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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 水痘,Varicella,Chickenpox,万杰医学院儿科学教研室,栾建国,第十四章 感染性疾病 P209,第二节 水痘Varicella,Chickenpox万,1,病原学,水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus),科属：双链DNA，属于疱疹病毒科,血清型：一个,存在部位：疱浆、口咽分泌物、血液,抵抗力：生存力弱.,病原学水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster,2,流行病学,传染源：,病人(水痘和带状疱疹)传染期；,传播途径：,呼吸道飞沫或直接接触传播,易感性：,普遍易感，免疫力持久,流行特征：,好发年龄：10岁以下儿童（90%）,流行季节：冬春季,流行病学传染源：病人(水痘和带状疱疹)传染期；,3,皮肤 黏膜,其他脏器,局部淋巴组织,VZV,上呼吸道黏膜,第一次病毒血症,单核巨噬细胞系统,第二次病毒血症,靶器官,发病机制,皮肤 黏膜 其他脏器局部淋巴组织 VZV 上呼吸道黏膜,4,斑丘疹,真皮层毛细血管扩张充血,水疱疹,棘状细胞层细胞气球样变,混浊,白细胞侵入疱疹液,痂皮脱落,无色素沉着,病理改变,临床特点,6-8h,疱疹液吸收,结痂,1-3d,24h,斑丘疹真皮层毛细血管扩张充血水疱疹棘状细胞层细胞气球样变混浊,5,临床表现,潜伏期：10-21天,典型水痘,前驱期：,短(一般24h，也可没有此期)症状轻,出疹期：,皮疹发展过程：斑丘疹-疱疹-结痂,皮疹特点：1）分批出现,2）三种皮疹同时存在,3）向心性分布,4）黏膜同时受累,全身症状：,可有发热、全身浅表淋巴结肿大,临床表现潜伏期：10-21天,6,不典型水痘：,出血性、进行性、弥漫性水痘,新生儿水痘,不典型水痘：,7,并发症,继发细菌感染,神经系统并发症：水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等,其他：心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少,并发症继发细菌感染,8,诊断与鉴别诊断,诊断依据：,流行病学资料,临床表现（皮疹）,鉴别诊断：,脓疱疹,丘疹性荨麻疹,手-足-口病,诊断与鉴别诊断诊断依据：流行病学资料,9,治疗,对症治疗,抗病毒治疗：,阿昔洛韦,并发症治疗：,禁用肾上腺皮质激素类药物,治疗对症治疗,10,预防,控制传染源：,隔离病人,保护易感人群,主动免疫：水痘减毒活疫苗,预防控制传染源：隔离病人,11,儿科学复习,万杰医学院儿科学教研室,栾建国,儿科学复习万杰医学院儿科学教研室,12,P2 小儿各年龄的分期、特点。,P5小儿生长发育规律。,P6体格生长常用指标（体重、身高）。,P7生长发育（颅骨、胸围）。,P19疾病预防（计划免疫程序）。,P38儿童能量代谢（能量需要包括哪几个方面）。,P42婴儿喂养（方式、母乳喂养的优点）。,P45营养不良的临床分度和分型。,P2 小儿各年龄的分期、特点。,13,P50维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现（活动期）、预防。,P56维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机理、症状、体征、急救处理。,P64新生儿窒息的复苏方案。,P68新生儿颅内出血的病因。,P70新生儿肺透明膜病的病因、临床特点。,P73新生儿胆红素代谢的特点、病理性黄疸的特点。,P82新生儿硬肿症的分度、复温措施。,P50维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现（活动期）、预防。,14,P97小儿腹泻分类、临床表现（轻型和重型腹泻的鉴别、细菌性肠炎、轮状病毒肠炎）、脱水性质、脱水程度的判定，小儿液体疗法。,P106小儿肺炎的常见病理类型、临床特点、合并心力衰竭的诊断标准。,P118先心病的分类、左向右分流型先心病的临床特点及常见类型、法四的病理解剖特点。,P136急性肾炎的临床特点、严重病例的诊 断及处理。,P97小儿腹泻分类、临床表现（轻型和重型腹泻的鉴别、细菌性肠,15,P139肾病综合征的诊断。,P154营养性缺铁性贫血的常见病因、有关铁代谢的实验室检查。,P167化脓性脑膜炎的脑脊液特点（鉴别）、常见并发症。,P182风湿热的主要临床表现及诊断标准。,P215小儿原发性肺结核的临床特点，结核菌素试验的结果判定及临床意义。,P139肾病综合征的诊断。,16,名词解释：,髓外造血、生理性贫血、优质蛋白、必需氨基酸、呼吸暂停、适中温度（中性温度）、等渗低渗高渗性脱水、单纯性肾病综合征、肾炎型肾病、原发综合征、结核中毒症状、原发性肺结核、新生儿的各种命名。,名词解释：,17,复习思考题,1、小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴儿期）。,2、小儿神经反射的发育特点。,3、小儿运动功能的发育。,4、什么叫计划免疫？,5、,一岁内小儿的计划免疫程序?,6、婴儿喂养的方式有哪几种？,7、母乳喂养的优点有哪些？,8、,营养不良的临床分度。,9、营养不良的分型。,10、,VD缺乏性佝偻病的临床表现。,复习思考题1、小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴,18,11、,VD缺乏性佝偻病的预防及治疗。,12、VD缺乏性手足搐搦症的发病机理及临床表现。,13、VD缺乏性手足搐搦症的急救。,14、,新生儿分类及命名。,15、足月儿和早产儿的外观特点。,16、新生儿窒息的临床表现。,17、,新生儿窒息ABCDE复苏方案。,18、新生儿肺透明膜病的病因。,19、新生儿肺透明膜病的临床特点及治疗。,20、新生儿颅内出血的常见病因有哪些。,21、新生儿胆红素代谢特点。,22、新生儿病理性黄疸临床特点。,11、VD缺乏性佝偻病的预防及治疗。,19,23、新生儿硬肿症的临床分度。,24、新生儿硬肿症的复温措施。,25、重症腹泻的临床特点。,26、,轮状病毒肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎的临床特点。,27、不同程度脱水的临床表现。,28、不同性质脱水的临床表现。,29、第一天静脉补液方案。,30、典型支气管肺炎的临床特点。,31、肺炎合并心力衰竭的诊断标准。,32、先天性心脏病的分类。,33、法洛四联症的病理改变，其中最主要的是哪一项？,23、新生儿硬肿症的临床分度。,20,34、左向右分流先天性心脏病的共同特点。,35、左向右分流型先天性心脏病为什么会出现潜在性青紫。,36、急性肾小球肾炎的临床特点。,37、急性肾小球肾炎的治疗原则。,38、肾病综合征的病理生理特点。,39、肾病综合征的临床表现及分型,。,40、小儿贫血为什么会出现髓外造血表现。,41、小儿化脓性脑膜炎的共同临床表现。,42、不同神经系统疾病的脑脊液鉴别。,43、,风湿热的诊断标准及治疗。,44、结核菌素试验的临床意义，结果判定。,45、原发性肺结核的特点,34、左向右分流先天性心脏病的共同特点。,21,
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