心搏骤停与心肺复苏课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,山东基层医师培训,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心搏骤停与心肺复苏,Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation,心搏骤停与心肺复苏Cardiac arrest and ca,2014,年,2,月,17,日，,35,岁的,IBM,深圳高管梁娅倒在深圳地铁出口，。监控录像显示，在梁娅倒下后有发出求救的动作。三分钟后，有市民发现并告知地铁工作人员。，民警也在,25,分钟后赶到。,50,分钟后，急救人员到达现场发现梁娅已经死亡。,2014年2月17日，35岁的IBM深圳高管梁娅倒在深圳地铁,因心脏病不幸逝世的名人,十二届全国人大代表、杭州市市长邵占维同志在出席全国两会期间，于,2013,年,3,月,6,日突发心脏性猝死，在北京不幸病逝，,享年,58,岁。,因心脏病不幸逝世的名人十二届全国人大代表、杭州市市长邵占维同,因心脏病不幸逝世的明星,2013,年,2,月,22,日，相声演员王平,突发心脏性猝死去世，,享年,50,岁。,因心脏病不幸逝世的明星2013年2月22日，相声演员王平突发,因心脏病不幸逝世的明星,罗阳，歼,-15,研制现场行政总指挥、中航工业沈阳飞机工业,(,集团,),有限公司董事长、总经理。,2012,年,11,月,25,日,12,时,48,分，在大连执行任务时，突发急性心肌梗死、心脏性猝死，经抢救无效，在工作岗位上殉职，享年,51,岁。,因心脏病不幸逝世的明星罗阳，歼-15研制现场行政总指挥、中航,因心脏病不幸逝世的明星,2008,年,10,月,17,日，,一代名导谢晋在赴母校参加百年校庆时，突然死于心脏性猝死。,因心脏病不幸逝世的明星2008年10月17日，一代名导谢晋在,因心脏病不幸逝世的明星,2007,年,6,月,23,日，相声表演艺术家侯耀文因心脏性猝死,在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中去世，享年,59,岁。,因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯,因心脏病不幸逝世的明星,2006,年,12,月,20,日，相声大师马季因心脏性猝死去世，享年,72,岁。,因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季因,因心脏病不幸逝世的明星,2005,年,8,月,18,日凌晨,4,时，著名小品演员高秀敏突发心脏性猝死，在长春市深圳街华侨村名人公寓,1,号楼去世，享年,46,岁。,因心脏病不幸逝世的明星2005年8月18日凌晨4时，著名小品,因心脏病不幸逝世的明星,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,、,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员古月突发心脏性猝死去世，享年,68,岁。,因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在四渡赤水、开,因心脏病不幸逝世的明星,2004,年,5,月,19,日，梁左因突发性心肌硬塞而猝死，享年仅,44,岁，这位才华横溢的著名影视剧作家，主笔创作了,我爱我家,、,闲人马大姐,等喜剧作品，被称为娱乐圈内一代英才。,因心脏病不幸逝世的明星2004年5月19日，梁左因突发性心肌,因心脏病不幸逝世的明星,曾经驾车飞越黄河的著名艺人柯受良,2003,年,12,月,9,日在上海心脏性猝死，由于柯受良以飞车特技闻名于演艺界，有“亚洲第一飞人”之称,。,因心脏病不幸逝世的明星曾经驾车飞越黄河的著名艺人柯受良200,因心脏病不幸逝世的明星,1995,年,5,月,8,日晚邓丽君泰国北部城市清迈旅游度假时因哮喘引发,心脏性猝死,而英年早逝，享年,42,岁。,因心脏病不幸逝世的明星1995年5月8日晚邓丽君泰国北部城市,心搏骤停,的定义,心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止。