膀胱炎模型建立与诊疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膀胱炎模型建立与诊疗,内科实验四,膀胱炎模型建立与诊疗 内科实验四,1,膀胱炎,：,是膀胱黏膜及黏膜下深层组织炎性疾病。,一、,定 义,膀胱炎：是膀胱黏膜及黏膜下深层组织炎性疾病。一、定 义,2,膀胱解剖位置,膀胱解剖位置,3,普通技巧,(,两个角度,),膀胱,X-,光,普通技巧(两个角度)膀胱X-光,4,膀胱充气造影,X,光,膀胱,X-,光,膀胱充气造影X光膀胱X-光,5,碘帕醇,Iopamidol,“Iopamiro”,300mg/ml,1:1,放射学,膀胱,X-,光,碘帕醇 放射学膀胱X-光,6,1,、尿频而少、血尿、浑浊恶臭尿,2,、排尿困难、尿失禁,3,、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细,胞、脓细胞、白细胞以及磷酸铵镁结晶。,二、临床特征,1、尿频而少、血尿、浑浊恶臭尿二、临床特征,7,卡他性,纤维蛋白性,化脓性,出血性,膀胱炎按病程分为 急性膀胱炎,慢性膀胱炎,三、分 类,膀胱炎按性质分为,三、分 类膀胱炎按性质分为,8,1,、,病原微生物感染：,链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆,菌等。,2,、,临近器官炎症的蔓延：,继发于阴道、子宫、输尿管疾病、前列,腺炎、前列腺脓肿。,四、病 因,四、病 因,9,3,、,膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：,膀胱结石、膀胱肿瘤、肾组织损伤碎,片、尿液长期蓄积异常分解产生的氨及有,害物质的刺激。导尿管消毒不严和使用不,当、长期使用某些药物（环磷酰胺）或各,种有毒、强烈刺激性的物质（如松节油）。,3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：,10,膀胱黏膜,病原微生物,病原微生物,直接作用,随尿液作用,炎症,机体抵抗力下降,四、病 因,膀胱黏膜病原微生物病原微生物直接作用随尿液作用炎症机体抵抗力,11,五 病理发生,病原菌,侵入,膀胱,途径,尿源性,经尿道逆行,肾源性,血源性,经肾后行,经血液循环,四、病 因,五 病理发生病原菌尿源性经尿道逆行肾源性血源性经肾后行经,12,尿潴留,尿液异常,分解,刺激膀胱,黏膜,有害,物质,膀胱,炎症,氨,四、病 因,尿潴留尿液异常刺激膀胱有害膀胱氨四、病 因,13,一、急性膀胱炎：,1,、排尿异常：,可见有频频排尿、或成排尿姿势、尿量较,少、或成点滴状断续流出。排尿时疼痛不安。,严重者由于膀胱（颈部）黏膜肿胀或膀胱括约,肌痉挛收缩，致尿闭。此时表现极度疼痛不,安，呻吟。公畜阴茎频频勃起，母畜摇摆后,躯，阴门频频张开。,五、症 状,一、急性膀胱炎：五、症 状,14,2,、尿液的变化：,混浊，有多量的黏液和少量蛋白、血液或凝血块、脓汁、纤维蛋白膜或坏死组织碎片、有氨臭味。,尿沉渣：大量白细胞、脓细胞、红细胞、膀胱上皮细胞及病原菌。在碱性尿中，可见磷酸铵镁及尿酸胺结晶。,五、症 状,2、尿液的变化：五、症 状,15,3,、直肠触诊膀胱,：,疼痛不安，膀胱体积缩小呈空虚感。,但当膀胱颈组织增厚或括约肌痉挛时，,由于尿液潴留致使膀胱高度充盈。,4,、全身症状,多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。,五、症 状,3、直肠触诊膀胱：五、症 状,16,二、慢性膀胱炎：,与急性的相似、症状较轻。无排尿,困难现象，病程较长。,五、症 状,二、慢性膀胱炎：五、症 状,17,急性膀胱炎的病理改变：,黏膜充血，上皮细胞肿胀，黏膜下组织,充血，水肿和白细胞浸润，较重者有点状或,片状出血。并可出现黏膜溃疡。,六、病理改变,急性膀胱炎的病理改变：六、病理改变,18,诊断方法：,1,、一般检查,2,、导尿探诊,3,、尿液分析,4,、治疗诊断,5,、,X-,线,6,、,B-,超,七、诊 断,诊断方法：七、诊 断,19,诊断要点：,1,、尿痛、尿频、尿淋漓,2,、尿液混浊、有凝血块、坏死组织碎片,3,、触诊膀胱敏感,4,、尿沉渣检查发现红细胞、白细胞、膀胱上皮细胞等,七、诊 断,诊断要点：七、诊 断,20,泌尿系统疾病的诊断技术,1,、排尿的检查,2,、尿液检查,3,、肾功能检查,4,、膀胱检查,七、诊 断,泌尿系统疾病的诊断技术七、诊 断,21,排尿的检查,1,、排尿的姿势,2,、尿量和次数,饮水,影响因素 气温,运动,七、诊 断,排尿的检查七、诊 断,22,尿量 慢性肾炎、糖尿病等,尿频,尿量 膀胱炎、尿道炎等,七、诊 断,七、诊 断,23,尿失禁,：没有排尿动作排出,-,膀胱括约肌,麻痹。,尿痛,：排尿时呻吟、努责、回顾腹部、,见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。