肱骨近端骨折的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,肱骨近端骨折的护理及康复,外二科 陈思兰,Company Logo,Contents,1,解剖、分型、诊断及治疗,2,护理、功能训练,3,健康教育,4,概述,Company Logo,Hot Tip,概述,肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。,Company Logo,解剖,Company Logo,Diagram,直接暴力,病因,间接暴力,Company Logo,Cycle Diagram,骨折分型,无移位骨折,Company Logo,外展型骨折,Company Logo,内收型骨折,Company Logo,(4),骨折合并脱位,Company Logo,Diagram,受伤史,病症、体征,影像学检查,诊断,Company Logo,Company Logo,治疗,1、保守治疗移位不明显：前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架,2、手术治疗明显移位：克氏针、钢丝、钢板、髓,内钉等,Company Logo,护 理,术前护理,术后护理,功能锻炼,出院指导,Company Logo,术前护理,1、心理护理由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及疑心手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其,积极配合治疗。,Company Logo,2、观察呼吸情况由于患肢处于贴胸位固定,局部患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2 次3 次,每次10 min,以增,加肺活量,并有效咳,嗽,即深吸气后再咳,嗽,以增加肺活量,减,少肺部并发症。可加,强腹式呼吸,以防肺,部感染。,Company Logo,3,、促进患肢浅静脉回流外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行,100,次,200,次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。,Company Logo,4、严密观察指端血运肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。,Company Logo,5,、皮肤准备皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前,1 d,应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另,1,名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。,Company Logo,术后护理,1、按臂丛或全身麻醉处理全身麻醉者去枕平卧6 h,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳,并给予吸氧。假设有异常及时处理。,Company Logo,2,、体位患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫,1,个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。,Company Logo,3,、疼痛处理评估疼痛原因,向患者简单解释疼痛的原因,必要时可遵医嘱给予止痛药,有镇痛泵者,保持镇痛泵通畅。,Company Logo,4、观察肢端血运及神经功能观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、运动及有无垂腕现象,如有异常及时处理。负压引流者应观察引流液色、质和量,假设24 h 引流量大于200 ml,应及时向医生汇报。,Company Logo,5,、饮食护理 术后患者因疼痛体位不适等原因，食欲下降，讲解饮食对促进机体恢复的重要性，鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。,Company Logo,功能锻炼,肱骨粉碎性骨折术后应尽早鼓励患肢锻炼,以便改善血液循环;淋巴循环、牵伸挛缩组织,防止黏连,防止“冰冻肩发生。,Company Logo,术后,1,日,2-7,天,1-2,周,4-6,周,肩关节的环转,内旋、外旋、,上举,肩关节前屈,后伸、耸肩,做摆钟样运,动,握拳、伸指、,腕关节屈伸,肘关节屈伸,活动；加强,手指及腕关,节活动,Company Logo,Company Logo,健康教育,1,、饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，多喝牛奶。,2,、休息 不强调卧床，尽可能离床活动。,3,、功能锻炼 向患者讲清术后功能锻炼的重要性，强调术后功能锻炼是取得良好效果的重要环节。,4,、定期复查 了解骨折愈合情况。,Thank You!,