心身疾病与皮肤病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,身疾病与皮肤病,身疾病与皮肤病,1,心身疾病的念,心身疾病,也称心理生理疾病,是,类在疾病的发生、发展、治疗和转,归都与心理社会因素密切相关的躯体,疾病,如高血压病、冠心病、消化性,溃疡、糖尿病、癌肿、银屑病等。它,是心身医学的主要研究课题之一,也,是现代医学中一个重要研究内容。,心身疾病的念,2,心牙疾病的由来,多年来,人们将疾病分为两大类,一类是躯体疾病,另,类是精神疾病。自1818年德国精神病学家 Heinroth在关于失眠的,论文中提到“心身概念”之后,直到1948年美国精神病学家,Dunbar在心身诊断和治疗纲要一书中,才对心身概念进行了,系统的论述。自20世纪70年代美国Fngl教授提出生多心理社会,医学模式新概念以来,心身医学又有了长足发展。此时,人们不,但从生物的医学观点去思考问题,而且也应用生物心理社会的,医学模式去指导医学理论研究和临床实践。随着心身医学的深入,研究和不断实践,更加证实了新的医学模式比单纯生物学模式更,具有全面性、科学性和先进性,同时发现有些躯体疾病在其疾病,的发生与发展中心理社会因素起了重要作用。美国心身医学研究,所于1980年将这类躯体疾病正式命名为心身疾病。从此,心身疾,病即成为并列于躯体疾病和精神疾病的第三类疾病。,心牙疾病的由来,3,心身亲病的义,心身疾病从概念上讲有广义和狭义两种。广义观点认为,心理,和躯体是统一生命过程的两个方面,没有心理问题的疾病是不存,在的,心理因素对每一病理过程都会有不同程度的影响。故持广,义观点的人把人类大多数疾病都列为心身疾病。狭义观点认为,心身疾病是指以躯体庭为,心理社会因素在疾病的发生和发,展过程中起重要作用的一美躯体疾病。日本心身医学会在心身,疾病的诊疗方针书中提出“所谓心身疾病是以躯体症状为主,在其诊断与治疗上是以心理因素具有特别意义的疾病”。美国学,者Kpp提出“心身疾病不仅表现在器官功能障碍,还有病理形态,学变化,而且心理因素起重要作用,并导致器官和内脏组织进,步病理改变,使之恶化。”我国提出的心身疾病定义是:以躯体,症收苟主,心理牡会因食与个性揞征在蕻病的发和发展过程中,起刭重要作用,心理行豹治疗和心身综合治疗敌杲穀满意的一类,心身亲病的义,4,心身病的特点,1、以躯体症状为主,有明显的病理生理过程。,2、某种个性特征是疾病发生的易患素质,3、疾病的发生和发展与心理社会应激(如生活事件),和情绪反应有关,生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础,心理,会因素往往起“扳机”作用。,5、心身疾病通常发生在植物神经支配的系统或器官,、心理治疗或心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。,心身病的特点,5,心身族病的分美,按躯体病变状态分类躯体病变状态可分为躯体功能性病变(心,身症)和器质性病变(心身病两类。,(1)心身症由心理社会因素引起躯体功能性改变者都属于此,类。如偏头痛、心脏神经官能症、神经性呕吐、皮肤瘙痒症等。,这类疾病虽属于功能性改变,但亦有躯体症状和一定的病理生理,过程,因此也属于心身疾病范畴,(2)心身病由心理社会因素引起的躯体器质性病变都属此类,但此类心身病又分为两种情况:一种是心理社会因素直接致病,如斑秃、神经性皮炎等病症。这类疾病在心身病中所占比例很小,另一种是心理社会因素在发病中起“扳机作用,心身族病的分美,6,扳机作用,也就是说,疾病的躯体因素已经具备,只是没有发,病,当遇到心理应激时即可发病。这种作用有专家称为,“扳机作用”。如病人已有一定程度的动脉病理生理改,变基础,但没有发病,当一次情绪激动时,由于血管痉,挛,发生了心绞痛或心肌梗死。该心理因素就起“扳机,作用”。这类疾病在心身疾病中所占比例较大,包括高,血压病、过敏性结肠炎等,虽然心身症仅是功能性改变,但在一定的条件下也,可演变成器质性病变,如冠脉痉挛是功能性改变,如果,痉挛持续过久,可因冠脉长时间血流中断而发生心肌坏,死,引起急性心肌梗死。由此可见,心身症与心身病之,间在一定程度上只体现着疾病发展的不同阶段,扳机作用,7,按器官系统分类目前国际上尚未有统,的系统分类。多数学者倾向于日本心身学会,的分类方法。该方法将心身疾病分为15大类,每类都注明具体心身疾病名称。例如,循环系,统:高血压病、冠心病等;呼吸系统:支气管,哮喘、过度换气综合征等,按器官系统分类目前国际上尚未有统,8,心身族病影其他族病的关系,心身疾病与躯干疾病之间既有联系又有区别。两者的共性,在于都有器官的组织损伤和或功能改变;区别在于心身病的,病,“展、治和转归与心化理社会因素切相关,而躯体疾病虽,然发病后病人也会出现一些心理问题,且这些心理问题也可能反,过来影响治疗效果和预后,但它们在发病、发展中与心理社会因,素联系微弱,而与生物、理化及生理因素密切相关。如感染性疾,病与生物因素有关,事故损伤与理化因素有关,先天性心脏病与,躯体生理因素有关等。,心身疾病与精神病之间有着质的区别。后者不存在器官组织,损伤。20世纪80年代以来,人们发现一些疾病,如神经衰弱、焦,虑症等同时具有心身疾病和精神病的某些特点,但又有别于这两,类疾病。病人有可感知的持久的心理冲突和明显的精神痛苦,有,时表现出某些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面客观检查,的异常发现。心理社会因素是发病的病因。专家们将这类疾病称,为“神经症”,归为介于心身疾病与精神病之间的第四类疾病,心身族病影其他族病的关系,9,神经症,心身疾病,躯体疾病,四类疾病关系示意图,神经症,10,心身疾病与皮肤病课件,11,心身疾病与皮肤病课件,12,心身疾病与皮肤病课件,13,心身疾病与皮肤病课件,14,心身疾病与皮肤病课件,15,心身疾病与皮肤病课件,16,心身疾病与皮肤病课件,17,心身疾病与皮肤病课件,18,心身疾病与皮肤病课件,19,心身疾病与皮肤病课件,20,心身疾病与皮肤病课件,21,心身疾病与皮肤病课件,22,心身疾病与皮肤病课件,23,心身疾病与皮肤病课件,24,心身疾病与皮肤病课件,25,心身疾病与皮肤病课件,26,心身疾病与皮肤病课件,27,心身疾病与皮肤病课件,28,心身疾病与皮肤病课件,29,心身疾病与皮肤病课件,30,心身疾病与皮肤病课件,31,心身疾病与皮肤病课件,32,心身疾病与皮肤病课件,33,心身疾病与皮肤病课件,34,心身疾病与皮肤病课件,35,心身疾病与皮肤病课件,36,心身疾病与皮肤病课件,37,心身疾病与皮肤病课件,38,心身疾病与皮肤病课件,39,心身疾病与皮肤病课件,40,心身疾病与皮肤病课件,41,心身疾病与皮肤病课件,42,心身疾病与皮肤病课件,43,心身疾病与皮肤病课件,44,心身疾病与皮肤病课件,45,心身疾病与皮肤病课件,46,心身疾病与皮肤病课件,47,心身疾病与皮肤病课件,48,心身疾病与皮肤病课件,49,