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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,脉管系统,心血管系统,淋巴系统,1脉管系统 心血管系统,2,脉管系统,包括,心血管系统,和,淋巴系统,。,脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。,2 脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。,3,第十一章 心血管系统,脉管系统,第一节 总论,第二节 心,第三节 动脉,第四节 静脉,3第十一章 心血管系统 脉管系统 第一节 总论,4,一、心血管系统的组成,第一节 总论,心、动脉、毛细血管和静脉。,1,心,心血管系统的,“,动力泵,”,2,动脉,运送血液离心的管道。,3,毛细血管,连接动、静脉末梢之间的管道,是血液与组织液进行物质交换的场所。,4,静脉,引导血液回心的血管。,心,动脉,毛细血管,静脉,4一、心血管系统的组成 第一节 总论 心、动脉、毛细血管,5,上、下腔静脉各级静脉属支,冠状静脉窦,体循环,（大循环）,左心室主动脉及其各级分支,器官内毛细血管,右心房,肺循环,（小循环）,右心室,肺动脉及其各级分支,肺泡毛细血管,肺静脉及其各级属支,左心房,左心室,主动脉,右心房,肺泡毛细血管,肺静脉,5上、下腔静脉各级静脉属支体循环（大循环）左心室主动脉,6,二、血管吻合及其功能意义,1,动脉间吻合,2,静脉间吻合,3,动静脉吻合,4,侧支吻合,终动脉,三、血管的变异和异常,侧支循环,6二、血管吻合及其功能意义 1动脉间吻合 终动脉 三,7,一、心的位置、外形和毗邻,第二节 心,心尖搏动,左侧第五肋间隙锁骨中线内侧,1,2cm,心位于中纵隔内，,1/3,位于正中线右侧，,2/3,位于正中线左侧。,心尖,头臂干,头臂静脉,上腔静脉,心包膈动脉,升主动脉,冠状沟,右心耳,膈,右心室,锁骨下动脉,迷走神经,主动脉弓,肺动脉干,左心耳,心包,左肺,左心室,心尖,7一、心的位置、外形和毗邻 第二节 心 心尖搏动,8,心底,出入心脏大血管,两面,心的胸肋面（前面）,膈面（下面）,三缘,左缘（纯缘）,心的下缘（锐缘）,右缘,4,条沟,前室间沟,后室间沟,心尖切迹,冠状沟（房室沟）,后房间沟,房室交点,crux,后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处,8心底 两面房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的,9,心腔的钟面关系,(,水平切面,),二、心腔,平第,4,肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字,右心室：,5-8,点,右心房：,8-11,点,左心房：,11-1,点,左心室：,2-5,点,9心腔的钟面关系 二、心腔 平第4肋间隙上部，通过心作一水,10,（一）右心房,界沟,界嵴,1,固有心房,右房室口,梳状肌,2,腔静脉窦,上腔静脉口,下腔静脉口,下腔静脉瓣,（,Eustachian,瓣）,10（一）右心房 界沟 1固有心房,11,冠状窦口,冠状窦瓣,（,Thebesian,瓣,),心最小静脉,卵圆窝,主动脉隆凸,心导管术的一个标志,Todaro,腱,Koch,三角,右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和,Todaro,腱之间的三角区，称,Koch,三角,.,11冠状窦口Koch三角,12,1,右心室流入道,(,固有心腔,),肉柱,乳头肌,前乳头肌,后乳头肌,隔侧乳头肌,隔缘肉柱（节制索）,右房室口,三尖瓣环,(,右房室瓣,),前尖、后尖和隔侧尖,三尖瓣复合体,（二）右心室,室上嵴,三尖瓣,隔瓣,后瓣,前瓣,12 1右心室流入道 （二）右心室 室上嵴 三尖瓣,13,2,右心室流出道,(,动脉圆锥或漏斗部,),肺动脉口,肺动脉瓣,肺动脉窦,半月瓣小结,动脉圆锥,下界,室上嵴,前壁,右心室前壁,内侧壁,室间隔,肺动脉瓣,132右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部)肺动脉口 动脉,14,（三）左心房,1,左心耳,心外科最常用手术入路之一,2,左心房窦（固有心房）,左房室口,1,左心室流入道,(,左心室窦部,),二尖瓣复合体,左房室口,二尖瓣环,二尖瓣（左房室瓣,),前尖,后尖,前乳头肌,后乳头肌,（四）左心室,14（三）左心房 1左心耳2左心房窦（固有心房）1左,15,2,左心室流出道,(,主动脉前庭,),主动脉口,主动脉瓣,主动脉窦,右冠状动脉半月瓣（窦）,（即前半月瓣）,左冠状动脉半月瓣（窦）,（即左后半月瓣）,无冠状动脉半月瓣（窦）,（即右后半月瓣）,152左心室流出道(主动脉前庭),16,三、心的构造,（一）心纤维性支架,（心纤维骨骼）,1,右纤维三角（中心纤维体）,Todaro,腱,2,左纤维三角,圆锥韧带（漏斗腱）,瓣膜间隔,左、右纤维三角,4,个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）,圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等,右纤维三角,左纤维三角,16三、心的构造 （一）心纤维性支架 1右纤维三角（中心,17,（二）心壁,1,心内膜,2,心肌层,心房肌,2,层,心室肌,3,层,主动脉,上腔静脉,左心房,左肺静脉,左心耳,左心室,中层,浅层,心涡,深层,中层,浅层,右心室,右心房,肺动脉干,右心耳,前室间沟,3,心外膜,心房肌,与心室肌不连续,心房肌薄,心室肌厚,左心室肌厚,右心室肌薄,17（二）心壁 1心内膜 主动脉上腔静脉 左心房左肺静脉,18,（三）心间隔,1,房间隔（房中隔）,卵圆窝,Koch,三角,2,室间隔（室中隔）,（,1,）肌部在两侧的心内膜深面分,别有左、右束支通过。