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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,1,骨质疏松症的预防与治疗,骨质疏松症的预防与治疗,骨质疏松症的预防与治疗,克拉玛依市中心医院,骨二科,1骨质疏松症的预防与治疗骨质疏松症的预防与治疗骨质疏松症的预,2,2,3,3,4,什么是,骨质疏松症,？,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,松质骨,皮质骨,WHO(1994),：,骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,4什么是骨质疏松症？正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成,5,什么是,骨质疏松症,？,5什么是骨质疏松症？,6,电子显微镜下我们可以看到。,骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的,骨量丢失,而不是因为,缺钙,6电子显微镜下我们可以看到。骨质疏松的原因是由于骨组织代,7,骨质疏松症,的特点,7骨质疏松症的特点,8,8,为什么？,9,为什么？9,骨折,10,骨折10,11,骨折的后果,行动不便,有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。,11骨折的后果行动不便,骨折的治疗：,复位,+,固定,+,功能锻炼,+,治疗骨质疏松,12,骨折的治疗：复位+固定+功能锻炼+治疗骨质疏松,13,如何尽早发现骨质疏松？,13如何尽早发现骨质疏松？,14,哪些人容易患骨质疏松症？,妇女过早绝经,遗传因素,体形瘦小,钙质不足,缺乏运动,吸烟、酗酒,过量饮用咖啡或浓茶,长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等,患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等,14哪些人容易患骨质疏松症？妇女过早绝经,年龄、体重与风险级别,15,年龄、体重与风险级别15,骨折常见危险因素,16,骨折常见危险因素16,17,国际骨质疏松基金会（,IOF,）骨质疏松危险因素一分钟测试,1,、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？,2,、是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？,3,、是否你曾服用糖皮质激素超过,3,个月？,4,、是否你的身高变矮大于,3cm(,大于,1,英寸）？,5,、是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？,6,、是否你每天的吸烟量大于,20,支？,7,、是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）,8,、（仅女性）是否你,45,岁前绝经？,9,、（仅女性）是否你曾停经,12,个月或更长时间（除外妊娠或绝经）,10,、（仅男性）是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,17国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松危险因素一分钟测试,18,国际骨质疏松基金会（,IOF,）骨质疏松危险因素一分钟测试,1,、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？,2,、是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？,3,、,是否你曾服用糖皮质激素超过,3,个月？,4,、是否你的身高变矮大于,3cm,？,5,、,是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？,6,、是否你每天的吸烟量大于,20,支？,7,、是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）,8,、（仅女性）是否你,45,岁前绝经？,9,、,（仅女性）是否你曾停经,12,个月或更长时间（除外妊娠或绝经）,10,、（仅男性）是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,18国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松危险因素一分钟测试,19,如何诊断,骨质疏松症,？,1.,审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，,以帮助诊断致病的原因。,2.,检查骨密度,目前最被医学界认同的检查方法是双能,X,线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。,19如何诊断骨质疏松症？1.审查和评估个人的身体状况，日,20,双能,X,线吸收法,(DEXA),骨质疏松诊断的,金标准,20双能X线吸收法(DEXA)骨质疏松诊断的,WHO,:,骨质疏松症的诊断标准,http:/www.osteofound.org/health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.html,-,4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0,T,值,骨质疏松症,正常骨量,低骨量,WHO:骨质疏松症的诊断标准http:/www.osteo,22,22,23,如何预防,骨质疏松症,？,1,.,摄取足够的钙质,2.,适量的负重运动,3.,家居安全，以防骨折,4.,健康的生活习惯,5.,女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,23如何预防骨质疏松症？1.摄取足够的钙质,24,如何治疗,骨质疏松症,？,基础治疗,药物治疗,24如何治疗骨质疏松症？基础治疗,25,基础治疗,何谓,“,基础,”,不可缺少,但不是全部,调整生活方式,骨健康补充剂,钙剂,维生素,D,25基础治疗何谓“基础”,26,如何治疗,骨质疏松症,？,调整生活方式,注意饮食，每日摄取足够的钙质。,根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。,避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。,注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。,26如何治疗骨质疏松症？调整生活方式,27,骨质疏松症饮食指引,1,.,均衡饮食,2.,进食足够富含钙质的食物,3.,从食物或晒太阳中，吸取充足维生素,D,，,有助于钙质吸收,4.,适量进食肉类,(,每天约四至六两,),，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失,5.,每天进食,1,至,2,个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素,C,，,有助骨骼健康,6.,减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。,27骨质疏松症饮食指引1.均衡饮食,28,骨质疏松症饮食指引,富含钙质食品,乳品类,豆制品类,海产类,蔬菜类,坚果类,其他添加钙食品,28骨质疏松症饮食指引富含钙质食品,29,19-50,岁,1000mg,女性妊娠哺乳期,1200mg,绝经后妇女,1000mg,50,岁男性和妇女,1200mg,每天摄入多少（元素）钙合适？,除去饮食中的钙（,400-500mg/,天）以外，,每天需额外补充,500-600mg,元素钙,2919-50岁 1000mg,30,钙剂的正确服用,分次服比一次服吸收量多,与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；,如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收,咬碎服，体表面积增加，利于吸收,睡前服，减少夜间骨钙的丢失,30钙剂的正确服用分次服比一次服吸收量多,31,维生素,D,1(OH)D,3,（,-,骨化醇）,1,25(OH),2,D,3,（,骨化三醇、钙三醇,）,维生素,D,及其衍生物,帮助肠钙的吸收,31维生素D维生素D及其衍生物帮助肠钙的吸收,32,活性维生素,D,老年人有,肝肾功能不全,时，需要使用活性维生素,D,骨化三醇剂量为,0.25-0.5g/,天,-,骨化醇为,0.25-0.5g/,天,长期大量同时服用活性,VD3,和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用,VD3,和钙时需要,定期监测血钙和尿钙,，酌情调整剂量。,32活性维生素D老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D,33,何谓,“,基础,”,？,-,不可缺少，但不是全部,骨质疏松的原因并不是因为缺钙，,假如您只服用钙或维生素,D,，,再多的钙也会流失！,Ca,+,骨 量,骨 量,骨 量,33何谓“基础”？-不可缺少，但不是全部骨质疏松的原因并不,34,药物治疗,双膦酸盐类,(,阿仑膦酸钠，如福善美,),降钙素,雌激素,选择性雌激素受体调节剂,治疗方法要由,医生,应不同病人需要而作决定。,患者应请教医生，绝不应该自行服药。,34药物治疗双膦酸盐类(阿仑膦酸钠，如福善美)治疗方法要由医,
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