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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科急救应急预案,解读,陈玉玲,产科急救应急预案,目的:,加强产科急救管理,有效控制孕妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全,。,范围:,本预案适用于我院急、危、重症孕产妇的急救抢救工作。,应急原则:,预防为主、常备不懈;,统筹协调、分工合作;,职责明确、反应迅速;措施果断、通讯畅通。,组织结构:,(一)产科应急抢救领导小组,(二)产科应急抢救核心小组,(一)产科应急抢救领导小组,组 长:院长,副组长:业务院长、医务部主任、妇产科主任,成 员:护理部主任、行政人事部主任、后勤部主任、,检验科主任、B超室主任、,(手术室、产房、病区)护士长,领导小组职责:,1、负责产科重大抢救的现场协调和指挥。,2、负责产科急救应急预案及抢救措施的制订。,3、负责本预案的落实。,组织结构与职责,(二)产科应急抢救核心小组,组长:产科主任 副组长:学科带头人,成员:(产科)主治医师或高年资医师,(儿科)主治以上医师,(麻醉科)主治以上医师,(产房)护士长和高年资助产士以上人员,(手术室)护士长及手术室护士,组织结构与职责,1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。,2、抢救小组成员必须24小时手机畅通,接到呼叫10分钟内赶到科室,迅速投入抢救,按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。,3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习,熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。,4、抢救结束后及时组织小组成员讨论,总结经验及教训,不断提高产科抢救技术,确保母婴安全。,抢救核心小组职责,1、内环节板块(主持实施抢救),负责人:产科主任,组成:产科医师、麻醉医师、手术室护士、助产士、病区值班护士,2、外环节板块(组织、协调、保障),负责人:医务科长,组成:总值班人员、外援组、辅助检查组、保障联络组,组织协调组:行政总值班、医务科、护理部、院办负责人,外援组:新生儿科主任、内科、外科会诊医师、上级医院专家,辅助检查组:检验科、B超室,保障联络组:妇幼专干、司机、保安,保障体系组成,1、应急物资保障:(包括药品、耗材、设备仪器、血液等),2、应急人员保障:紧急呼叫,紧急召集,,10,分钟到场,3、组织协调保障:医务科长或总值班组织和协调,4、应急车辆及司机保障:为确保病人转运和取血及时,5、应急通讯联络保障:手机24小时畅通,离开、请假报备,6、治安秩序保障:维持抢救秩序与安全,预防医闹事件,应急保障体系责任,分别由采购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检验科、手术室、产房等相关科室负责。,确保应急物资准备充分、安全有效、取用方便、仪器设备运转正常、随时处于应急状态。,耗材及药品计划,由妇产科负责,采购到位,由采购部负责,设备日常维护试车,由所在手术室或产房负责,设备仪器维修保养,由设备科负责,血液储备及提供,由检验科负责,快速取血,由行政人事部安排值班司机负责,备用耗材和药品管理及取用方便,由护理部指导,手术室及产房护士长负责。,应急物资保障,一、,设备:监护仪、快速输血输液设备、液体加温器、保暖设备、成人气管插管设备、成人复苏气囊、消毒包、吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管、听诊器、新生儿喉镜、各种气管导管、电池、肩垫、胎粪吸引管等,二、产科:产包、产后出血抢救器械包、球囊子宫支架、子宫全切的器械、B-Lynch缝合线(1#可吸收线)。