腰椎退变性疾病总论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学ppt,*,腰椎退变性疾病,腰椎退变性椎间盘疾病,腰椎退变性不稳,腰椎退变性管狭窄,腰椎退变性椎体滑脱,脊柱退变性侧凸,1,医学ppt,腰椎退变性椎间盘疾病总论概述,定义：椎间盘源性的,流行病学：80%的成年人有过腰腿疼,疼痛的真正原因：除外关节突源性,；神经根性病变；肌性疼痛。,诊断：椎间盘造影、MRI那个更有意义,2,医学ppt,治疗策略及方法选择（一）,非手术治疗：,1生物学治疗时腰椎间盘退变性疾病的最好选择。成熟的有细胞因子治疗和基因治疗,2传统中医治疗在国内外都有采用。在瑞典非手术治疗同样纳入医保范围。对于早期患者80%有效。,3,医学ppt,手术治疗的选择,微创还是开放;融合还是非融合,这是个问题？,4,医学ppt,脊柱外科学发展方向,治疗理念,人性化,功能保留 最大化,治疗手段,微创化,技术手段,智能化,微创化是大趋势,5,医学ppt,脊柱手术微创化,微创治疗,采用对全身和局部尽可能小的创伤,达到治愈病损的目的,6,医学ppt,微创脊柱外科原则,确保安全、准确和彻底清除病变组织或完成有效治疗,尽量保留正常组织器官的结构与功能,尽量在生理的状态下手术,减少术中创伤、出血,降低人体对创伤的应激反应,减少对机体免疫功能损害,7,医学ppt,微创手术要求,不是单纯追求小切口,创伤小,痛苦小,输血量少,手术并发症少,麻醉时间短,住院时间短,手术费少,病人恢复正常生活与工作快,最小的代价换取最佳治疗效果,8,医学ppt,微创技术在脊柱外科应用,腔镜外科技术,介入放射技术,微创外科技术,9,医学ppt,脊 柱 融 合 术,融合的方式,1 ALIF 前路椎间融合术,2 PLIF 后路椎间融合术,3 TILF 经椎间孔入路椎体间融合术,4 360度融合 融合范围大，适合于有潜在假关节形成危险的患者,5后外侧融合术,10,医学ppt,动力性固定非融合是趋势,11,医学ppt,功能保留 最大化,过去 脊柱不融合 并发症多 治疗效果差,现在 脊柱融合多 全部的75%,疗效提高 功能部分丢失,未来 脊柱非融合手术增多,人工颈间盘 人工腰间盘 间盘再生,人工髓核 非融合固定,最大程度保留人的生理功能,脊,柱,外,科,12,医学ppt,后路动力固定posterior dynamic stabilization(PDS),经椎弓根螺钉的动力固定系统,棘突间固定（interspinous process devices，ISP),13,医学ppt,经椎弓根螺钉的动力固定,Bronsard韧带,Graf系统(SEM,Co.,Montrouge,France),Dynesys 系统(Zimmer Spine,Warsaw,IN,FASS 系统(AO International,Davos,Switzerland),14,医学ppt,Graf 系统,Dynesys system,15,医学ppt,FASS系统Fulcrum-Assisted Soft Stabilization,韧带前方支点，缓解间盘压力,16,医学ppt,棘突间动力固定,Senegas 1988最早报道,Senegas J,J Orthop Surg,1988;2:939.,Minns,系统,Coflex,系统,(Paradigm Spine,New York),ExtenSure,系统,(,NuVasive,San Diego,CA),Wallis,系统,(Abbott Spine,Bordeaux,France),X STOP,系统,(St Francis Medical),DIAM,系统,(Medtronic,Sofamor,Danek,Memphis,Tennessee),17,医学ppt,预期结果,非手术治疗的患者,手术治疗的患者,18,医学ppt,手 术 并 发 症,神经症状加重或不改善,19,医学ppt,20,医学ppt,21,医学ppt,22,医学ppt,23,医学ppt,24,医学ppt,25,医学ppt,26,医学ppt,27,医学ppt,28,医学ppt,29,医学ppt,30,医学ppt,31,医学ppt,32,医学ppt,33,医学ppt,34,医学ppt,35,医学ppt,36,医学ppt,37,医学ppt,38,医学ppt,39,医学ppt,40,医学ppt,41,医学ppt,42,医学ppt,43,医学ppt,44,医学ppt,45,医学ppt,46,医学ppt,47,医学ppt,48,医学ppt,未来研究方向,外科模拟手术系统,机器人手术系统,多种内镜联合运用,影像导航下的微创手术,远程手术,49,医学ppt,