资源描述
,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心力衰竭病人的监测与护理,内分泌二,1,2024/11/17,心力衰竭病人的监测与护理 内分泌二12023/9/24,纲要,1.,概念,2.,临床分类,3.,临床表现,4.,护理评估,5.,护理措施,2,2024/11/17,纲要1.概念 22023/9/24,一 概念,指由各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室舒张功能受损,使心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一组临床综合征。,以肺循环和(或)体循环淤血及组织灌注不足为主要临床特征,是各种心脏疾病的终末阶段。,3,2024/11/17,一 概念 以肺循环和(或)体,二 心力衰竭的分类,根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭,根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰,左心衰竭的特征是肺循环淤血,右心衰竭以体循环淤血为主要表现,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,4,2024/11/17,二 心力衰竭的分类根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭,慢性心力衰竭,5,2024/11/17,慢性心力衰竭 52023/9/24,一 临床表现,左心衰:,由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,右心衰:,由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。,6,2024/11/17,一 临床表现左心衰:62023/9/24,临床表现,左心,症状:呼吸困难,劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,7,2024/11/17,临床表现左心劳力性夜间阵发性端坐呼吸咳嗽72023/9/24,水肿,凹陷性、对称性、低垂部位,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性,紫绀,胃肠道症状,右心,8,2024/11/17,水肿凹陷性、对称性、低垂部位颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性紫绀,二 护理评估,病史(症状),评估心衰的病因诱因,病程发展经过,心理,-,社会状况,身体评估(体征),生命体征,一般状态(发绀、体位),心肺:啰音、心脏大小、心率、奔马律,其他:肝大、水肿、胸水、腹水,相关检查:,X,线、心超、电解质、血气分析,9,2024/11/17,二 护理评估病史(症状)92023/9/24,三专科护理措施,慢性心力衰竭,护理,常规,1,、卧床休息,保证足够的睡眠。,2,、对于长期卧床的病人,要加强皮肤护理,保持床铺整洁,防止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。,3,、病室安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。,4,、密切观察生命体征及病情变化并记录。,10,2024/11/17,三专科护理措施慢性心力衰竭护理常规1、卧床休息,保证足够,5,、保持大便通畅,排便时勿用力,便秘者给予缓泻剂。,6,、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物,并注意药物的不良反应。,7,、加强心理护理,态度和蔼,给予精神安慰,以增加病人的安全感。,8,、出院指导:注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,按时服药,定期复诊。,11,2024/11/17,5、保持大便通畅,排便时勿用力,便秘者给予缓泻剂。11202,(1),呼吸困难护理,急性期半卧位或坐位卧床休息。,氧气间断或持续吸入,流量,2-4 L/min;,遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物,,输液速度控制在,20,30,滴,/,分。,密切观察呼吸困难和心衰改善情况。,12,2024/11/17,(1)呼吸困难护理 122023/9/24,(,2,)水肿护理,嘱病人多卧床休息,抬高下肢。,饮食。,定期测体重,记录,24,小时出入量,有腹水者每天测量腹围,遵医嘱使用利尿剂,观察用药后效,果及药物副作用。,13,2024/11/17,(2)水肿护理 132023/9/24,(3),饮食护理,(,1,)限盐限水饮食,(盐,5g/,日 水,1.5L/,日),(,2,)少食多餐、避免过饱,(,3,)饮食清淡、易消化、有营养,(,4,)多食蔬菜、水果,(,5,)戒烟、酒,14,2024/11/17,(3)饮食护理(1)限盐限水饮食142023/9/24,尿量较多时:,补充含钾丰富食物,(深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等),15,2024/11/17,尿量较多时:152023/9/24,(,4,)活动与休息指导,评估病人过去和现在的活动能力。,制定合理的活动目标和计划。,监测活动中反应。,协助和指导病人生活自理。,出院前修订合理的活动计划。,16,2024/11/17,(4)活动与休息指导162023/9/24,(5),休息与活动,心功能,级:不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,,要,避免剧烈活动和重体力劳动。,心功能,级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作和家务劳动。,17,2024/11/17,(5)休息与活动心功能级:不限制一般的体力活动,积极参加体,心功能,级:,严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。,心功能,IV,级:绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾,待病情好转后活动量逐渐增加。(摆什么体位?),18,2024/11/17,心功能级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,增,1,)洋地黄类用药护理,有效:,有效的指标为心率减慢,肺部啰音减少或消失,呼吸困难减轻。,中毒:,胃肠道表现:恶心、呕吐,食欲不振。心脏表现:,HR 60,次,/,分,室性早搏,房室传导阻滞。神经系统表现:视物模糊,黄绿视等。,(6),用药护理,19,2024/11/17,1)洋地黄类用药护理 (6)用药护理192023/9/,监测:,严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应,问症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。,处理:,若,HR95%,,消泡:氧气通过,50-70%,酒精湿化瓶吸入,3,、镇静:吗啡皮下或静脉注射(呼吸功能障碍者禁用),4,、用药:利尿、扩血管、强心、平喘。,5,、观察:生命体征、神志、尿量、痰色。,三 护理,措施,25,2024/11/17,1、体位:立即端坐位,双腿下垂。三 护理措施252023/,四 健康指导,1,积极治疗原发病和诱因,2,注意饮食,3,合理安排活动与休息,4,遵医嘱用药,5,教育家属给于积极支持,6,定期门诊随访,26,2024/11/17,四 健康指导1积极治疗原发病和诱因262023/9/24,谢谢,27,2024/11/17,谢谢272023/9/24,
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