,尿淋漓,：排尿不畅,-,见于膀胱炎。,七、诊 断,尿失禁：没有排尿动作排出-膀胱括约肌七、诊 断,24,尿液的检查,:,1,、颜色检查,犬猫 黄色,2,、透明度检查,肉食动物 更清,七、诊 断,尿液的检查:七、诊 断,25,3,、尿气味,正常的尿液是特殊但不难闻,氨味：尿潴留或膀胱炎,腐败气味：膀胱炎、尿道炎,七、诊 断,3、尿气味七、诊 断,26,尿亚硝酸盐试验,：,基本,原理,是大肠杆菌等革兰氏阴性细菌，,可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐。,试验结果分析,：,大肠杆菌，副大肠杆菌感染者，试验,+,；,变形杆菌感染者，半数试验,+,；,球菌感染、结核杆菌感染，试验,-,；,七、诊 断,尿亚硝酸盐试验：七、诊 断,27,膀胱充满,-,膀胱肌麻痹、括约肌痉挛,膀胱,膀胱空虚,-,排尿少或停止,检查,痛感,-,急性炎症,膀胱结石,-,有硬块、摩擦感、疼痛感,七、诊 断,七、诊 断,28,尿道炎,：,尿道黏膜的炎症，频频尿意和尿频,特征。,1,、多因导尿尿道黏膜受细菌感染，机械性损,伤，临近器官蔓延引起。,2,、尿痛、尿频、尿淋漓、尿道敏感尤其明显,3,、尿中只有炎性产物，没有管型和膀胱上皮,细胞,八、鉴别诊断,尿道炎：尿道黏膜的炎症，频频尿意和尿频八、鉴别诊断,29,血尿,：尿液中含有大量的红细胞，放置后会红,细胞发生沉淀。尿液中大量的红细胞，伴有,全身症状和特发性症状。,八、鉴别诊断,血尿：尿液中含有大量的红细胞，放置后会红八、鉴别诊断,30,治疗原则,：,1,、消除病因,2,、控制感染,3,、促进尿液排泄,九、治 疗,治疗原则：九、治 疗,31,1,、全身应用抗生素,（尿细菌培养和药敏）,(1),氨苄青霉素 犬：,25mg/kg,，,Bid,(2),三甲氧嘧啶磺胺,(3),恩诺沙星 犬：,2.5-5mg/kg/,次，每天,1-2,次，连用,2-3,天。,也可用呋喃旦啶、先锋霉素等。,2,、净化尿液：,酸化尿液有助于净化细菌,；,口服氯化铵：犬，,100mg/kg,，,Bid,猫，,20mg/kg,，,Bid,多饮水,饮食中加盐，以净化和冲洗膀胱。,九、治 疗,1、全身应用抗生素（尿细菌培养和药敏）九、治 疗,32,3,、膀胱冲洗,：导尿管导出尿后，生理盐水冲洗，向膀胱内注入抗生素或,0.1%,雷佛奴尔溶液、,0.2%,高锰酸钾溶液导尿管注入膀胱，前,3,天,1,次,/d,以后隔天,1,次，再连续冲洗,2,3,次。,九、治 疗,3、膀胱冲洗：导尿管导出尿后，生理盐水冲洗，向膀胱内注入抗生,33,中药治疗,：,知母黄柏散,知母、黄柏、乌药、萆藓各,15 g,，鲜生地、鲜淡竹叶各,20 g,，滑石,10 g,。将上药,(1,剂量,),混合后，水煎,2,次兑匀温后灌服，每天,1,剂，早、晚各,1,次。,九、治 疗,中药治疗：知母黄柏散九、治 疗,34,一、实验目的,1,、,通过对病畜的临床检查，作出初步诊断，同时确定治疗原则并进行治疗。,2,、了解膀胱炎、尿道炎、发病原因，掌握其主要症状，诊断及防治措施。,3,、掌握泌尿系统疾病的处理原则与方法。,4,、通过病例模型的建立，了解病例模型的建立方法和原则。,实验五,膀胱炎模型建立与诊疗,一、实验目的实验五,35,二、实验的基本原理,用有刺激性物质注入膀胱，造成膀胱炎,细菌感染：如用链球菌、葡萄球菌等,机械刺激或损伤,二、实验的基本原理,36,三、实验器材,实验动物,:,犬,诊断用具：体温计、听诊器、导尿管,尿液分析仪、血常规分析仪、显微镜、,治疗用具：注射器、生理盐水、输液器、,酒精棉等。,治疗药品：,三、实验器材,37,四、实验步骤,1,、人工病例复制,导尿管 膀胱注入,0.6ml/kg,毫升,75%,乙醇,2,、了解病因,3,、临床症状观察,T P R,、尿液 一般检查 气味、颜色、,尿沉渣检查。尿常规、尿沉渣、血常规检查,4,、诊断,四、实验步骤,38,五、诊断要点,1,、排尿异常,尿痛、尿频、尿淋漓,2,、尿液的变化：,混有多量的黏液、凝血块、脓汁、坏死,组织碎片,3,、全身变化：,变化不大、严重的体温升高、精神沉郁,五、诊断要点,39,六、实验室检查,尿液一般检查：气味、颜色、浑浊与否等,尿常规检查：尿液分析仪,尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质,血常规检查：全自动血球计数仪,六、实验室检查,40,膀胱上皮细胞,膀胱上皮细胞,41,膀胱上皮细胞,膀胱上皮细胞,42,膀胱上皮细胞,膀胱上,43,七、治疗,制定治疗方案,开处方,护理、观察治疗效果,总结分析,七、治疗,44,八、注意事项：,1,、检查要全面,2,、要客观评价收集的症状,3,、实验室检查的结果的分析全面,4,、实验室检查结果要和临床症状结合起来,5,、注意问诊的重要性,6,、注重临床思维的培养,八、注意事项：,45,