腹腔穿刺术的步骤及注意事项--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔穿刺,术,1,ppt课件,腹腔穿刺术 1ppt课件,定义,腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿刺术，是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。,2,ppt课件,定义腹腔穿刺术，又称腹膜腔穿刺术，是借助穿刺针直接从腹前,适应证,1.,抽取腹腔积液,进行各种实验室检验，以便寻找病因，协,助临床诊断；,2.,对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者,难以忍受时，可适当,抽放腹水,以缓解症状；,3.,腹腔内,注射药物,，注射抗生素如卡那霉素、链霉素或庆,大霉素，注射化疗药物如环磷酰胺、丝裂霉素等，以协助,治疗疾病。,3,ppt课件,适应证1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协3,禁忌证,1.,广泛腹膜粘连者；,2.,有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者；,3.,精神异常或不能配合者；,4.,妊娠；,5.,出血倾向者。,4,ppt课件,禁忌证1.广泛腹膜粘连者；4ppt课件,物品准备,腹穿包、,50ml,注射器,手套、口罩（无菌操作）,纱布、胶布（术后隔离）,消毒液、棉签（消毒）,局麻药、,2ml,注射器（麻醉）,厌氧培养瓶、黄头管等（检验用品）,5,ppt课件,物品准备腹穿包、50ml注射器5ppt课件,操作前准备,1.,签署知情同意书,2.,了解病史、超声检查结果,3.,核对姓名、床号,4.,明确适应证、禁忌证,5.,嘱患者排尿,6,ppt课件,操作前准备1.签署知情同意书6ppt课件,操作步骤,1.,选择体位及穿刺点：,体位：仰卧位,穿刺点：脐和髂前上棘间连线外,1/3,点，,即麦氏点的对侧）,7,ppt课件,操作步骤1.选择体位及穿刺点：7ppt课件,操作步骤,2.,消毒：消毒,3,次，消毒范围逐次缩小，第,一次直径,20cm,左右,3.,拆包：先拆外层，然后戴手套，再拆内层,4.,铺巾,8,ppt课件,操作步骤2.消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第8ppt课件,操作步骤,5.,麻醉：,助手核对麻醉剂，用,2ml,注射器抽取,45,打皮丘垂直进针回抽看是否有血,逐层麻醉，估计穿刺深度,9,ppt课件,操作步骤5.麻醉：9ppt课件,操作步骤,6.,穿刺,挑选合适针头血管钳夹闭乳胶管,一手固定皮肤，一手进针（麻醉处）,【,注意生命体征，晕厥休克要对症治疗,】,10,ppt课件,操作步骤6.穿刺10ppt课件,操作步骤,7.,抽液：诊断性抽液,50100ml,；每次抽液,不超过,3000ml,；第一次不超过,1000ml,【,第一管培养，第二管常规,】,11,ppt课件,操作步骤7.抽液：诊断性抽液50100ml；每次抽液11p,操作步骤,8.,拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固,定，按压,12,分钟；嘱患者避免接,触水，向上侧卧,12,小时,9.,回复穿刺包,12,ppt课件,操作步骤8.拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固12ppt课,操作步骤（回顾）,1.,选择体位和穿刺点,2.,消毒,3.,拆包、戴手套,4.,铺巾,5.,麻醉,6.,穿刺,7.,抽液,8.,拔针,9.,回复穿刺包,13,ppt课件,操作步骤（回顾）1.选择体位和穿刺点2.消毒13ppt课,注意事项,1.,术中应,密切观察,患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、,脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理；,2.,腹腔放液,不宜过快过多,，肝硬化患者一次放腹水一般不,超过,3000ml,时，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，,但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水,1000ml,补充白蛋白,68g,，也可以大量放液；,14,ppt课件,注意事项1.术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促,注意事项,3.,在放腹水时若,流出不畅,，可将穿刺针稍作移动或变换体位；,4.,大量腹水患者，为,防止,腹腔穿刺后腹水,渗漏,，在穿刺时注,意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖,通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一,下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。,5.,术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。注意,无菌,操作,，以防止腹腔感染。,15,ppt课件,注意事项3.在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体,谢谢！,16,ppt课件,谢谢！16ppt课件,