常见病推拿手法ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见病推拿手法,常见病推拿手法,颈椎病,颈椎病是一种常见的中，老年疾病。,根据临床表现一般将颈椎病分为,劲型,颈椎病，,神经根型,颈椎病，,脊髓型,颈椎病，,椎动脉型,颈椎病和,交感神经型,颈椎病。,常见症状：头晕，头痛，视觉障碍，突然摔倒，根性症状，上肢麻木或单肢麻木。,颈椎病颈椎病是一种常见的中，老年疾病。,病因,一、劳损。,长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。,二、头颈部外伤。,50%,髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。,病因,三、不良姿势。,如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。,四、慢性感染。,主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。,五、风寒湿因素。,外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。,六、颈椎结构的发育不良。,先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。,三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车,一般诊断,颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。,按照以下两种方法，我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题：,1,、检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。,2,、检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。,如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。,一般诊断,治疗,目的：,松解劳损，紧张甚至痉挛的劲肌，尤其是劲伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛,-,肌紧张,-,疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除,；调整颈椎节段异常位移或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔，椎管，横突孔非连续骨性管道有效空间，改善经椎管内外的高应力状态和神经根张力，减少或消除神经，血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。,治疗,治则：松解，调整。,部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、,肩胛部,、横突后结节和,胸椎夹脊,等处为主；取穴以,风池,、,颈夹脊,、,天鼎,、,肩井,、,天宗,、,阿是穴,等为主。,手法：,一指禅推法,、,滚法,、,拔伸法,、,推法,、,拿法,、,按揉法,和颈椎微调手法等。,治则：松解，调整。,推拿常规操作：由,松解手法,、,颈椎调整手法,和,整理手法,三部分组成。松解手法宜在,逐步放松,的情况下用,轻缓柔和的刺激性,手法如一指禅推法、滚法、拇指按揉法在,颈项肩背部,操作，刺激关键穴位及部位，并在手法刺激同时，轻巧地小幅度被动运动头颈部。当患者,颈肩部肌肉逐渐放松之后,，宜在颈椎拔伸状态下小幅度摇颈椎，一调整颈椎微小错位。整理手法主要采用,拿法,刺激两侧,风池穴,、两侧颈椎诸,夹脊穴,及两侧,肩井穴,，最后顺势用指、掌从肩井向两侧分推。,推拿常规操作：由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。,落枕,落枕又称“失枕”，是颈项部常见病症。,指由于睡眠时姿势不良，导致颈项部分肌肉痉挛，出现以,疼痛,、,颈项僵硬,、,活动受限,为特征的一种病症。,落枕落枕又称“失枕”，是颈项部常见病症。,临床症状：多数患者在晨起时即感觉,颈项部疼痛不适,，一侧的斜方肌或,胸锁乳突肌痉挛,、,疼痛,，,颈项僵直,，呈“惊斜”状，,头常偏向患侧,。,颈部屈伸,或,左右旋转活动困难,，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。,临床症状：多数患者在晨起时即感觉颈项部疼痛不适，一侧的斜方肌,治疗,目的：缓解肌肉的,紧张痉挛,，,消除疼痛,，,恢复颈部活动功能,。,治则：,舒经通络,，,活血止痛,，,理筋整复,。,部位及取穴：患部及,风池,、,肩中俞,、秉风、,肩井,、,天宗,、缺盆等。,手法：,一指禅推法,、,滚,、,按,、,揉,、,拿捏,、,弹拨,、,摇,、,扳,、,拔伸,等。,治疗,操作：,1,、松解放松法：患者,坐位,，医者用轻柔的,一指禅推法,、,拿捏,和,揉法,施予患侧颈项部,2-3,分钟，然后,滚颈项,及,肩背部,2-3,分钟，同时配合颈部,轻柔的屈伸,和,侧屈运动,，以,缓解肌肉痉挛,。,2,、解痉止痛法：用,拇指按揉压痛点,及,风池,、,肩中俞,、,肩井,、秉风、,天宗,、缺盆等穴，以酸胀为度。并,弹拨肌痉挛处,，以达,解痉止痛,，松解粘连的作用。,操作：,3,、理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，,双手托住下颌及后枕部,，,缓慢用力向上拔伸,，,同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次,。然后医者一手扶住后枕部，另一手扶于下颌部，稍作左右旋转活动，待颈部充分放松后，再用斜扳法向患侧作快速扳动，此时可发出弹响声，即表示恢复成功。,4,、整理手法：,拿揉患侧颈项部肌肉,，,拿肩井,，,大鱼际揉肩胛内缘,，约,2-3,分钟，然后用,小鱼际轻叩肩背部,，最后用,擦法擦热颈项及肩背部,。,3、理筋整复法：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，双手托住下,肩关节周围炎,肩关节周围炎是指,肩关节囊,和,关节周围软组织损伤,、,退变,而引起的一种,慢性无菌性炎症,，该病以,肩关节疼痛,、,活动功能障碍,和,肌肉萎缩,为临床特征。