重组人生长激素注射液治疗儿童GHD-病例分享【遗课件

ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重组人生长激素,注射液,治疗儿童,GHD,病例分享,内分泌遗传代谢科,1,ppt课件,重组人生长激素注射液治疗儿童GHD 病例分享1ppt课件,患者基本,信息,患者姓名：,DYQ,出生日期：,200,9,年,10,月,26,日,基线访视：,20,14,年,9,月,19,日,性别：男,民族：汉族,2,ppt课件,患者基本信息患者姓名：DYQ 2ppt课件,治疗前,(,基线期,),患者基本情况,(1),主诉,孩子,长得慢，一直比同龄的孩子矮，发现身材矮小,3,年余,既往史,否认接受,过生长激素药物等,治疗,无慢性疾病病史或其他伴随疾病,无手术史,无特殊药品、无过敏史,3,ppt课件,治疗前(基线期)患者基本情况(1)主诉3ppt课件,治疗前,(,基线期,),患者基本情况,(2),生长发育,身高：,101,cm,体重,：,14.2,kg,足月剖宫产，孕41周，出生50cm，3.4kg，父亲 172 母亲158,年生长速率,(cm/,年,):,3,身高在正常儿童生长曲线第,3,百分,位,Tanner,分期：,男性睾丸体积：右 2 ml 左 2 ml,骨龄,：,2岁（GP法）,4,ppt课件,治疗前(基线期)患者基本情况(2)生长发育4ppt课件,治疗前(基线期)患者基本情况(3),1.GH,激发试验结果,0,20,30,60,90,120,精氨酸法,0.98,/,3.67,6.92,2.29,0.93,胰岛素,低血糖法,2.05,1.67,4.04,3.12,3.4,2.35,2垂体MRI检查：未见明显,异常,3骨龄X线,检查,：,2岁（GP法,）,5,ppt课件,治疗前(基线期)患者基本情况(3)1.GH激发试验结果,治疗前,(,基线期,),患者基本情况,(4),血常规 正常,尿常规 正常,血生化 肝,肾功能正常 碱性磷酸酶 198 钙,2.39,磷,1.23（正常）,乙型肝炎,病毒,检测 HBsAg,（,-,）,抗,-HBs 10.,19 HBeAg（,-,）抗,-,HBe（,-,）,抗-HBc 0.41 (正常),血脂 总,胆固醇 4.,18 甘油,三酯 0.,75 高密度脂蛋白1,.,03 低密度脂蛋白,2.59（正常,）,全,脊柱正侧位X线检查,未,见明显,异常,心电图,窦性心率,6,ppt课件,治疗前(基线期)患者基本情况(4)血常规 正常6ppt课,治疗前,(,基线期,),患者基本情况,(5),甲状腺功能 正常,空腹,胰岛素,正常,空腹血糖 正常,如出现空腹血糖受损（空腹血糖5.6 mmol/L）时采用口服糖耐量试验，即OGTT（0，2h）试验进行复检,糖化,血红蛋白（HbA1c）5.1（正常）,血,皮质醇 8.82（正常）,促肾上腺皮质激素,22.,2,（正常,）,染色体,核型,男性未,做,IGF,-1 52.2 IGFBP-3 1.92（正常）,7,ppt课件,治疗前(基线期)患者基本情况(5)甲状腺功能 正常7ppt,诊断,生长激素缺乏症（,GHD,）,诊断要点,身高低于,同,地区同年龄同性别正常健康儿童,-2SD,或第,3,百分位,生长速度低于,4cm/,年,GH,激发试验，,GH,峰值,10ng/dL,骨龄落后实际年龄,2,岁以上,排除其他疾病,8,ppt课件,诊断生长激素缺乏症（GHD）8ppt课件,处方信息,处方（赛增水剂,）,2014.10.,14：身高,102cm,体重,14kg,处方剂量:,0.1-0.12,IU,/,d,处方周期:12 周处方,rhGH,9,ppt课件,处方信息处方（赛增水剂）9ppt课件,访视,1,治疗记录,(1),访视,1,时间,:,治疗后第,12,周,5,天,访视时间：2015 年 1 月 16 日,生长发育,身高：,105.2,cm,体重：,15,kg,年生长速率,(cm/,年,),:,12.8,身高在正常儿童生长曲线第,3-,10,百分位,Tanner,分期：,10,ppt课件,访视1 