,是心脏急症中最严重的一种情况。,临床表现为意识丧失、心音及大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大等。,心搏骤停的定义心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止。,心搏骤停,引起心脏性猝死,心搏骤停的心电图表现：,1.,快速型室性心律失常（室颤和室速）,2.,缓慢性心律失常或心室停顿,3.,无脉性电活动,心搏骤停极少自行恢复正常，必然引起心,脏性猝死。,心搏骤停引起心脏性猝死心搏骤停的心电图表现：心搏骤停极少自行,心脏性猝死,的定义,心脏性猝死是心搏骤停的最主要的表现形式，是指无明显先兆、意外发生的心脏性死亡，或有症状时，在症状起始后,1,小时内发生的心脏性死亡。,心脏性猝死的定义 心脏性猝死是心搏骤停的最主,心脏性猝死,的流行病学,每年自然死亡的10%左右属于猝死,80左右的猝死属心脏性,心血管疾病所致死亡有50左右属猝死,50%80心脏性猝死者有冠心病证据,8%10%冠心病人以心脏性猝死为首发症状,心脏性猝死的流行病学每年自然死亡的10%左右属于猝死,心脏性猝死,的病因,心脏性原因,非心脏性原因,心脏性猝死的病因心脏性原因,心脏性猝死的临床表现,意识突然丧失,大动脉搏动消失,心音消失,呼吸异常直至停止,苍白、紫绀、末梢循环衰竭,瞳孔对光反射消失、瞳孔散大,心脏性猝死的临床表现意识突然丧失,心脏性猝死,的心电图表现,心搏骤停的心电图表现：,1.,快速型室性心律失常（室颤和室速）,2.,缓慢性心律失常或心室停顿,3.,无脉性电活动,心脏性猝死的心电图表现心搏骤停的心电图表现：,心搏骤停,的处理,心搏骤停发生后大部分患者在,4-6,分钟内开始发生不逆脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡，心搏骤停后立即实施心肺脑复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。,心搏骤停的处理 心搏骤停发生后大部分患者在4,心搏骤停,的处理,心肺脑复苏,初级心肺复苏（,成人基础生命支持,BLS,）,评估环境安全,识别心脏骤停 判断意识 呼救 开始,BLS,摆放体位,判断有无脉搏 观察皮肤、口唇、指甲颜色 开始建立人工循环,清理口腔分泌物 开放气道,人工呼吸,复检,心搏骤停的处理 心肺脑复苏,心搏骤停,的处理,Chest compression,人工循环：胸部（心脏）按压,部位 频率 按压/放松时间比,按压幅度,与人工呼吸的配合 30:2,操作要点 观察指标 作用机理,心搏骤停的处理 Chest,心搏骤停,的处理,B,reath,建立呼吸：口对口、口对鼻、面罩,呼吸频率：10 12次/分,潮气量：,500 600ml6 7ml/kg,操作要点,观察指标,心搏骤停的处理 Breath,心搏骤停,的处理,高级心肺脑复苏,1.,通气与氧供,2.,电除颤、复律与起搏治疗,3.,药物治疗,4.,脑复苏,心搏骤停的处理 高级心肺脑复苏,心搏骤停,的处理,复苏后的处理,1.,维持有效循环,2.,维持呼吸,3.,防治缺氧和脑水肿,4.,防治急性肾衰竭,5.,其它,心搏骤停的处理 复苏后的处理,心搏骤停,的处理,复苏成功的指标,自主心跳恢复,瞳孔变化、光反射,意识状况改善,肌张力改善,自主呼吸恢复,出现吞咽动作,心搏骤停的处理复苏成功的指标,心搏骤停,的处理,CPR,的终止,心脏死亡：经10 15分钟积极、恰当的,CPR,仍未恢复自主心跳及外周灌注，经30分钟无心脏电活动,脑死亡：持续深昏迷、无自主呼吸及循环、无反射、瞳孔散大且对光反射消失提示脑死亡，但尚无公认、统一标准,低体温、巴比妥盐过量、触电者应适当延长,CPR,时间,心搏骤停的处理CPR的终止低体温、巴比妥盐过量、触电者应适当,心脏性猝死的预后及影响因素,总体存活率1.4%28%,院外心搏骤停已经有明显流行趋势，发生的病人存活率极低，即使是在美国、加拿大的病人总体生存率也低于,50%,。,心脏性猝死的预后及影响因素 总体存活率1.4%28%,感 谢 您 的 关 注,感 谢 您 的 关 注,