针灸学内科病证胃痛

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃 痛,针灸学内科病证,1,一、概 念,2,胃 痛,胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的病症。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛、“胃心痛等。本病与“真心痛有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床病症。,3,二、病 因 病 机,4,胃 痛,1、病因：,寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；,脾胃虚弱 虚证。,2、病机：,实证 气机阻滞，不通那么痛；,虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养那么痛。,5,三、辨 证,6,胃 痛,1、实证主症：,上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。,2、虚证主症：,上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴缺乏。,7,三、治 疗,8,1、根本治疗：,治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。,主穴：足三里 内关 中脘,方义：腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。,胃 痛,9,1、根本治疗：,配穴：,寒邪犯胃 胃俞；饮食停滞 下脘、梁门；,肝气犯胃 太冲；胃阴缺乏 三阴交、内庭；气滞血瘀 膈俞；脾胃虚寒 气海、关元、脾俞、胃俞。,胃 痛,10,2、其他治疗：,穴位注射法：,中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。,耳针法：,胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。,胃 痛,11,四、按 语,12,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等病症效果较好。,胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。,溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。,平时注意饮食规律，忌食刺激食物。,胃 痛,13,五、病 例 分 析,14,病例分析：,患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。,试分析中医诊断、辨证分型、治那么治法、取穴、方义、其它治疗方法,15,中医诊断:胃痛,辨证分型:实证(肝气犯胃型),治那么治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主,取 穴:足三里、内关、中脘、太冲,方 义:足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；,中脘健运中州，调理气机；,内关宽胸解郁，行气止痛；,太冲疏肝和胃。,其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。,16,谢 谢 大 家！,17,胃痛与真心痛之鉴别,鉴别要点,真心痛,胃 痛,疼痛部位,当胸而痛,上腹胃脘部近歧骨处,疼痛性质,多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出,多隐痛、胀痛,病 势,较急，“旦发夕死，夕发旦死”,较缓，常有反复发作史,18,足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。,内关心包：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,19,中脘(任：前正中线上，脐上4寸。下脘(任：前正中线上，脐上2寸。,梁门胃：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。,20,胃俞膀胱：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,太冲肝：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。,21,三阴交脾：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。,内庭胃：足背第2、3趾间缝纹端。,22,膈俞膀胱：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。,脾俞膀胱：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。,胃俞膀胱：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,23,气海任：前正中线上，脐下1.5寸。,关元任：前正中线上，脐下3寸。,24,XnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZpZp#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q#q!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C3D3D3D3D3D3D3D3D3D3D3Ds$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*v*w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(w(x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)x)y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B1B2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2C2!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r!r$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s$s%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%t%u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&u&