,三、,主要,药品:缩宫素10u/支、卡前列甲酯栓(卡孕栓0.5mg/粒)、米索前列醇、欣母沛(1ml:250ug)、垂体后叶素(6iu/1ml.支)、葡萄糖酸钙(1g/10ml.支)、白蛋白、羟乙基淀粉、纤维蛋白原等其他急救药品,四、抢救药品:肾上腺素注射液、去甲肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱、地塞米松、氢化可的松、罂粟碱、阿托品1mg、酚妥拉明、多巴胺、5%碳酸氢钠、西地兰、肝素钠、速尿、甘露醇、氨甲环酸注射液,产房物品准备,急救箱,1,、产后出血急救箱,2,、羊水栓塞急救箱,要求:按物品清单准备,责任到人,日常维护并检查,放在显眼处,人人皆知,随手可用。,应急预案三,级,级响应,三级响应:,一,一般急救,,由产科当日,值,值班(主班,),)医师启动,,,,主持抢救,或,或求助,。,二级响应:,重,重症抢救,,由主持抢救,的,的主治医师,(,(或科主任,),)启动,呼,叫,叫副高以上,专,专家或科主,任,任主持抢救,。,。上报医务,科,科或总值班,。,。现场抢救,负,负责人:副,高,高以上专家,(,(科主任),外,外环节负,责,责人:医务,科,科长(护理,部,部主任、总,值,值班),报,告,告院长,一级响应:,急,急危重抢救,由主持抢,救,救的专家启,动,动,呼叫科,主,主任或上级,医,医院专家会,诊,诊参与抢救,。,。现场:科,主,主任和抢救,核,核心小组,外,外环节负责,人,人:院长、,医,医务科长(,护,护理部主任,、,、总值班),、,、行政人事,部,部主任,产后出血,的,急救分级管,理,理,一级急救处,理,理:,启动三级响,应,应急救,,值班医生和,二,二线医师、,值班助产士,和,和备班到岗,参加,做好,抢,抢救准备,,汇,汇报三线医,师,师,二级急救处,理,理:,启动二级响,应,应急救,,科主任、护,士,士长参与并,主,主持抢救,,汇,汇报总值班,三级急救处,理,理:启动一级响,应,应急救。院,内,内急救,由,由科主任启,动,动,汇报院,长,长,必要时,求,求助上级医,院,院,产科急救流,程,程,(一)院内,产,产科急救流,程,程:,1,、评估与沟,通,通:高危因,素,素,落实交,接,接制度,预,案,案?,经管医师值,班,班医师,值,班,班医师与助,产,产士、护士,2,、检查急救,物,物品、器械,及,及药品是否,准,准备到位?,人,人员是否到,位,位?,3,、准确评估,病,病情,,高危因素的,孕,孕产妇,提,前,前通知二线,,,,发现危情,,,,积极处理,。如:产后,2h,出血量,400ml,的,预警线内,,启,启动一级急,救,救处理,前奏准备,接诊医师认,真,真负责地,评估高危孕,产,产妇,发现,高,高危因素,汇报上级医,师,师,认真做,好,好交接班工,作,作,值班医,师,师(监产或,手,手术医师),熟,熟知病情,针对高危因,素,素认真做好,抢,抢救预案,,并,并告知同值,班,班的助产士,和,和护士做好,相,相关抢救准,备,备工作。,产前、术前,所,所有准备工,作,作处于急救,待,待备状态。,准备工作,阴道分娩上,台,台之前时,,值,值班助产士,必,必须检查急,救,救物品、器,械,械及药品是,否,否准备到位,,,,然后叫产,房,房备班到产,房,房协助,产,房,房接产时至,少,少有两名助,产,产(或一名,助,助产一名护,士,士),一名,产,产科医师,,一,一名新生儿,科,科医生。当,班,班医师负责,积,积极处理各,种,种突发情况,,,,准确评估,病,病情,有高,危,危因素的孕,产,产妇分娩时,,,,提前通知,二,二线班到场,协,协助,产后出血,处理线:二,级,级急救处理,预警线:一,级,级急救处理,危重线:三,级,级急救处理,产后盆底康,复,复,出血,400ml,且出血未控,制,制,出血量,500-1500ml,出血量,1500ml,三级急救响,应,应:一级急,救,救处理,1)、呼叫,同,同伴二线医师到,场,场,向上级医,师,师汇报病情,。,。,2)、建立,两,两条静脉通,道,道护士完成,快速补液,,,,先晶体后,胶,胶体,3)、吸氧,、,、监测生命,体,体征、尿量,护士完成。