健康咨询室，借助各种媒体开展定期的心理健康教育活动，并且建立完备的留守学生心理档案。心理档案主要包括以下方面的内容：记录留守学生个人的爱好特长，身体状况；家庭的经济状况，家庭气氛，家长的教育方式与态度，与父母和监护人的关系；学习成绩，学习态度，学习习惯；思想品德，行为习惯；师生关系，同伴关系；性格类型及特征，气质类型及特征，个性心理有哪些特征，个性心理中有哪些良好或不良的品质等。这样才能随时了解儿童的心理状况，有针对性地进行辅导。校园内专为引导留守学生心理健康成长开设“小读者信箱”。通过信件与向心理咨询室的老师们倾吐心里的困惑与疑虑，学生心理问题及时得到消解，笑容更加灿烂。,2.优化家教环境，提高育人水平,留守学生的父母外出打工，他们便托付给祖父母或其他亲属监管，这种“隔代教育”由于监管人受教育程度有限，还要参加生产劳动，实在是力不从心，要么过分溺爱，放任自流，要么只顾吃饱穿暖，不管教育成长，这给学校教育带来很大的困难。首先，学校要每学期召开学生家长会或者留守学生监护人会议，反馈交流孩子在校的学习情况和行为表现，向家长提出家教方面的建议和意见，通过讲座对留守学生的监护人进行教育方式、方法的培训指导。其次，要求父母全力支持子女的教育，保证其接受义务教育的权利，加大智力投资，克服自私的实惠观，把子女的健康成长放在首位。再次，要求父母通过电话、写信等方式经常与子女进行情感交流、思想沟通和亲子互动，倾听子女的心声，积极鼓励他们的点滴进步，偶尔寄一件小礼物或一本书，使他们充分感受到父母的爱。在春节或农忙时，建议家长尽量回家与子女团圆，让他们享受到家的温暖。,3.充分发挥学校教育的主导作用，加强留守学生的管理,学校教育作为教育的主阵地，承担着义不容辞的责任，应充分发挥其主导作用。首先，学校和教师应更多地关心留守学生的学习、生活和思想变化，增加情感投入，用心去爱他们，用情去感化他们，千方百计从情感上弥补他们在家庭中的缺失。其次，学校建立“留守学生”专项档案，记载好留守学生父母打工的地址、联系电话、家庭情况、学生监护人的姓名、联系方式等，并主动与他们联系，学校开通亲情电话，加强学生、家长、教师三者之间的联系与交流。第三，充分发挥班、队组织作用，经常组织一些丰富多彩的课内、外活动，开展形式多样的主题班队会，激发留守学生的兴趣，增强其自信心。比如，开展“我为集体争光”主题班会，少先队开展“我能行”活动，参加学校义务劳动等，让学生在集体活动中，培养合作精神和自信心，使其感受到集体的温暖。第四，教师要经常家访，了解留守学生的家庭环境和生活状况，管理、指导他们的吃、穿、住、睡等问题，帮助他们解决困难，用真正的师爱抚慰留守学生的心，使其对父母的依赖转到对老师的依赖，从而达到“亲其师而信其道”的目的。第五，开展以“留守学生”为主题的结队帮扶活动，要求每位教师帮助两三名贫困留守学生；树立留守学生自强自立、勤学守纪的榜样，以带动全体学生共同进步。,4.加强与社会联系，共同关注留守学生,留守学生的教育仅靠学校的力量是远远不够的，还要全社会的积极配合，共同关注，建立农村留守学生的教育和监护体系。,一是要加强对网吧、游戏厅的管理力度，坚决杜绝未成年人进入；二是加强政策的导向作用，保证留守学生不受任何偏见和歧视，完成九年义务教育，享受平等的优质的教育资源；三是加强农村文化环境建设，营造良好的文化氛围和社会风气，让留守学生在健康向上的社会环境中受到良好的熏陶和潜移默化的教育。,“留守学生”的教育是一项现实而艰巨的系统工程，我们必须高度重视，充分发挥家庭、学校、社会的教育功能，形成教育合力，帮助他们重拾家庭温暖，学会面对生活和学习，尽力为留守学生创造良好的环境，促进他们健康发展。,基金项目：重庆市教育规划课题“依法治国背景下构建医学生四位一体执业法治思维模式的研究与实践”（编号：2017-GX-453）研究成果。,在对医学生执业法律素质的培养过程中有多种教学法可以使用，笔者从事医学生法制教育多年，认为“有理”、“有情”、“有趣”、“有序”、“有用”的“五有”教学法在培养医学生发现法律问题、分析法律问题和解决法律问题的能力方面效果最好，有利于达到医学生人才培养的目标。,一、有理,有理，即有法理，也就是学习相关的法理基础知识。有人认为培养医学生的法律素养不需要进行法学理论学习，原因在于法学理论相较于其他部门实体法难学的多，学习的难度大，收效甚微，加之医学院校法学专业人才缺乏，所以形成了上述观点。恩格斯说过：“一个民族要想站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维”。,笔者从事相关卫生法学教学多年，实践中发现医学生在学习与其专业相关部门法时，涉及到的法学理论很难懂，法学理论基础的缺失导致其他卫生部门法律知识无法学懂的现象时有发生。法学理论知识学起来是有一定的难度，但学习它的价值却在于给其他部门法的学习打下了坚实的基础，因此学好法学理论知识具有事半功倍的效果。,博登海默说过，如果一个人不具备相关的政治理论知识，更不了解政府的结构与作用，那么他在处理与宪法或者公法有关的法律问题时就不会游刃有余。