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,单击此处编辑母版标题样式,2020/3/25,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病,1,2020/3/25,糖尿病12020/3/25,糖尿病,：,是一种常见的,内分泌疾病,，,是人体内胰岛素的,绝对,缺乏或是,相对,缺乏引起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。,概念,2,糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是人体内胰岛素的绝对,3,3,(1),多食,：,易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人明显增多,(2),多饮：,饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。,(3),多尿：,尿量增多，每昼夜尿量达,3000,5000,毫升，最高可达,10000,毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便,1,次。,(4),消瘦：,由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越长，血糖越高,;,病情越重，消瘦也就越明显。,典型,症状,4,(1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人明显增多,诊断,标准,有糖尿病症状,任意,一次血糖浓度200,mg/dl(11.1mmol/l)。,空腹血糖,浓度126,mg/dl（7.0mmol/l),或者,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,2,小时的血 糖浓度200,mg/dl(11.1mmol/l),5,诊断标准5,正常人血糖的参考值是：空腹血糖：,3.9-6.0,mmoL/L,7.0,mmoL/L,糖尿病,16,.733.3mmoL/L,酮症酸中毒,33,.3mmoL/L,糖尿病高渗性昏迷,6,6,1,、型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）,2、型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）,3,、妊娠期糖尿病（,GDM）,4,、其他类型糖尿病,分,型,7,1、型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）分型7,型,：,胰岛素依赖型糖尿病,胰腺,不能分泌足够的胰岛素，需借助外源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有,5%,的糖尿病为此,型,型：,非胰岛素依赖型糖尿病,体内,胰岛素不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传等多种因素相关。90-95%,8,型：胰岛素依赖型糖尿病8,妊娠糖尿病,是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。,9,妊娠糖尿病9,并发症,糖尿病的危害,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒多见,其次,为糖尿病高渗性昏迷,低血糖,感染等,慢性,并发症,1.,糖尿病大血管病变,心血管病,脑血管病变,周围大血管病变,2.,糖尿病微血管病变,糖尿病肾病,糖尿病眼部病变,3.,糖尿病神经病变,10,糖尿病的危害急性并发症感染等慢性并发症 10,11,11,糖尿病,的治疗,原则：,早期、长期、综合、个体化,。,治疗,措施,五驾马车,：,糖尿病教育,饮食,治疗,运动治疗,药物,治疗,血糖监测,12,2020/3/25,糖尿病的治疗原则：早期、长期、综合、个体化。12,一、糖尿病教育,了解,DM,是终生疾患，治疗必须持之以恒；,掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求，会测尿糖；,有,条件进行自我,监测,血糖，,优点是方便，安全；,掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术,;,掌握饮食和运动治疗的具体措施。,13,一、糖尿病教育13,二、,饮食治疗,一般原则:,1.合理控制热量，争取达到标准体重。,2.平衡膳食，保证营养需要。,3.避免,高,GI,食物,4.避免油腻食物，如：肥肉、油炸食品。,5.多吃富含食物纤维的食品,，如,：疏菜.粗粮。,6.烹调以清淡为主。,14,三、运动治疗,原则：,不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进。,选择自已爱好的、合适运动，如,打网球、羽毛球,、篮球、游泳、慢跑等、散步等。,运动时间的安排，每天3060分钟。,运动强度以中等有氧运动为宜。,15,三、运动,1.,胰岛素,促分泌剂：磺脲类促泌剂（,SU,）、非磺脲类促泌剂格列奈类（,GLN,）,2.,胰岛素,增敏剂：,双胍类（,MET,）、噻唑烷二酮类（,TZD,）,3.,-,糖苷酶抑制剂,4.,胰高血糖素,样肽,-1,（,GLP-1,）及二肽酰肽酶（,DPP-,）抑制剂,糖尿病的治疗,-,口服降糖药,(OAD),四,、药物,治疗,16,1.胰岛素促分泌剂：磺脲类促泌剂（SU）、非磺脲类促,正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌,基础胰岛素分泌占全部胰岛素分泌的,40-50%,，其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡,餐时胰岛素的主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄糖的利用和储存,糖尿病的治疗,胰岛素,17,重要性：,1,.直接了解机体实际血糖情况,2.发现低血糖,3.提供信息,使病人参与治疗和管理,4.监测胰岛素强化治疗的病人,5.控制生病期间的病情,五、血糖监测,18,重要性：五、血糖监测18,一级预防：,预防,2,型糖尿病的发生,二级预防：,在已诊断的,2,型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生,三级预防：,减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和致死率，改善生活质量,糖尿病的三级预防,19,一级预防：预防2型糖尿病的发生糖尿病的三级预防19,尽可能将血糖控制在接近正常水平（包括糖化,血红蛋白,、血脂）,保持良好心理及体能状态,生活质量优良,延缓或避免并发症，早期发现、早期治疗,减少低血糖发生，避免严重低血糖,。,理想,的,目标,20,尽可能将血糖控制在接近正常水平（包括糖化血红蛋白、血脂）理,21,21,
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