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*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,第二章 第二节十六、黄 疸,王 君 俏,第二章 第二节十六、黄 疸王 君 俏,学习重点,1.不同类型黄疸的临床表现异同点。,2.黄疸的问诊要点。,学习重点,2,学习难点,1.各类黄疸的发生机制与临床表现。,2.黄疸严重度的评估。,3.黄疸的临床表现与护理诊断的联系。,学习难点,3,一、定义,黄疸(jaundice):,是由于血清中胆红素浓度增高，致,皮肤,、,粘膜,和,巩膜,发黄的症状和体征。,黄疸,正常,隐性黄疸,血 清 胆 红 素 浓 度,34.2,17.1,1.7,(mol/L),一、定义黄疸(jaundice):黄疸 正常隐性黄疸,4,健康评估黄疸课件,5,二、病因与发生机制,（一）胆红素的正常代谢,（二）溶血性黄疸,（三）肝细胞性黄疸,（四）胆汁淤积性黄疸,二、病因与发生机制（一）胆红素的正常代谢,6,（一）胆红素的正常代谢,UCB,CB,脂溶性,肾无法排出,水溶性,肾可排出,（一）胆红素的正常代谢CB脂溶性水溶性,7,1.基本原因：红细胞破坏过多,2.溶血性黄疸的发生机制,3.溶血性黄疸的常见病因,-先天性溶血性贫血,-获得性溶血性贫血,（二）溶血性黄疸,1.基本原因：红细胞破坏过多2.溶血性黄疸的发生机制3.,8,溶血性黄疸发生机制,增多,增多,增多,UCB,CB,不变,溶血性黄疸发生机制增多增多增多UCBCB不变,9,1.基本原因：肝细胞受损,2.肝细胞性黄疸的发生机制,3.肝细胞性黄疸的常见病因,（三）肝细胞性黄疸,1.基本原因：肝细胞受损2.肝细胞性黄疸的发生机制3.,10,减少,增多,UCB,CB,增多,肝细胞性黄疸发生机制,减少增多UCBCB增多肝细胞性黄疸发生机制,11,1.基本原因：胆汁排出受阻,2.胆汁淤积性黄疸的发生机制,3.胆汁淤积性的常见病因,肝内梗阻,肝外梗阻,（四）胆汁淤积性黄疸,1.基本原因：胆汁排出受阻2.胆汁淤积性黄疸的发生机制3,12,胆汁淤积性黄疸发生机制,不变,UCB,CB,增多,胆汁淤积性黄疸发生机制不变UCBCB增多,13,三、临床表现,(一)溶血性黄疸,(二)肝细胞性黄疸,(三)胆汁淤积性黄疸,三、临床表现(一)溶血性黄疸(二)肝细胞性黄疸(三)胆,14,(一)溶血性黄疸,粪便,浅柠檬黄色,皮肤,颜色加深,颜色不变,尿液,急性溶血时,尿呈酱油色,急性溶血 高热、头痛及腰背痛，,贫血，可发生肾衰,慢性溶血 贫血和脾大,全身表现:,(一)溶血性黄疸粪便浅柠檬黄色皮肤颜色加深颜色不变尿液急,15,(二)肝细胞性黄疸,浅黄或深黄,皮肤,颜色不变,或变浅,粪便,颜色加深,尿液,肝区不适,肝功能减退的表现.,全身表现:,(二)肝细胞性黄疸浅黄或深黄皮肤颜色不变粪便颜色加深尿液,16,(三)胆汁淤积性黄疸,暗黄或黄绿,皮肤,颜色变浅,粪便,颜色加深,尿液,有皮肤瘙痒和出血倾向.,完全梗阻为,白陶土色,全身表现:,(三)胆汁淤积性黄疸暗黄或黄绿皮肤颜色变浅粪便颜色加深尿液,17,（一）确定有无黄疸,鉴别,（二）黄疸的严重度：,皮肤色泽，粪尿颜色，有无瘙痒及程度,胡萝卜素血症,药物性黄染,四、护理评估要点,（一）确定有无黄疸鉴别（二）黄疸的严重度：胡萝卜素血症 药,18,（三）黄疸的原因与诱因,相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史,（四）黄疸的身体反应,有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损,有无睡眠改变,（五）黄疸的心理反应,（三）黄疸的原因与诱因（四）黄疸的身体反应（五）黄疸的心理反,19,五、相关护理诊断,睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关,2.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒有关,3.自我意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关.,五、相关护理诊断睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关,20,
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