体格检查的基本方法

单击以编辑,母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,什么是,体格检查,？,体格检查方法,-,第二篇 体格检查,定义,:,是医生运用自己的,感官,和借助于简,便的检查,工具,来了解身体状况的一系列,最基本的检查方法,.,感官,:,眼、手、耳，鼻等感官,工具,:,体温表、血压计,叩诊锤、听诊器,检眼镜、压舌板,棉签、音叉,检耳镜、,以病人为中心，关心病人,医生仪表端庄，举止大方,站在病人,右侧，,光线适当,.,环境安静,体检应按一定顺序进行,.,重病人可调整,复查,有助于补充和修正诊断,注意事项,(,了解,),视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊,第一节,基本方法,什么是视诊？,可应用的范围,注意事项：,视 诊,是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法,全身，局部,各种步态,巩膜黄染,草莓舌,2,3,天 杨梅舌,什么是触诊？,应用范围？,触诊,是应用,手,的触觉进行检查的一种方法,应用范围很广，遍及全身，以,腹部最为常用,触诊方法：,浅部触诊法,深部触诊法,深部滑行触诊,冲击触诊法,深压触诊法,双手触诊法,在,cm,以上,触诊方法：,浅部触诊法,是用一手放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。,适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等,腹部检查如压痛、肌紧张,颈部结核性淋巴结炎,浅部触诊法,触诊方法：,深部触诊法,深部滑行触诊,常用于,腹腔深部包块,和,胃肠病变,的检查,触诊方法：,深部触诊法,冲击触诊法,用于大量腹水时肝脾的检查,血吸虫病：,大量腹水,触诊方法：,深部触诊法,深压触诊法,用于,压痛、反跳痛,的检查,触诊方法：,深部触诊法,双手触诊法,用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,二、触诊时注意事项：,（三）检查手法,:,了解,应注意轻柔由浅而深由轻到重，,手应保持温暖以免刺激病人而混淆检查结果，,检查时应遵循由远离病变部位开始，,下腹部检查时病人应先排尿，,以免将充盈膀胱误诊为包块。,叩诊,直接叩诊,间接叩诊,方法,常用于,:,胸、腹部面积较广泛的病变。,如大量胸腔积液、积气及大片肺实变。,肺实变图片,2,）间接叩诊：,最常使用指一指叩诊法。,叩诊时注意：,垂直,以腕关节和掌指关节活动为主,避免肘关节和肩关节参与活动,叩击动作：灵活、短促、富有弹性、,叩击后右手中指应立即抬起,同一部位连续叩击,2-3,下,必要时可再连续叩击,2-3,下,清音,鼓音,过清音,浊音,实音,叩诊,根据音响的频率、振幅的不同，临床上可分为：,正常肺组织,空洞、气胸,肺气肿,肺炎，,大量胸腔积液、肺实变,直接叩诊,间接叩诊,方法,X,线胸片：,右下肺空洞型结节,肺实变（右中叶大叶性肺炎）,右侧大量胸腔积液,间接听诊,直接听诊,听 诊,方法,是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法,嗅 诊,要注意对某些疾病有提示意义的异常气味，如,:,呼气蒜味,有机磷杀虫药中毒,烂苹果味,糖尿病酮症,氨味,尿毒症,脓血便腥臭味,细菌性痢疾,肝腥味,肝性脑病,痰液臭味,厌氧菌感染见于支气管扩张症、,肺脓肿,呕吐物粪臭味,见于肠梗阻,一、单项选择题,1,、浅部触诊法适用于下列哪项检查？,A,关节、阴囊、精索,B,阑尾压痛点,C,胆囊压痛点,D,腹部反跳痛,E,脾脏,2,、肠管或索条状包块最适用于哪种检查方法？,A,浅部触诊法,B,深部滑行触诊法,C,双手触诊法,D,深压触诊法,E,冲击触诊法,一、单项选择题,3,叩击少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：,A,实音,B,清音,C,鼓音,D,过清音,E,浊音,4,、肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为：,A,清音,B,浊音,C,鼓音,D.,实音,E,过清音,二、多项选择题,1.,体格检查的基本检查方法有哪几种？,A,视诊,B,触诊,C,叩诊,D,听诊,E,嗅诊,2.,触诊可用于检查下列哪些内容？,A,移动性浊音,B,震颤、摩擦感,C,液波震颤（液波感）,D,肿块大小、位置、表面状态,E,压痛、反跳痛,二、多项选择题,3,深部触诊法可分为下列哪,A,冲击触诊法,B,沟指诊法,C,双手触诊法,D,深压触诊法,E,深部滑行,二、多项选择题,4.,正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音？,A,清音,B,浊音,C,鼓音,D,实音,E,过清音,二、多项选择题,5.,从患者,呼出的气味,进行判断，下列哪些是正确的？,A,氨味见于尿毒症,B,刺激性蒜味见于有机磷中毒,C,烂苹果味见于糖尿病酮中毒,作业与思考：,：,.,体格检查的基本方法,2.,深部触诊有哪四种方法,3.,试述叩诊音的种类和性质？。,