,由于,50,岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。,肩关节周围炎肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退,临床症状：初期症状为,经常性肩关节疼痛,，,活动不利,，,有僵硬感,。,局部畏寒,，,夜间疼痛加重,，,疼痛可向颈项及上臂放射,。,治疗,目的：初期对疼痛较甚者，宜增加,局部组织痛阈,，,改善局部血液循环,，,加速渗出的吸收和排泄,，,促进病变组织的修复,；后期以,改,善,肩关节活动,为主，,松解关节粘连,，,加大关节活动度,，,滑利关节,，,促进关节功能的恢复,。,临床症状：初期症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局,治则：初期,活血止痛,为主；后期,松解粘连,，,滑利关节,为主。,部位及取穴：,肩部,、,上臂部,，缺盆、,肩井,、,肩髃,、秉风、,天宗,、,肩贞,、肩内陵、,曲池,、,合谷,等穴。,手法：,滚法,、,一指禅推法,、,按法,、,揉法,、,拿法,、,摇法,、扳法、拔伸、搓法、,抖法,等。,治则：初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。,操作：,1、舒筋通络，活血止痛。,2、松解粘连、滑利关节。,3、疏理筋脉，调和气血。,操作：,腰肌劳损,腰肌劳损是指,腰背部肌肉,、,筋膜,以及,韧,带等,软组织,的,慢性损伤,，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的,弥漫性疼痛,。,本病又称,腰背肌筋膜炎,或,功能性腰痛,，中医学称为,肾虚腰痛,，是常见腰腿痛中常见的疾病之一。,腰肌劳损腰肌劳损是指腰背部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损,临床症状：长期,反复发作,的,腰背部酸痛,或呈,钝性胀痛,，腰部,重着板紧,，如负重物，,时轻时重,，,缠绵不愈,。充分休息、加强保暖、适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，,劳累,或遇,阴雨天气,则,症状加重,。,腰部活动基本正常，偶有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。,急性发作时，诸症明显加重，课有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。,临床症状：长期反复发作的腰背部酸痛或呈钝性胀痛，腰部重着板紧,治疗,目的：消除致病因素，增加组织供血，促进代谢，改善筋肌营养，增强腰背肌功能，缓解或消除症状。,治则：,舒筋通络,，,活血散瘀,，,解痉止痛,。,部位及取穴：,肾俞,、腰阳关、,大肠俞,、八髎、秩（,zhi,）边、,委中,、,承山,及,腰臀部,。,手法：,滚,、,按,、,揉,、,点压,、,弹拨,、,擦,及被动运动。,治疗,操作,1、循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按揉法沿两侧膀胱经上下往返施术3-5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。,2、解痉止痛法：医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3-5遍，已达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛的目的。,操作,3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，邹游各一次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝做腰骶旋转，顺、逆时针个8-10次，然后作抱膝滚腰16-20次，以调整腰骶关节。,4、整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返3-5遍，并点按秩（zhi）边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律的叩击腰背，用力由轻到重，以患者能忍受为度。,3、调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法,11,醉翁亭记,1,反复朗读并背诵课文，培养文言语感。,2,结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。,3,把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。,4,体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修,(1007,1072),，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰,(,今属江西,),人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年,(1045,年,),，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字,1,初读文章，结合工具书梳理文章字词。,2,朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁,/,皆山也。其,/,西南诸峰，林壑,/,尤美，望之,/,蔚然而深秀者，琅琊也。山行,/,六七里，渐闻,/,水声潺潺，而泻出于,/,两峰之间者，酿泉也。峰回,/,路转，有亭,/,翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者,/,谁？山之僧,/,曰,/,智仙也。名之者,/,谁？太守,/,自谓也。太守与客来饮,/,于此，饮少,/,辄醉，而,/,年又最高，故,/,自号曰,/,醉翁也。醉翁之意,/,不在酒，在乎,/,山水之间也。山水之乐，得之心,/,而寓之酒也。节奏划分思考“山行,/,六七里”为什么不能划分为“山,/,行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之,/,蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然,/,而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，