如果他还不具备经济学的相关理论基?A知识，那么他势必无法解决许多与经济相关的法律问题。如果他又缺乏与哲学相关的基础理论知识，那么他就有可能无法理解甚至无法处理与法理学和法学理论一般问题。,法学理论最关注法律思维，有意识地指导部门法的发展。法律思维又是行为人的直接精神指南。可见，医学生学好法学理论的意义重大，在医患关系不断恶化的今天，作为新时代的医学生，在医学实践中要遇到很多的法律问题，要切实解决这些问题就离不开相关法学理论知识的学习。这就要求代课教师注意传授相关的法学理论知识，培养其相关法律思维，使其学会分析相关执业法律问题和解决基础的法律问题。,二、有情,有情，即有案情。在培养医学生的法律素养的过程中，案例教学的引入显得异常重要。原因在于医学生大都没有相应法律基础知识，枯燥乏味的法学基础理论知识他们很少感兴趣，符合学生实际情况的案例引入在培养医学生的法律素养方面将会有事半功倍的效果。,例如在讲到患者隐私权的时候我们引入的一个案例：即将结婚的一对恋人到医院做婚检，经院方再三仔细检查确定男方患有梅毒，由此医院建议男方先行治疗，痊愈后再结婚。但男方焦虑不安，担心自己相恋多年的女友得知真相后会不与其结婚，并认为这是患者的隐私权，医院不应当把自己的隐私公之于众（告诉自己的未婚妻）要求医院为其保密。可是作为未婚妻女方坚持要院方告知其男方的检查结果，并认为自己有知情的权利。医院进退维谷，后经研究和女方的再三坚持下，院方将男方检查结果告诉给了女方，男女遂分手。后男方找到医院要求赔偿。本案中院方是否侵犯了患者的隐私权成为案件的焦点。这是一个生活中的典型案例，内容设计又符合医学生的专业特点，在调动学生分析案例的积极性起到了很大的作用，从而达到教师设计此案例的教学目的。当然在调动医学生学习兴趣的同时也要注意保证案例的优质性，要做到这点就需要对目标案例进行精心设计，一方面尽量选取生活中的真实案例，另一方面就要对案例的内容进行科学的整合与提炼。实践告诉我们短小精悍的案例更能激发学生的探讨性趣。,最后，在案例库的丰富环节上，代课老师要结合新出台的卫生法律法规，适时更新案例库。比如，现下的热点话题医患关系相关的案例就很多，代课老师可以从中适当选择予以应用。总之，案情讨论这种教学方式走进课堂，有利于生动课堂，调动医学生的学习兴趣，师生之间的相互交流探究，和谐民主的互动方式容易产生一种平等和愉悦感，从而使理论紧密联系实际进而解决各项难懂的法律问题，使法律课更生动、更有效。,三、有趣,有趣，即有趣味。兴趣是最好的老师，如何调动学生的兴趣是一门学问。在实践教学中作为医学生其法学理论基础较为薄弱，但是相关卫生法规理论、法律条款、法律概念学起来又枯燥乏味，难以调动学生的学习兴趣，这就要求授课老师讲究授课的方法，最大程度上调动学生的学习兴趣。例如有了生动典型的案例，但是没有生动幽默吸睛的叙述案例方法也是起不到相应效果的。,笔者常用的方法是，在教学环节中除了要选取典型易懂吸引眼球的案例外，还要注意材料的趣味性，尽量选取医学生有兴趣的与医学专业有关的热点案例，让医学生感觉到这些材料的真实性才能最大程上调动其学习的兴趣。例如在讲授医疗事故处理条例时，我们就节选了震惊全国的“温岭杀医案”，大量精选的图片和视频资料基本上还原了此案例的始末。之后，师生在一起分析此案件：,一是主犯连某某侵害了医生的哪些合法权益？作为医学生以后在执业过程中应该如何避免此类风险？,二是作为患者连某某的合法权利有哪些？作为医生应该尊重患者的哪些合法权益？,三是分析本案件对医患关系的影响有哪些？四是经过分析此类案件起有哪些？社会影响又是什么？,这样就逐步把案件所涉及的问题由简到繁进行了优化设计再挖掘案情背后深层的意义。,诸如此类社会影响巨大、触目惊心的案例可以极大的调动医学生的学习兴趣，从而促使医学生形成自发学习的积极性，使其从医生和患者的角度进一步去思考和谐医患关系的方法。可以说恰当有趣的案例分析可以激发学生的学习欲望，使其学习状态有慵懒潜伏状态转化为积极活跃状态，总之，方法得当的案例分析方法是开启医学生法律学习兴趣的珍贵钥匙。,四、有序,有序，即讲程序。在医学生的法律素质培养中程序法与实体法具有同等重要的地位。在卫生行政执法与卫生行政救济中讲执法程序和相应的救济程序就显得格外有现实意?x。例如卫生行政许可程序就是如此，执业医师法明确规定要申请合法执业必须具备以下程序：,一是取得执业医师证书。,二是拥有相关资质后还要在同一专业从事5年以上的临床工作。,三是其他情况的兜底条款。,按照原卫生部颁布的卫生行政许可管理办法相关规定：卫生行政许可的程序又分为申请和受理（此环节意在告知申请人如何准备相关材料和卫生行政机关的相关义务）、审查和决定（卫生行政机关的权利和义务）、听证（涉及到重大公共利益和第三人利益的情况）、变更和延续（卫生行政许可延续的时间要求）。又例如在讲解卫生行政处罚的四个程序中（简易程序、一般程序、听证程序、执行程序），我们重点讲解一般程序的六个步