跌倒的预防与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,#,跌倒的预防与护理,老年人,五楼护理区 巧珠,0,跌倒的预防与护理老年人五楼护理区 巧珠0,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,01,04,跌倒的危险因素,02,老年人跌倒的预防,03,跌倒的健康教育,05,目,录,跌倒的概念老年人跌倒后的处理0104跌倒的危险因素02老年人,是指摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或者癫痫发作所致的跌倒,。,1,2,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌倒,按照国际疾病对跌倒,分为,以下两类：,跌倒的定义,是指摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或,跌倒高危人群,年龄大于,65,岁的患者,曾有跌倒病史者,贫血或血压不稳者,意识障碍、失去定向感者,肢体活动障碍者,营养不良、虚弱、头晕者,步态不稳者,认知行为受损者,服利尿剂、泻药、镇静精神药、高血压药者,跌倒高危人群年龄大于65岁的患者,跌倒的发生率,目前全球老年人跌倒发生率已经由,28%,35%,（,65,岁）增加到,32%,42%,（,70,岁），,80,岁的更是达到了,50%,跌倒是,65,岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的第六位）,老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素,老年人跌倒可以预防和控制,跌倒常发生的地点,室内：浴室、厨房、卧室,室外：街沿、台阶,跌倒的发生率目前全球老年人跌倒发生率已经由28%35%（,跌倒发生的时间段,4,：,00-6:00,21.43%,0,：,00-2:30,35.71%,18,：,00-22:30,21.43%,7:00,7.14%,如图所示：深夜时段跌倒的发生率最高晚间、清晨和白天次之,4:00-6:00,21.43%,跌倒发生的时间段4：00-6:000：00-2:3018：0,皮肤擦伤,头部血肿,软组织损伤,50%,16.7%,25%,8.3%,跌倒后,导致伤害,85.71%,头部皮肤裂伤,跌倒后造成伤害,皮肤擦伤头部血肿软组织损伤5,跌倒后造成伤害,轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等,重者：硬膜下血肿、创伤性脑损伤、肢体瘫,痪、意识障碍、甚至丧失生命。,跌倒后造成伤害轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,01,04,跌倒的危险因素,02,老年人跌倒的预防,03,跌倒的健康教育,05,目,录,跌倒的概念老年人跌倒后的处理0104跌倒的危险因素02老年人,跌倒的危险因素,-,生理,步态稳定性下降,和平衡功能受损,感觉系统敏感性,下降,骨骼肌肉系统,退化,中枢神经系统,退变,跌倒的危险因素-生理步态稳定性下降感觉系统敏感性骨骼肌肉系统,跌倒的危险因素,-,疾病,其他,：排尿性晕厥,疾病,老年人下肢髋、膝、踝关节的退行性改变，导致伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低,心血管疾病,：体位性低血压、高度房室传导阻滞等,影响视力的眼部疾病,：白内障、偏盲、青光眼,神经系统疾病,：卒中、帕金森等,心理及认知因素,：痴呆、抑郁,跌倒的危险因素-疾病其他：排尿性晕厥疾病老年人下肢髋、膝、踝,跌倒的危险因素,-,药物,精神活性药物：安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药等降低机体的敏感性，损害老人的判断力，影响神经肌肉功能，发生跌倒。,利尿剂：引起血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒。,血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。,跌倒的危险因素-药物精神活性药物：安眠药、镇静药、抗抑郁药、,跌倒的危险因素,-,心里,不愿麻烦他人,认知障碍,不服老,焦虑,恐惧,抑郁,跌倒的,危险性,跌倒的危险因素-心里不愿麻烦他人跌倒的,与老年人活动状态有关的因素,行走,变换体位,从事重体力劳动,较大危险性的活动（爬梯子、骑车）,与老年人活动状态有关的因素 行走,跌倒的危险因素,-,环境安全,舒适带有扶手的坐式马桶,马桶两边有扶手，防止老人,滑倒,，帮助老人起身,跌倒的危险因素-环境安全舒适带有扶手的坐式马桶马桶两边有扶手,跌倒的危险因素,-,环境安全,浴室地板应有防滑胶垫，洗浴时使用洗浴椅,浴池门可以打开，方便老人进入，谨防摔跤,宽敞的浴池,跌倒的危险因素-环境安全浴室地板应有防滑胶垫，洗浴时使用洗浴,跌倒的危险因素,-,环境安全,光线充足,的环境,楼梯处、走廊里及及卧室和卫生间里的照明要充足,持地面干燥、可铺防滑地板,跌倒的危险因素-环境安全 光线充足楼梯处、走廊里及及卧室和,跌倒的危险因素,-,环境安全,关键就是两边扶手的设计，老人可以依靠着看电视,平稳的坐椅,跌倒的危险因素-环境安全关键就是两边扶手的设计，老人可以依靠,目,录,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,01,04,跌倒的危险因素,02,老年人跌倒的预防,03,跌倒的健康教育,05,目跌倒的概念老年人跌倒后的处理0104跌倒的危险因素02老年,老年人跌倒防范,-,生活护理,衣服合体，裤子不能过长，避免拖于地面,走廊散步时，应穿防滑的胶底鞋，不宜穿拖鞋,年纪大者，应扶病房走廊栏杆散步,老年人跌倒防范-生活护理衣服合体，裤子不能过长，避免拖于地面,老年人跌倒防范,-,高风险患者近身陪护,日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾，（老年人与陪护人员半步距离）,对勉强能站立和行走的老年人，要禁止在无人扶持的情况下站立行走,洗漱时可坐在带扶手的靠背椅上,正确使用步行辅助器械,老年人跌倒防范-高风险患者近身陪护日常活动如起床、散步、上厕,老年人跌倒防范,-,减少夜间下床次数,睡前床旁备好便器，减少因多次到卫生间小便而跌 倒的可能,物品放在易取处,保护性预防措施，上床档，不留空档,老年人跌倒防范-减少夜间下床次数睡前床旁备好便器，减少因多次,老年人跌倒防范,-,用药宣导,口服用镇静、安眠药后避免夜间起床活动,应用降糖、降压、及利尿药物者，注意用药后的反应,积极治疗相关疾病,老年人跌倒防范-用药宣导口服用镇静、安眠药后避免夜间起床活动,老年人跌倒防范,-,十知,行动不便，虚弱无法自我照顾的病人，请家属在旁陪伴协助活动,下床时请慢慢起身，特别是在服用某种特殊药物时，如减压药，安眠药等,当您需要协助时，请安呼叫铃，护士会来到您身边,保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理,将您的物品收纳于柜中，保持走道畅通,卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安，意识不清时,请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。