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,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,脏腑经络病证第一,说明,1.,病、脉、证、治,目录,2.,讲解习惯及各部分的内容,概述：,条文序号：,提要,分析（脉、证、治）,讨论,结语,3.,病因本书多为外感 为病因如中风,4.,言常少言变多,5.,衍文、错简等。,.,说明1.病、脉、证、治目录.,1,一、概述：,1.本篇为全书的总论：,发病途径,摄生防病法,治未病法则,表里缓急救治法则,推断预后规律,2.条文要求：,.,一、概述：1.本篇为全书的总论：.,2,一、发病、病因病机与预防,夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。,若人能养慎，不令邪风干,杵,经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。,（腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也）,（2）,.,一、发病、病因病机与预防夫人禀五常，因风气而生长，风气虽,3,原文：,2,提要：论病因、未病先防和有病早治,分析：,第一段条文：,夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。,若五藏元真通畅，人即安和。（正邪胜复）,客气邪风，中人多死。,.,原文：2提要：论病因、未病先防和有病早治.,4,原文：,2,提要：论病因、未病先防和有病早治,分析：,第二段条文：,经络受邪入藏府，为内所因也内因（由外入内脏腑）,四肢九窍,为外皮肤所中也外因（四肢皮肤九窍）,房室、金刃、虫兽所伤不内外因（外界影响）,客气邪风为主因，脏腑经络分内外。,.,原文：2提要：论病因、未病先防和有病早治.,5,原文：,2,提要：论病因、未病先防和有病早治,分析：,第二段条文：,经络受邪入藏府，为内所因也内因（由外入内脏腑）,四肢九窍,为外皮肤所中也外因（四肢皮肤九窍）,房室、金刃、虫兽所伤不内外因（外界影响）,陈无择的三因说：,七情内伤,六淫自经络内合脏腑,饮食饥饱虎狼虫毒不内外因,.,原文：2提要：论病因、未病先防和有病早治.,6,原文：,2,提要：论病因、未病先防和有病早治,分析：,第三段条文：,未病先防,有病早治,多种疗法，综合治疗,防止意外伤害,注意饮食起居,.,原文：2提要：论病因、未病先防和有病早治.,7,二、疾病分类与病邪特性,问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。,阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。,五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病，,五劳、七伤、六极,、妇人三十六病，不在其中。,清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（13）,.,二、疾病分类与病邪特性问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、,8,原文：,13,提要：论病证的分类及五邪中人的变化。,分析：,清邪居上雾露之邪上受,浊邪居下水湿之邪下注,大邪中表风中于前风令脉浮,小邪中里寒中于暮寒令脉急,湿伤于下湿流关节,雾伤于上雾伤皮腠,馨饪之邪，从口入者，宿食也食伤脾胃,极寒伤经寒气归阴,极热伤络热气归阳。,.,原文：13提要：论病证的分类及五邪中人的变化。.,9,三、论治（一）已病防传、虚实异治,问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，,四季脾旺,*,不受邪，即勿补之。,中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也,夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。,酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾,*,，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。,肝虚则用此法，实则不在用之。,经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。,(1),.,三、论治（一）已病防传、虚实异治问曰：上工治未病，何也,10,四季脾旺：四季之末即一年中三、六、九、十二四月之月末18天为脾旺之时。,.,四季脾旺：四季之末即一年中三、六、九、十二四月之月末18天为,11,原文：,1,提要：论治未病,分析：,知肝传脾肝气多郁，郁则伤脾,治未病肝病多湿热，易伤脾,木克脾,当先实脾肝病多脾虚，治肝应注意调脾,.,原文：1提要：论治未病.,12,原文：,1,提要：论治未病,分析：,第二段条文：,补用酸酸能补肝,夫肝之病助用焦苦子能令母实,益以甘味之药调之肝病实脾,.,原文：1提要：论治未病.,13,原文：,1,提要：论治未病,分析：,第三段条文：,虚虚实实虚者更虚，实者更实,补不足，损有余正治。,.,原文：1提要：论治未病.,14,（二）表里同病,问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14）,.,（二）表里同病问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病,15,提要：论本条论述表里同病的先后缓急治则。,分析：,病指病邪在表,医下之，续得下利清谷不止误下伤脾阳肾阳,身体疼痛者表证未解,急当救里里证急阳气欲脱，先救。,后身体疼痛，清便自调者表未解，里虚已复,急当救表也。,.,提要：论本条论述表里同病的先后缓急治则。.,16,表里同病的说明,1.,表里同病常法：先表后里,变法：先里后表,表里同治,2.,金匮条文中的表里同病治法：,邪在表，最直接的祛邪方法是发汗,条文中采用的下法，误治，下法伤脾,下利。,3.,为什么不表里同治？,这里先里后表是特殊情况下，里急的程度。且,表病不等于感冒、上感、例如肝炎、登革热,.,表里同病的说明1.表里同病常法：先表后里.,17,（三）痼疾加卒病,夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）,.,（三）痼疾加卒病夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其,18,提要：论本条论述新久同病的先后缓急治则,分析：,痼疾：难治的久病(旧病),卒病：卒通猝，突然。指新病,.,提要：论本条论述新久同病的先后缓急治则.,19,提要：论本条论述新久同病的先后缓急治则,分析：,新旧同病的治则：,1.,一般治则：,新病急，传变快，危险多，治宜急,久病缓、传变慢，危险少，治宜缓,2.,特殊治则,还当结合久病的程度，体质等，先治久病后治新病、及,内外合邪，新久兼治。,.,提要：论本条论述新久同病的先后缓急治则.,20,（四）审因论治,夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。（17）,.,（四）审因论治夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴,21,提要：论本条举例说明治疗杂病应掌握随其所得的治法,分析：,所得病邪相结合的意思。与前条条文中的“所得”区别。,.,提要：论本条举例说明治疗杂病应掌握随其所得的治法.,22,（五）饮食与调护,师曰：五藏病各有所,*,得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）,.,（五）饮食与调护师曰：五藏病各有所*得者愈，五藏病各有所,23,提要：论本条论述临床应据五脏喜恶进行治疗和护理。,分析：,五脏之性：肝欲散，肺欲收，脾恶湿，肾恶燥。,所得：适合病人的饮食居处。,所恶：病人所厌恶的饮食居处。如脾湿、痹证,素不应食，反暴思之恢复思食,必发热,食后助邪。,.,提要：论本条论述临床应据五脏喜恶进行治疗和护理。.,24,总结,1.,整体观：人体整体,与自然一体,2.,重视防病：未病先防,有病早治,3.,病因病机：即客气邪风，为主因，以发病部位脏腑,经络分内外的三条发病途径,4.,治则：,治未病,补不足，损有余，无虚虚实实,表里同病的治则：,新久同病的治则,.,总结1.整体观：人体整体.,25,思考：,1.如何理解治未病？见肝之病为何要实脾，如何实脾？,.,思考：.,26,
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