常见的脑外伤课件

,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,脑外伤主要类型及特点,1,编辑版ppt,脑外伤主要类型及特点1编辑版ppt,伤后立即发生短暂的意识障碍，一般不超过半小时,清醒后多数患者有近事性遗忘而不能叙述当时的受伤经过,神经系统检查无阳性特征,CT 检查颅内无异常发现,后遗症头晕、痛、疲劳、恶心、逆行性遗忘,一般认为是最轻微的一种脑外伤,脑外伤,脑震荡,2,编辑版ppt,脑外伤脑震荡2编辑版ppt,脑外伤,脑挫裂伤,不同程度意识丧失，神经检查+神经功能发病率 死亡率高,脑内散在出血肿，肿胀。,脑挫伤：,脑内散在出血，脑血肿，肿胀。,脑裂伤,：伴脑膜、脑或血管撕裂。,脑挫裂伤,：二者皆有,颅内压增高的症状与体征,CT,检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及中线结构移位情况,3,编辑版ppt,脑外伤脑挫裂伤 不同程度意识丧失，神经检查+,脑外伤,脑挫裂伤,4,编辑版ppt,脑外伤脑挫裂伤4编辑版ppt,脑外伤,弥漫性轴索损伤,脑实质的弥漫性损伤,主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶,伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间长，一般无中间意识清醒（或好转）期,CT,或,MRI,检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界限不清，脑室脑池受压，但占位效应常轻微，中线移位不明显,所引起的病理改变常难以恢复，死亡率高，常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍,5,编辑版ppt,脑外伤弥漫性轴索损伤 5编辑版ppt,脑外伤,原发性脑干损伤,脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血,伤后立即出现意识障碍，特点是昏迷程度深，持续时间长和恢复过程、慢，甚至终生昏迷不醒,早期出现脑干损伤的症状与体征：如呼吸、循环功能紊乱，严重者可迅速导致死亡,MRI,检查有助于明确诊断，了解损伤部位与范围,6,编辑版ppt,脑外伤原发性脑干损伤 6编辑版ppt,7,编辑版ppt,7编辑版ppt,脑外伤,颅内血肿,按血肿来源和部位分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，以硬膜外和硬膜下者为常见,按伤后血肿症状出现的时间分为：急性、亚急性和慢性三种，以急性者为常见,8,编辑版ppt,脑外伤颅内血肿 8编辑版ppt,脑外伤,硬膜外血肿,常为脑膜血管损伤所致。脑膜中动脉常受累,常伴有颅骨骨折。,梭形高密度影,9,编辑版ppt,脑外伤硬膜外血肿常为脑膜血管损伤所致。脑膜中动脉常受累9编,脑外伤,硬膜外血肿,10,编辑版ppt,脑外伤硬膜外血肿10编辑版ppt,脑外伤,硬膜下血肿,桥静脉或静脉窦损伤。,新月形或半月形高密度影。,常伴有脑挫裂伤或颅内血肿,.,11,编辑版ppt,脑外伤硬膜下血肿桥静脉或静脉窦损伤。11编辑版ppt,脑外伤,硬膜下血肿,12,编辑版ppt,脑外伤硬膜下血肿12编辑版ppt,脑外伤,硬膜下血肿,13,编辑版ppt,脑外伤硬膜下血肿13编辑版ppt,脑血管疾病,脑出血,病因,:,高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤等。以高血压多见,好发于基底节区，丘脑，桥脑，小脑。可破入脑室。,急性期、吸收期（天）、囊变期（个月）。,CT,表现：肾形，类圆形，不规则形高密度影,14,编辑版ppt,脑血管疾病 脑出血病因:高血压、动脉瘤、血管畸形、,脑血管疾病,脑出血,15,编辑版ppt,脑血管疾病 脑出血15编辑版ppt,脑血管疾病,脑梗死,大脑后动脉梗死,大脑中动脉梗死,16,编辑版ppt,脑血管疾病脑梗死大脑后动脉梗死 大脑中动脉梗死16编辑版,脑血管疾病,动脉瘤,好发于基底动脉环。,是蛛网膜下腔出血的常见病因。,17,编辑版ppt,脑血管疾病动脉瘤好发于基底动脉环。17编辑版ppt,胚胎发育畸形。,以动静脉畸形多见。,好发于大脑前、中动脉供血区,脑血管疾病,血管畸形,18,编辑版ppt,胚胎发育畸形。脑血管疾病血管畸形18编辑版ppt,脑血管疾病,血管畸形,19,编辑版ppt,脑血管疾病血管畸形19编辑版ppt,脑外伤康复治疗原则,早期介入；,全面康复；,循序渐进；,个体化治疗；,持之以恒,20,编辑版ppt,脑外伤康复治疗原则20编辑版ppt,急性期康复的原则有,脑外伤病人的生命体征稳定 颅内压持续,24,小时稳定在,2.7kPa,（,20mmHg,）以内此期的康复治疗目标,防治各种并发症,提高觉醒能力,促进创伤后的行为障碍改善,促进功能康复,21,编辑版ppt,急性期康复的原则有21编辑版ppt,急性期康复的原则有,床上良肢位摆放；,定时翻身与拍背；,指导体位排痰引流；,各关节被动活动；,牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；,尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；,理疗、按摩、针灸、高压氧等,22,编辑版ppt,急性期康复的原则有床上良肢位摆放；22编辑版ppt,谢 谢,23,编辑版ppt,23编辑版pp,