,4)、采集,血,血标本,检,查,查血常规、,凝,凝血功能、,交,交叉配血、,输,输血前传染,病,病五项护士完成,提前电话,通,通知检验科,。,。5)、完,成,成申请单、,告,告知签字,医师完成。,6)、处理,原,原发病,查,病,病因值,班,班医师和二,线,线医师共同,协,协作完成,病,病情发展,出,出血,500ml-1500ml.,启动二级处,理,理,1、,呼叫二级急,救,救队员:科,主,主任、护士,长,长到现场,,由,由科主任报,告,告院急救组,长,长,启动院,内,内急救流程,。,。即内、外,循,循环抢救组,同,同时启动。,由科主,任,任主持抢救,。,。,2、抢救人,员,员迅速到达,现,现场后负责,组,组织抢救。,科主任,现,现场指挥负,责,责内循环组,的,的抢救和评,估,估,做出决,策,策。,3、由医务,部,部、护理部,或,或总值班快,速,速呼叫相关,科,科室人员到,岗,岗实施抢救,。,。,4、启动大,输,输血流程,,其,其他外循环,科,科室快速反,应,应,投入急,救,救状态,,二级急救响,应,应:二级急,救,救处理,二级急救响,应,应:二级急,救,救处理,二级急救,*呼叫二,级,级急救队员,:,:科主任、,护,护士长等,,汇,汇报,院急救组长,,,,,*启动院,内,内急救流程,,,,内、外循,环,环抢救组同,时,时启动,*医师组,在,在呼叫1-2名同伴协,助,助,护士组,再,再呼叫2名,护,护士协助。,*,医务部、护,理,理部或总值,班,班呼叫相关,科,科室人员,*启动大,输,输血流程,,其,其他外循环,科,科室快速反,应,应,投入急,救,救状态,*,行,政后勤,维,护,护抢救秩序,,,,缩短取血,时,时间,做好,会,会诊、转诊,的,的急救预案,内循环:医,生,生,4-5,人,,护士,4-5,人,抢救医师分,工,工,危重病人,1-,2名医师负,责,责处理产科,出,出血问题,,即,即急救处理,病,病因,*,1名医师做,好,好容量管理,及,及生命体征,的,的管理,麻,麻醉师,*科主任或,最,最高职称者,现,现场主持抢,救,救,做出决,策,策,*,1名医师写,申,申请单、记,录,录病情、沟,通,通、汇报病,情,情进展,(,(值班医师,和,和住院医师,),),清场,,保暖,,估计出血量,,,,回顾抢救,环,环节,,做好二次评,估,估,为后续,诊,诊疗做好准,备,备,抢救用药由,职,职称最高医,师,师或麻醉师,决,决定,尊重,专,专业人做专,业,业事的惯例,。,急救时护士,分,分工,危重病人,*D护士采血、送血,、,、取血,做,巡,巡回,随时,调,调遣,A护士维持静脉通,道,道、液体速,度,度、执行医,嘱,嘱,*,C,护士传递信息,,记,记录口头医,嘱,嘱、用药和,出,出入量,*B护士准备、传递,抢,抢救物品及,药,药品并核对,;,;,启动一级响,应,应急救:三,级,级急救处理,危重病人,*医疗内循,环,环组继续实,施,施抢救,*确定会,诊,诊、转院方,案,案(确定转,诊,诊医院),*医、护,陪,陪同病人到,上,上级医院,,*完善各,种,种抢救记录,及,及告知,确定来院会,诊,诊的交通工,具,具,尽量缩,短,短来院时间,,,,减少转诊,流,流程,尽可,能,能保障患者,生,生命安全和,预,预后,尽最,大,大努力保障,本,本院的医疗,安,安全,减少,不,不良结局的,发,发生,预防,医,医疗纠纷的,发,发生。,产后出血急,救,救箱,产后出血治,疗,疗器械包1个、,球囊子宫支,架,架1个、,宫腔填纱包5个、,输血器3个、,20ml注,射,射器6个、,60ml注,射,射器3个,采血针10,个,个、,采血试管(,红,红蓝紫)3,组,组、,乳酸钠林格,注,注射液500ml、,生理盐水500ml+250ml、低分子,右,右旋糖酐,500ml,羟乙基淀粉,500ml,血液制品,10%、5%葡萄糖100ml、250ml,、,、,50%葡萄,糖,糖20ml*5支,产妇主要药,品,品,缩
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