治疗记录(1)访视1时间:治疗后第 12 周5,访视,1,治疗记录,(2),不良,事件,无,伴随,治疗 无,合并用药和其他,治疗,11,ppt课件,访视1 治疗记录(2)不良事件 无11ppt课件,访视,1,治疗记录,(3),血、尿常规 正常,血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶 208 钙,3.5,磷,1.,34,甲状腺功能 TSH,4.86 TT3 122.6 TT4 7.55,血脂系列 总,胆固醇 3.,8 甘油,三酯 1.,1 高密度脂蛋白,1.,71 低密度脂蛋白,3.1,空腹,胰岛素 8,空腹血糖,4,.0,糖化,血红蛋白（HbA1c）5.2,IGF,-1,108*IGFBP,-3 3.,32,*在,用药期连续3次IGF-1随访检测超过同年龄、同性别正常平均值+2SD，可依据患者具体情况考虑减量或停药,12,ppt课件,访视1 治疗记录(3)血、尿常规 正常 12ppt课,访视,1,治疗记录,(4),处方,处方剂量:,0.1-0.12,IU,/kg/,d,处方周期:12 周,其它处方：无,13,ppt课件,访视1 治疗记录(4)处方 13ppt课件,访视2 治疗记录,(1),访视2（治疗后第 24 周5天）(选择6个月复查的访视结果),访视时间：2015 年 4 月 16 日,生长发育,身高：,107.4,cm,体重：,15.8,kg,年生长速率,(cm/,年,),:,8.8,身高在正常儿童生长曲线第,3-10,百分位,Tanner,分期：,14,ppt课件,访视2 治疗记录(1)访视2（治疗后第 24 周5天）,访视2 治疗记录,(2),不良,事件,无,伴随,治疗 无,合并用药和其他治疗,15,ppt课件,访视2 治疗记录(2)不良事件 无15ppt课件,访视2 治疗记录,(3),血,、尿,常规,正常,血生化,肝肾功能正常,碱性磷酸酶 234,钙 2.6 磷 1.7,甲状腺功能 TSH,5.09 TT3 134.3 TT4,0.78,（正常）,血脂系列 总胆固醇,3.23甘油三酯1.11高密度脂蛋白,1.90 低密度脂蛋白,3.0,空腹胰岛素,18,空腹血糖 4.2,糖化血红蛋白,（HbA1c）5.5,IGF-1,140 IGFBP-3,3.65,16,ppt课件,访视2 治疗记录(3)血、尿常规 正常16ppt课件,访视2 治疗记录,(4),处方,处方剂量:,0.1-0.12,IU,/kg/d,处方周期:12,周,其它处方：无,17,ppt课件,访视2 治疗记录(4)处方 17ppt课件,访视3 治疗记录,(1),访视,3,时间,:,治疗后第,36,周,5,天,生长发育,身高,：,109.9,cm,体重：,15.9,kg,年生长速率,(cm/,年,),:,10,身高在正常儿童生长曲线第,3-10,百分位,Tanner,分期：,骨龄：,3,岁,18,ppt课件,访视3 治疗记录(1)访视3时间:治疗后第 36 周5,访视3 治疗记录,(2),不良,事件,无,伴随治疗 无,合并用药和其他治疗,19,ppt课件,访视3 治疗记录(2)不良事件 无19ppt课件,访视3 治疗记录,(3),血、尿常规正常,血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶201 钙,2.45 磷 1.,56（正常）,甲状腺功能 TSH,6.86 TT3 147.2 TT4 8.25,（正常）,血脂,系列（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）,总胆固醇 4.20甘油三酯 0.88高密度脂蛋白 1.23低密度脂蛋白 3.01,空腹,胰岛素 15,空腹血糖,5.,1,糖化,血红蛋白（HbA1c）4.9,IGF,-1 146 IGFBP-3 4.3,20,ppt课件,访视3 治疗记录(3)血、尿常规正常20ppt课件,访视,3,治疗记录,(4),处方,处方剂量:1.6 