冠心病防治篇课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/10,防患于未然,患者教育 之 冠心病防治篇,1,2021/3/10,防患于未然患者教育 之 冠心病防治篇12021/3/10,冠心病,离我们并不远,侯耀文,高秀敏,谢晋,古月,被冠心病夺去生命的名人们,2,2021/3/10,冠心病,离我们并不远侯耀文高秀敏谢晋 古月被冠心病夺去生,冠心病是人类的重要“威胁”,我国每年有260万人死于心血管疾病,每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命,3,2021/3/10,冠心病是人类的重要“威胁”我国每年有260万人死于心血管疾病,什么是冠心病？,如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”,梗死的心肌枯死的“土壤”,冠状动脉“河道”,4,2021/3/10,什么是冠心病？如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土,年龄,40岁以后，年龄每增加10岁，患病率增加一倍,性别,冠心病在男女性别间有显著性差异,遗传因素,有家族遗传史者发病机率大,性格因素,A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感),冠心病的危险因素,不能改变的因素：,5,2021/3/10,年龄冠心病的危险因素不能改变的因素：52021/3/10,高血压,肥胖,高脂血症,糖尿病,高凝状态,饮酒,吸烟,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素：,6,2021/3/10,高血压肥胖高脂血症糖尿病高凝状态饮酒吸烟冠心病的危险因素可以,冠心病有哪些常见症状？,胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂,胸痛；气促，出汗；头晕、恶心、呕吐；心律失常、心悸,未能预期到的突然死亡,猝死,心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）,心肌梗死,7,2021/3/10,冠心病有哪些常见症状？胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可,捕捉冠心病的蛛丝马迹；警惕急性冠脉综合征,容易心悸、胸闷、气急、呼吸困难,左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射至肩、手臂及颈部,反复发作的脉搏不齐、过速、过缓或不规则,出现下肢浮肿、或面部水肿,手指或脚趾出现肥大变形,脸部、口唇和指甲的颜色异常、如青紫、暗红、紫绀,静息时自觉心跳有异常声音、或手掌触摸前胸壁心脏部位时有震颤感,当你在日常生活中出现上述现象时，,应提高警惕，及时求医！,赵志国.心脏的秘密；中国中医药出版社.2009年8月1日版,尤其要警惕：急性冠脉综合征！,8,2021/3/10,捕捉冠心病的蛛丝马迹；警惕急性冠脉综合征容易心悸、胸闷、气急,什么是急性冠脉综合征()？,血管堵塞,急性冠脉综合征是冠心病的一种急症,发病时情况最为危急,是导致冠心病死亡的主要原因,且有极高复发风险,急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重,9,2021/3/10,什么是急性冠脉综合征()？血管堵塞急性冠脉综合征是冠心病的,得了该怎么治呢？,轻微的冠脉病变一般可以不做治疗，通常以药物治疗为主,狭窄较重的冠脉病变需要做冠状动脉介入术治疗(),有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术,1,2,3,主动脉,桥血管,10,2021/3/10,得了该怎么治呢？轻微的冠脉病变一般可以不做治疗，通常以药物治,患者常用药物有哪些？,中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2015;43(5)380-393,抗心肌缺血,调脂药,抗凝药,抗血小板药,11,2021/3/10,患者常用药物有哪些？中华医学会心血管病学分会.中华心血管病,其中，抗血小板药物是治疗的最重要药物,血小板的激活聚集是血栓形成诱发冠心病的始动因素,血液高凝,血流异常,血小板聚集,斑块破裂,用药前,用药后,抗血小板药,12,2021/3/10,其中，抗血小板药物是治疗的最重要药物血小板的激活聚集是血栓形,如何选择抗血小板药物,抗血小板治疗应选用能够降低死亡率的药物。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，在此基础上加服P2Y12受体拮抗剂，指南优先推荐使用新一代的替格瑞洛，其次为氯吡格雷。,个体差异小，不出现抵抗现象,抗血小板作用强,疗效持续更长,安全性好,新一代P2Y12受体拮抗剂,1,3,2,4,13,2021/3/10,如何选择抗血小板药物抗血小板治疗应选用能够降低死亡率的药物。,切忌自行停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗,患者过早停止双联抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药,双联抗血小板治疗,12个月,2018,无论在什么情况，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！,M,.2016;37:267315,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-400,B,J.2017 26.:10.1093393.,M,.(2017)0,148,替格瑞洛片说明书2017,14,2021/3/10,切忌自行停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗患者过早停止双联抗,那么，冠心病该如何预防？,未发生冠心病疾病的危险人群：加强一级预防,冠心病早期的患者：重视二级预防,预防冠心病的恶化及并发症的发生：不可忽视三级预防,做好冠心病的三级预防,15,2021/3/10,那么，冠心病该如何预防？未发生冠心病疾病的危险人群：加强一级,针对冠心病危因素做好一级预防,避免不良的生活习惯,饮食要健康合理,适量的运动,保持良好的心理状态,降压,降脂,降血糖,16,2021/3/10,针对冠心病危因素做好一级预防避免不良的生活习惯饮食要健康合理,读懂“”，做好冠心病二级预防,A,B,C,D,E,抗血小板、抗心绞痛、,控制血脂、戒烟,教育、运动,控制糖尿病、合理饮食,受体阻滞剂、血压控制,17,2021/3/10,读懂“”，做好冠心病二级预防ABCDE抗血小板、抗心绞痛、控,预防冠心病恶化及并发症发生，做好三级预防,进行并发症的监测及预防,改善冠心病合并糖尿病患者的整体治疗现状,18,2021/3/10,预防冠心病恶化及并发症发生，做好三级预防进行并发症的监测及预,冠心病患者可做些什么？医疗篇,坚持自我管理，长期规律用药,关注心绞痛，定期复查,注意并记录每次心绞痛的发生，复查时让医生了解病情变化,每天在定时服药,出门和旅游时随身带药,未经医生许可，不要擅自停药或换药,19,2021/3/10,冠心病患者可做些什么？医疗篇坚持自我管理，长期规律用药,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好,不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌,不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪,平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通,冠心病患者可做些什么？生活方式之心态篇,20,2021/3/10,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好不良情绪可诱发心绞痛，是健康,2016中国居民膳食指南推荐：,食物多样，谷类为主,少盐少油，控糖限酒,多吃蔬菜、奶类、大豆,适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉、腌制和油炸食物,冠心病患者可做些什么？生活方式之饮食篇,21,2021/3/10,2016中国居民膳食指南推荐：冠心病患者可做些什么？,开始运动方案前，请咨询你的医生！,运动种类,散步、游泳、慢跑、太极拳等,目标,每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上,运动过程,最好选择下午时段,5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理,运动强度,循序渐进，以不感觉疲劳为度,冠心病患者可做些什么？生活方式之运动篇,22,2021/3/10,开始运动方案前，请咨询你的医生！运动种类冠心病患者可做些什么,健,祝,康,您,23,2021/3/10,健祝康您232021/3/10,