医院质控科-质量管理工具总结培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,科室质量与安全管理的相关要求,质控科,2013,年,7,月,18,日,要点：,一、科室质量管理体系的建立,二、,PDCA,与科室质量管理,三、科室质管会议与总结,医院质控科-质量管理工具总结培训课件,一、科室质量管理体系的建立,医院,/,科室质量管理体系的基本组成,（一）建立质控队伍,（二）制定质控方案（指标和计划）,（三）建立信息台账（指标数据的统计）,（四）建立考核体系（考核细则与绩效考核）,一、科室质量管理体系的建立医院/科室质量管理体系的基本组,一、科室质量管理体系的建立,（一）质控队伍,（人员分工、职责和工作制度）,一、科室质量管理体系的建立（一）质控队伍（人员分工、职责和,一、科室质量管理体系的建立,（二）质控方案,内容：,1、科室质控计划：数据指标，质量目标,2、具体实施措施（培训）及步骤,3、奖惩与绩效,一、科室质量管理体系的建立（二）质控方案,二、,PDCA,与科室质量管理,(,一,)PDCA,循环,四个阶段，八个步骤,二、PDCA与科室质量管理,检 查,实 施,计划对策,巩固成果,处理遗留问题,找出问题,分析原因,确定目标,P,D,C,A,检 查实 施计划对策 巩固成果处理遗留问题找出问题分析,二、,PDCA,与科室质量管理,改进,达到新水平,原有水平,处理,A,计划,P,D,执行,C,检查,处理,A,计划,P,D,执行,C,检查,二、PDCA与科室质量管理改进达到新水平原有水平处理计划,二、,PDCA,与科室质量管理,科室质量管理,-,全面质量管理,概念：,全面质量管理就是按照,基础质量、环节质量、终末质量,三部分对构成医疗质量的环节进行有效的控制。,二、PDCA与科室质量管理科室质量管理-全面质,二、,PDCA,与科室质量管理,第一部分：基础（结构）质量,指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括,人员、技术、设备、物资和信息,五个方面。,（一）人员：素质、数量、结构的合理配备,（二）技术：质量评估、学习、培训、考核,（三）物资（设备、药品）：合理购置、保证供应,（四）规章制度：规范行为、规范质量评价、不断完善,（五）时间：重视时间观念，不断提高工作效率,二、PDCA与科室质量管理,二、,PDCA,与科室质量管理,第二部分：环节（过程）质量,指对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从,就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院,等各个医疗环节的管理。,（一）围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开,（二）临床医疗质量主要通过病历质量反映，检查评价医疗质量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗质量，也是医疗质量管理的关键。,二、PDCA与科室质量管理,二、,PDCA,与科室质量管理,第三部分：终末质量,是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主要是,以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣,。通过分析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质量螺旋上升。,医院质控科-质量管理工具总结培训课件,二、,PDCA,与科室质量管理,程 序,项目,资 料,P,计划,质控点、工作制度、流程、目标、方案、预案.,D,培训 实施,科室培训,各位医务人员执行、实施并记录,C,检 查,职能科室月督查记录,科室自查记录,A,总结与持续改进,科室质管总结：月、半年、年总结，反馈意见,科室的整改措施（奖惩与绩效、下个月的质控点）,二、PDCA与科室质量管理 程 序 项目,三、质管会议与总结,质管会议召开：,（一）时间：每月10号前,（二）内容：科室自查,（病区和门诊）,、职能科室检查,（三）参加人员：主任、护士长、质管员、各二级小组负责人,（四）结果汇总：会议记录、科室月质管总结,（科务会反馈）,三、质管会议与总结,三、质管会议与总结,科室月质管总结运用,（一）整体总结,-,质控科,（二）各专业总结,-,相应主管职能部门,三、质管会议与总结,三、质管会议与总结,科室月质管总结的要求：,1、月度开展工作情况,2、存在的问题,（,1）科室自查；,（,2）职能部门督导检查反馈。,3、原因分析,4、整改措施,5、效果评价（对前期存在问题的整改评价）,6、下一月工作计划,三、质管会议与总结,小结,计划（,P,）是写你要做的,执行（,D,）是做你所写的,检查（,C,）是看你所做的,处理（,A,）是指导你下一步该怎么做,使用,PDCA,循环的方法进行质量管理与控制,形成质量管理的良性循环体系,可使质量得到持续改进。,小结计划（P）是写你要做的,谢谢各位！,