肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理,骨一科,一肩关节镜的优点 肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变,以明确诊断,弥补了传统 X线、CT、MRI的缺乏；保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快。,风险和局限,对于任何外科手术，关节内窥镜手术都是存在风险的。包括感染或是血管、神经损伤，关节内窥镜技术并不适用于所有肩关节问题。,关节内镜的使用图示,液体,微小创口,关节内镜,外科器械,二、肩关节镜术的适应证,1肩关节紊乱症：疑心盂唇损伤者；2顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：疑心肩袖损伤者；3非典型性肩关节疼痛：疑心软骨损伤或软骨性游离体；4肱二头肌长头腱的损伤；,盂唇,关节镜处理肩袖损伤,撕裂肩袖,肩袖固定后,关节镜处理肱二头肌长头腱的病变,三、肩关节镜的禁忌证,1、切口周围有,感染,；,2、全身状况不许可；,3、不能耐受手术及,麻醉,者；,病情介绍：,患者：张润才、男性、27岁，,住院号：6648889,诊断：左肩关节习惯性脱位,因“反复左肩关节脱位1年半于10/2入院，生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、压痛，左上肢血运及感觉正常。,MRI 诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤,于14/2行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖修复术，术后病情稳定。,四、术前护理,心理护理,皮肤准备,禁饮、禁食,指导功能锻炼,五、术后护理,病情观察,功能锻炼,体位护理,冰敷治疗,1,2,3,4,一病情观察,生命体征,伤口渗血情况及伤口引流量,肢端血运及感觉情况,注意并发症的发生,臂丛神经损伤,切口感染,肩关节肿胀,术后并发症,二体位,患肢予软枕抬高，,枕头高度以5CM为宜，,术后患肢予三角巾悬吊固定6周。,伤口周围予冰敷治疗，,时间：术后24小时,目的：以减轻肿胀和疼痛。,三冰敷治疗,四功能锻炼,(1)术后6小时可进行,手、腕、肘活动锻炼；,(2)扩胸练习：,术后第2天开始进行,(3)术后第2周，进行三角肌收缩功能锻炼；,4耸肩练习：,术后第4周开始进行,5术后7-12周进行全关节活动锻炼,B、肩关节的被动前屈上举、外旋、内旋、外展、内收、,爬墙练习；,C、参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、,穿衣等；,A、钟摆练习,6术后12周以后，以抗阻力训练为主，继续肩关节各个方向的终末牵拉训练，保持最大关节活动范围。游泳为最正确的运开工程。,肩关节CPM,7术后10-12个月，可参加接触性体育工程，如打篮球、打排球等,