乙型肝炎常识ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,乙型肝炎常识,*,乙型肝炎医学常识,乙型肝炎常识,乙型肝炎医学常识乙型肝炎常识,1,一、危害与传播,乙型肝炎常识,一、危害与传播乙型肝炎常识,2,我国,HBV,感染流行现状,我国是HBV感染的,高流行区。,我国HBV,感染率概况为：,抗,HBc及或抗HBs阳性：60,非感染人群：26,慢性乙型肝炎：2,表面抗原阳性的慢性无症状HBV携带者：10,表面抗原阴性的慢性无症状HBV,携带者：2,资料来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床第二版,乙型肝炎常识,我国HBV感染流行现状我国是HBV感染的高流行区。资料来源：,3,乙肝病毒感染的危害,慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一,乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍,乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。,乙型肝炎是世界上第九大致死原因。,乙型肝炎常识,乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙型,4,传播途径,血液传播、,（输血、血制品、,医疗器械等）,日常生活,（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等）,母婴,传播,性传播,乙肝病毒的传播途径主要有,：,乙型肝炎常识,传播途径血液传播、乙型肝炎常识,5,高危人群,母亲是HBV感染者的婴儿,乙肝患者的家庭成员,吸毒者,监狱犯人,性传播疾病病人,血液透析病人,医护人员,乙型肝炎常识,高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙型肝炎常识,6,二、病因与临床,乙型肝炎常识,二、病因与临床乙型肝炎常识,7,乙肝病毒的结构,外膜,核壳,负链,DNA,正链,DNA,乙型肝炎常识,乙肝病毒的结构外膜核壳负链DNA正链DNA乙型肝炎常识,8,HBV,在肝细胞内的复制,A(n),mRNA,cccDNA,HBsAg,包膜,负,链DNA,包,裹,后,的,前,基,因,mRNA,传染性,HBV,病毒颗粒,传染性,HBV,病毒颗粒,部分双链,DNA,逆转录酶,DNA,聚合酶,肝 细 胞,乙型肝炎常识,HBV在肝细胞内的复制A(n)mRNAcccDNAHBsAg,9,乙型肝炎的发病机理,乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。,如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之,急性乙肝,如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症,慢性乙肝,如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”,乙肝病毒携带者,乙型肝炎常识,乙型肝炎的发病机理 乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直,10,正常肝脏,肝炎病变肝脏,乙型肝炎常识,正常肝脏肝炎病变肝脏乙型肝炎常识,11,三、检查项目,乙型肝炎常识,三、检查项目乙型肝炎常识,12,肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶,ALT,),乙肝病毒感染标志物,HBV-DNA,两对半:,抗原 抗体,外膜 HBsAg HBsAb,核壳分泌蛋白 HBeAg HBeAb,核壳结构蛋白HBcAb,肝组织病理学检查,HBV感染者应该检查的项目,乙型肝炎常识,肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)HBV感染者应该检查的,13,ALT的意义,谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。,但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT也会升高。,乙型肝炎常识,ALT的意义谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发,14,抗原 抗体,外膜,HBsAg HBsAb,核壳分泌蛋白,HBcAg HBcAb,核壳结构蛋白,HBeAg HBeAb,DNA HBV-DNA,病毒感染标志物,乙型肝炎常识,15,HBV-DNA的意义,DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遗传物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。,乙型肝炎常识,HBV-DNA的意义 DNA是基因，因此HBV-DNA是,16,四、乙肝的治疗,乙型肝炎常识,四、乙肝的治疗乙型肝炎常识,17,慢性乙肝的治疗原则,慢性乙肝的治疗措施应包括：,抗病毒治疗减少病毒,调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。,心理、对症治疗保肝、降酶。,目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。,乙型肝炎常识,慢性乙肝的治疗原则慢性乙肝的治疗措施应包括：乙型肝炎常识,18,慢性乙肝的治疗目的,抑制病毒复制，促进病毒清除,减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复,阻止或延缓发展为肝硬化,减少,HBV,相关性肝癌的发生率,改善患者的生活质量，延长生存期,缓解、减轻临床症状,乙型肝炎常识,慢性乙肝的治疗目的抑制病毒复制，促进病毒清除乙型肝炎常识,19,五、乙肝的预防,乙型肝炎常识,五、乙肝的预防乙型肝炎常识,20,接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施,接种对象：,新生儿（,WHO,已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）,其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭成员，血液透析者，吸毒者、医务人员),乙型肝炎常识,接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施接种对象：乙型肝炎常识,21,管理传染源,加强对HBV携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。,乙型肝炎常识,管理传染源加强对HBV携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工,22,切断传播途径,阻断母婴传播,加强环境卫生和公共场所卫生,避免日常生活接触传播,防止性接触传播,输血管理：,加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严格掌握输血和血制品的指征。,防止经微量血传播的医源性感染,医院管理,乙型肝炎常识,切断传播途径阻断母婴传播乙型肝炎常识,23,谢谢！,乙型肝炎常识,谢谢！乙型肝炎常识,24,