,将您的生活用品放在您容易取到的地方,病房保持灯光明亮，使您的行动更方便,上厕所时如您有需要，请按呼叫铃,老年人跌倒防范-十知行动不便，虚弱无法自我照顾的病人，请家属,目,录,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,01,04,跌倒的危险因素,02,老年人跌倒的预防,03,跌倒的健康教育,05,目跌倒的概念老年人跌倒后的处理0104跌倒的危险因素02老年,跌倒后老年人自己如何起身,如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。,跌倒后老年人自己如何起身如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀,跌倒后老年人自己如何起身,休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位,跌倒后老年人自己如何起身休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自,跌倒后老年人自己如何起身,双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面,跌倒后老年人自己如何起身双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，,跌倒后老年人自己如何起身,以椅子为支撑，尽力站起来。休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助,最重要的就是报告自己跌倒了,跌倒后老年人自己如何起身以椅子为支撑，尽力站起来。休息片刻,判断意识状态,要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷,晕厥：,指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒至,1,分钟，发作前患者常有明显诱因。发作后很快恢复且无后遗症发生,猝死：,指平素“健康”或病情稳定者突然出现心跳、呼吸停止意识丧失、大动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿病合并心脏病者及冠心病等,脑卒中（中风）：,常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等,判断意识状态要判断跌倒者是否,老年人,跌倒的现场处理,意识不清：,有外伤、出血，立即止血、包扎,，并进一步检查,有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅,有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤,如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、,口对口人工呼吸等急救措施,如需搬动，保证平稳，尽量平卧,发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理,老年人跌倒的现场处理意识不清,意识清,楚,：,询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即通知医生并电话通知家属，护送到医院诊治,询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即通知医生并电话通知家属，护送到医院诊治,有外伤、出血，立即止血、包扎并送至医院进一步处理,查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，不要随便搬动,查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动,如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察,如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息,发生跌倒均应在家属陪同下转到医院诊治,意识清楚：询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕,老年人摔倒时的应急预案,1.,老年人不慎摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。,2.,对老人情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断老人意识等。,3.,医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。,4.,如病情允许，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。,5.,骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老年人。,6.,通知家属，及时将老年人送至专科医院诊治，并及时报告主管领导。,7.,认真记录患者坠床,/,摔倒的经过及抢救过程。,老年人摔倒时的应急预案1.老年人不慎摔倒，立即奔赴现场，同时,当老人发生跌倒后我们怎么做呢？,立即赶往现场查看情况，初步诊断，通知医生,测量生命体征，协助医生查体，根据情况采取措施,病情允许的情况协助老人卧床休息,安抚老人，告知家属老人情况，做好解释工作,加强巡视，观察病情变化,及时、准确记录病情变化,做好交接记录,及时报告主管领导,科室组织开会讨论,加强教育和培训，对高危患者做好评估及防范,当老人发生跌倒后我们怎么做呢？,如何处理跌倒后造成的损伤,外伤的处理,清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血,止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法,（,1,）毛细血管：血是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴；,（,2,）静脉：血是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎,+,服用消炎药；,（,3,）动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎,+,急送医院治疗,如何处理跌倒后造成的损伤外伤的处理（1）毛细血管：血是从皮,扭伤后症状：,局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。,处理措施：,1,、马上停止活动，制动，冷敷,10,20min,，,2,天后做热敷或按摩，抬高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。,2,、腰部扭伤患者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。,急性扭伤,扭伤后症状：急性扭伤,骨折的主要症状,1.,疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛,2.,骨折局部肿胀,3.,受伤肢体功能障碍甚至丧失,4.,骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩,短或成角,5.,可听到骨折处有骨摩擦音,骨折,骨折的主要症状骨折,1,、本着先救命后治伤的原则，有出血先止