,（,2,）膜部室间隔缺损的易发部位。,18（三）心间隔 1房间隔（房中隔）2室间隔（室中隔,19,3,房室隔,kent,纤维,193房室隔 kent纤维,20,四、心传导系,功能,:,产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,（一）窦房结,心的正常起搏点,位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上,1/3,的心外膜下,（二）结间束,包括,:,窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网,20四、心传导系 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动,21,（四）房室束,(His,束,),行于室间隔上缘,，向下分为左、右束支,（三）房室交界区,(,房室结区,),房室结,房室结的心房扩展部,房室束的近侧部,兴奋延搁,21（四）房室束(His束)行于室间隔上缘，向下分为左、,22,（五）左束支,呈扁带状，短而分叉早。,房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。,（六）右束支,呈圆柱形，细长而分叉晚,（七）,purkinje,纤维网,即副传导束或旁路，,使心室肌提前收缩，产生预激综合征。,Kent,束,Mahaim,纤维,James,旁路束,（八）心传导系的常见变异,22（五）左束支 即副传导束或旁路，Kent束 （八）,23,五、心的血管,心的血液供应来自左、右冠状动脉,（一）冠状动脉,1,左冠状动脉,（,1,）前室间支,左室前支,右室前支,室间隔前支,（,2,）旋支,左缘支,左室后支,窦房结支,心房支,左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,23五、心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉 （一）,24,2,右冠状动脉,窦房结支,右缘支,后室间支,右旋支,右房支,房室结支,3,冠状动脉的分布类型,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,242右冠状动脉 窦房结支 3冠状动脉的分布类,25,4,壁冠状动脉,5,心室壁内血管构筑,心肌桥,254壁冠状动脉 5心室壁内血管构筑 心肌桥,26,（二）心的静脉,心大静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦右心房,1.,冠状窦及其属支,（,1,）冠状窦,（,2,）冠状窦的主要属支,心大静脉,心中静脉,心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2,心前静脉,26（二）心的静脉 心大静脉冠状窦右心房 1.冠状窦,27,3,心最小静脉,(Thebesius,静脉,),（三）冠状血管的侧支循环,273心最小静脉（三）冠状血管的侧支循环,28,六、心的神经,七、心包,包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊,纤维心包,(,外层,),浆膜心包,(,内层,),壁层,脏层,心外膜,心包窦,在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙,心包横窦,心包斜窦,心包前下窦,28六、心的神经 七、心包 包裹心和出入心的大血管根,29,八、心的体表投影,29八、心的体表投影,30,练习题,1,试述左右心房与左右心室的内部结构。,2,试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。,3,试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。,4,试述心传导系的组成。,5,什么是心纤维性支架？,6,名词解释：体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、,Todaro,腱、,Koch,三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、心包横窦,30练习题1 试述左右心房与左右心室的内部结构。,31,重点和难点,重点：,1,心的位置和外形及体表投影。,2,冠状动脉的起止、行程和分布。,3 4,个心腔的结构。,4,心传导系的组成。,5,心的纤维性支架。,难点：,1,心腔的方位。,2,心间隔与心纤维性支架。,3,心传导系的变异。,31重点和难点 重点：,
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