药物外渗的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物外渗的护理,1,药物外渗的护理1,静脉输液是临床护理工作中最常用的一项技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手段。随着临床上输液技术的广泛使用，静脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。只要做好预防和早期处理，可以减少病人的疼痛和并发症的发生。,2,静脉输液是临床护理工作中最常用的一项技术操作，也是疾,临床表现,轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。,重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。,3,临床表现轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状,静脉炎的分级,级别,临床标准,0,级 没有症状,1,级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛,2,级 输液部位疼痛，伴有发红和,/,或水肿,3,级 输液部位疼痛，伴有发红和,/,或水肿，条索,样物形成，可触摸到条索状的静脉,4,级 输液部位疼痛，伴有发红和,/,或水肿，条索,样物形成，可触摸到条索状的静脉大于,2.5cm,，有浓液流出,4,静脉炎的分级 级别 临床标准,易引起局部组织损伤的药物,抗癌药物：特别是阿霉素、丝裂霉素、长春新碱等，只要有少量外渗，即可引起皮肤水疱样坏死，有的药物如达卡巴嗪、顺铂、环磷酰胺等刺激性强的药物，一般可引起局部炎症。,急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺能引起血管收缩，导致局部缺血坏死,5,易引起局部组织损伤的药物抗癌药物：特别是阿霉素、丝裂霉素、长,强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠,在儿科以静脉滴注,10,葡萄糖酸钙外渗引起局部组织肿胀较多见,脱水剂：甘露醇漏出可引起周围组织坏死,6,强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠6,预防措施,在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。,7,预防措施在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者,8,8,9,9,做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上造成坏死病例都是前期未引起重视。,只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。,10,做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上造成坏死病,如何判断是否外渗,首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者,用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷,或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血,管的硬度走向有无条索状的红线。询问病,人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最,好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤,压针管。,11,如何判断是否外渗 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者1,12,12,13,13,治疗方法,一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用湿热敷、温度在,50,左右，,10-15,分钟观察皮肤情况。可给予,25,一,50,硫酸镁或,75,一,95,酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。,14,治疗方法一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用,输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。,药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法。,15,输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红,局部封闭：用,4 1/2,一,5 1/2,肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以,1520,为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况,23,天封闭,1,次，一般封闭,35,次。,16,局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红肿皮肤的边缘,血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用,6542,药物热敷或一般热敷；,0,9,生理盐水,5ml+,酚妥拉明,5mg,局部封闭。,17,血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用65,钙剂,:,热敷；,1,普鲁卡因,2ml+,生理盐水,2ml-5ml,或,1,普鲁卡因,2ml+,地塞米松,5mg+,生理盐水,2ml-5ml,局部封闭。,红霉素、安定：冷敷,18,钙剂:热敷；1普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1,高渗溶液、强酸、强碱药物：如,50,葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；,1,普鲁卡因,2ml+,生理盐水,2ml-5ml,或,1,普鲁卡因,2ml+,地塞米松,5mg+,生理盐水,2ml-5ml,局部封闭。,19,高渗溶液、强酸、强碱药物：如50葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路,(,要更换输液器,),。立即用,0,9,生理盐水,1020ml,快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼,25,分钟。冰袋冷敷,1 530,分钟，,3,天内每天,4,次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用,1,普鲁卡因,2ml,十生理盐水,2ml,、,5ml,。,20,化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器,出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的损伤。,21,出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都,护理对策,小范围外渗,?,（,1,）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用,95%,的酒精、,50%,的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。,（,2,）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用,95%,酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。,22,护理对策小范围外渗?22,大范围外渗,?,输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用,50%,的硫酸镁或,95%,的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭。,亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用,50%,的硫酸镁、山莨菪碱（,654-2,）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。,23,大范围外渗?23,总结,静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。,24,总结静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节,25,25,