口腔修复病例讨论讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病例分析,病例分析,1,病例一,患者,男,60岁自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个,月前曾做金属冠修复,嵌塞现象一度消除,现又经常嵌塞,不敢用患侧咀嚼,遂来诊。,口腔检查:47为2个月前所作金属冠,46为原有金属冠,48缺如。46、47之间接触点稍差,龊乳头萎缩。46、47,牙合面不均匀磨耗。,问题,受力不平衡,1龈乳头萎缩是如何造成的,2为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象?,3可釆用什么方式彻底解决食物嵌塞问题?,牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用联冠,病例一,2,铸瓷高嵌体牙合面受力分析,调整到只有向近中方向的咬,合力,铸瓷高嵌体牙合面受力分析,调整到只有向近中方向的咬,3,病例二,患者,女,33岁,2年前在牙科诊所修复固定假牙,自述,修复前曾做去髓治疗,修复后常感不适,用力咀嚼时有疼,痛感,近来越发严重,前来就诊。,口腔检查:765缺失,以843为基牙金属烤瓷固定桥修复,43叩诊(-),牙龈正常,8叩痛明显,轻微松动,舌侧,龈红肿,有瘘道。,辅助检查拍X线片显示8为双根,根较短,未做根管治,疗,根尖及根分叉区有较大范围透影区。,向题,1造成8慢性牙周及根尖疾患的原因是什么?,2.一般情况下,应该如何修复设计?,3如果欲进行固定修复,请设计一个比较合理的修复方案,4介绍,病例二,4,表131各牙的牙周膜面积(mm3),牙位,魏治统等,BycbIrHH,Boyd,上颌8,194,205.3,416.9,765432,360,454.8,177,140,216.7,149,255,219.7,217,270,140,12,177.3,139,204.5,下颌1,10,162.2,131,151,174.8,2345678,148,130,206,196.7,140,135,204.3,346,352,450.3,282,399.7,190,372.9,表131各牙的牙周膜面积(mm3),5,1本病例中,基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积,导致基牙负担过重,另外,由于桥体过长,桥体挠曲变形,产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此,可以认为基牙,负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。,2.一般情况下,本病例应选择可摘局部义齿修复,3对于不能适应可摘局部义齿的患者,如果条件允许,可以,运用种植技术,现在第一磨牙处植入人工种植体,成功后,利用8643为基牙制作复合固定桥,1本病例中,基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积,6,病例三,患者,男,56岁。下领两侧后牙缺失1年余。半年前曾于,某医院制作活动义齿,因咀嚼食物时有压痛,经多次修改,仍未改善而放弃使用。来我院求治。,检查:876545678缺失,牙槽嵴高度、宽度-般,黏,膜中等厚度,颜色正常,口内余留牙无缺损,不松动,叩,诊(-),牙龈正常,876678略伸长,上下前牙咬合,关系尚可。旧义齿情况:7654567活动义齿摘戴顺利,7654|人工牙偏舌侧,义齿基托边缘短而薄,问题,1.下颌牙列缺损(876545678缺失),1诊断,2不良修复体,2旧日义齿存在哪些问题?,3.制作新义齿时应注意哪些问题?,病例三,7,制作新义齿时应注意,1.排牙在牙槽嵴顶上,适当减小人工牙颊舌径,2.基托充分伸展,边缘圆顿,3.选磨调牙合,建立良好的咬合关系,制作新义齿时应注意,8,病例四,患者,男,60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。,咀嚼食物时|4基牙疼痛,摘下义齿疼痛消失。,检查:652115678缺失,余留牙无龋坏,牙周正常,不松动,义齿戴入顺利,基托与黏膜密合,744设计为,三臂卡环,与基牙密贴,咬合关系正常,但咬合时4基,牙有痛感,问题,第二类第二亚类,1肯氏分类?,2基牙疼痛的可能原因是什么?,卡环过紧,3相应的处理措施是什么?,基牙负荷重,4.|4上的应如何设计卡环?,病例四,9,4.|4上的应如何设计卡环?(多选),A回力卡环,B反回力卡环,cRP卡环组,DRPA卡环组,E对半卡环,4.|4上的应如何设计卡环?(多选),10,口腔修复病例讨论讲解课件,11,口腔修复病例讨论讲解课件,12,口腔修复病例讨论讲解课件,13,口腔修复病例讨论讲解课件,14,口腔修复病例讨论讲解课件,15,口腔修复病例讨论讲解课件,16,口腔修复病例讨论讲解课件,17,口腔修复病例讨论讲解课件,18,口腔修复病例讨论讲解课件,19,口腔修复病例讨论讲解课件,20,口腔修复病例讨论讲解课件,21,口腔修复病例讨论讲解课件,22,口腔修复病例讨论讲解课件,23,口腔修复病例讨论讲解课件,24,口腔修复病例讨论讲解课件,25,口腔修复病例讨论讲解课件,26,口腔修复病例讨论讲解课件,27,口腔修复病例讨论讲解课件,28,口腔修复病例讨论讲解课件,29,口腔修复病例讨论讲解课件,30,口腔修复病例讨论讲解课件,31,口腔修复病例讨论讲解课件,32,口腔修复病例讨论讲解课件,33,口腔修复病例讨论讲解课件,34,口腔修复病例讨论讲解课件,35,口腔修复病例讨论讲解课件,36,口腔修复病例讨论讲解课件,37,口腔修复病例讨论讲解课件,38,口腔修复病例讨论讲解课件,39,口腔修复病例讨论讲解课件,40,口腔修复病例讨论讲解课件,41,口腔修复病例讨论讲解课件,42,口腔修复病例讨论讲解课件,43,