IU/kg/d,处方周期:12 周,其它处方：无,21,ppt课件,访视3 治疗记录(4)处方 21ppt课件,访视,4,治疗记录,(1),访视,4,时间,:,（治疗后第 48 周5天,),访视时间：2015 年 10 月 15,日,生长发育,身高：,112.6,cm,体重：,17,kg,年生长速率,(cm/,年,),:,10.8,身高在正常儿童生长曲线第,10-25,百分位,Tanner,分期：,22,ppt课件,访视4 治疗记录(1)访视4时间:（治疗后第 48 周,访视,4,治疗记录,(2),不良事件,无,伴随治疗 无合并用药和其他治疗,23,ppt课件,访视4 治疗记录(2)不良事件 无23ppt课件,访视,4,治疗记录,(3),血尿常规 正常,血生化 肝肾功能正常 碱性磷酸酶202,钙,2.45 磷 1.28,甲状腺功能 TSH,3.9 TT3 115.4 TT4 10.,15 （正常）,血脂系列 总,胆固醇4.25甘油三酯0.80高密度脂蛋白1.06低密度脂蛋白 2.67,空腹,胰岛素 17,空腹血糖 4.0,糖化,血红蛋白（HbA1c）5.2,IGF,-1,141,IGFBP-3 4.,06,24,ppt课件,访视4 治疗记录(3)血尿常规 正常24ppt课件,访视,4,治疗记录,(4),处方,处方剂量:,0.1-0.12,IU/kg/d,处方,周期:10,周,其它处方：无,25,ppt课件,访视4 治疗记录(4)处方 25ppt课件,访视,5,治疗记录,(1),访视,5,时间,:,最终访视报告（治疗后第 58 周5天）,生长发育,身高：,114.4,cm,体重：,17.7,kg,年生长速率,(cm/,年,),:,10.8,身高在正常儿童生长曲线第,10-25,百分位,Tanner,分期：,骨龄：,3.5,岁,停药原因,：经济原因,26,ppt课件,访视5 治疗记录(1)访视5时间:最终访视报告（治疗后第,访视,5,治疗记录,(2),不良,事件 无,伴随治疗 无,合并用药和其他治疗,27,ppt课件,访视5 治疗记录(2)不良事件 无 27ppt课件,访视,5,治疗记录,(3),骨龄X线,检查 3,.5y,全,脊柱正侧位X线检查 未见明显异常,心电图,窦性心率,血尿常规正常,血生化 肝肾功能 碱性磷酸酶203 钙,2.,40,磷 1.4,甲状腺功能 TSH,6.1 TT3 145.1 TT4 8.01,血脂系列 总,胆固醇3.,9 甘油,三酯0.,81 高密度脂蛋白,1.,9 低密度脂蛋白,3.2,空腹,胰岛素 11,空腹血糖 4,.0,糖化,血红蛋白（HbA1c）5.3,IGF,-1,167,IGFBP-3 3.1,28,ppt课件,访视5 治疗记录(3)骨龄X线检查 3.5y28ppt课件,病例总结,患者性别,:,男 年龄,:5 岁,诊断:,GHD,赛,增,剂量,0.1-0.12,IU,/kg/,d,，,治疗时间:,58周,安全性,治疗期间无不良事件,其它安全性,指标：如IGF,-1，糖代谢各项指标，甲状腺功能等无异常,改变,患儿及其家属的满意度如何,:对于治疗效果满意，但经济负担较重视,治疗期间无漏针现象,29,ppt课件,病例总结患者性别:男 年龄:5 岁,诊断:GHD29,疗效总结,治疗前,12,周,24,周,36,周,48,周,58,周,CA,4,岁,11,月,6,岁,身高,cm,101,105.2,107.4,109.9,112.6,114.4,体重,kg,14.2,15,15.8,15.9,17,17.7,年生长速度,cm/,年,3,12.8,8.8,10,10.8,10.8,身高位于正常儿童身高曲线位置,小于第,3,百分位,3-10,百分位,3-10,百分位,3-10,百分位,10-25,百分位,10-25,百分位,骨龄,2,岁,/,/,3,岁,/,3.5,岁,30,ppt课件,疗效总结治疗前12周24周36周48周58周CA4岁11月6,确诊为,GHD,，患者家属常见问题,用药,是否有副作用？有哪些副作用？,