疼痛并发症课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疼痛治疗并发症,21,例分析,安徽医科大学第一附属医院,麻醉科(疼痛病区）230022,陈家骅,疼痛治疗并发症21例分析,1,疼痛病区发展史,1990.3开设疼痛门诊,2019.11筹建疼痛病房(借窝下蛋),2019.3正式开设疼痛病房(6张),2019.8疼痛病房调整(11张),疼痛病区发展史,2,注射胶原酶病例,(,1024,2019.112019.12,),注射胶原酶病例(1024,2019.112019.12),3,意识消失,抽搐,血压下降,头痛,尿潴留,感染,神经根炎,消化道穿孔,截瘫,意识消失,4,意识消失,例,1.,F,，,40,余岁，腱鞘炎,例,2.,F,，,30,余岁，颈椎病,痛点阻滞意识消失,平卧，吸氧，掐“人中”，阿托品,/,麻黄素,im or iv,轻度,喝水,晕针,特征,迷走发射面白、,HRBP,预防,：勿空腹治疗、卧位注射,意识消失痛点阻滞意识消失平卧，吸氧，掐“人中”，阿,5,抽,搐,例,3.F,40,余岁，偏头痛,SGB,例,4.F,40,余岁，后头痛痛点,B,抽搐，牙关紧闭，意识消失,局麻药中毒,平卧，吸氧，托下颌，开放静脉，药物治疗,预防,：按常规操作，反复回抽，边注药边交谈；坚持原则，防止,好心酿大祸,抽搐抽搐，牙关紧闭，意识消失局麻药中毒平卧，吸氧，,6,血压,下降,例,5.F,87,岁,T,2,4,PHN,T,7,8,EPB,例,6.F,65,岁，,LDH,EPB,例,7.M,62,岁，腰骶痛骶疗,BPHR,(30/5/60后),广泛阻滞,开放静脉，药物治疗，输液，吸氧,预防,：按常规操作，回抽；注药前开放V；生命体征监测；在有急救、监测条件下操作,血压下降BPHR(30/5/60后)广泛,7,头 痛,例,8.F,68,岁，,腰腿痛,EPB,例,9.M,72,岁，,LDH,EPB,例,10.F,52,岁，,FBSS,EPB,后枕部痛,例,8,9,硬膜穿破,3-4,天后头痛,；,例,10立即头痛,低压性,高压性,低压性,去枕平卧,输液,镇痛；,高压性,输液,镇痛,预防,：按常规操作,用,多功能脊椎穿刺针穿刺,打穿后,留观，输液,头 痛后枕部痛,例8,9 硬膜穿破3-4天后头痛,8,尿潴留,例,11-14.F-3、M-1,LDH,靶注射胶原酶术后,条件性,导尿,(,减压防止膀胱收缩无力,),尿潴留,9,尿潴留,例,15.M,39岁,LDH,靶注射胶原酶术6天后,小便无力、会阴部麻木,尿潴留,溶解物脱落,马尾综合征,导尿手术,溶解物脱落,尿潴留溶解物脱落,10,感染,疼痛,例,16.F,38,岁,腰骶部剧痛1周由外院转入,T38.5,WBC/N,血培养,金葡菌,(+),败血症,带环生子后,12,年,抗生素、镇痛,取环,出院,感染疼痛带环生子后12年抗生素、镇痛取环出院,11,感染,疼痛,例,17.M,41,岁,L,4,5,/L,5,S,1,DH,CT引导靶注射胶原酶术后4天,疼痛,腰椎叩击痛,(+),WBC,/N,ESR增快,椎间隙感染,抗生素、制动、镇痛,感染疼痛,12,感染,TB,例,18.F,32,岁,左侧腰腿痛1月，PE:,左侧臀中肌起点压痛伴硬结,。CT:L,4,5,膨出,NB+,小针刀松解术,5,月后发现左臀部脓肿切排，切口难以愈合，脓液经普通培养及多次抗酸菌培养均,(,),，MRI/CT:腰椎/胸椎椎体破坏,TB,感染TB,13,神经根炎,例,19.M,64岁,T,7,8,PHN,硬膜外神经根毁损术,(12.5%,酚甘油,),神经根炎,神经根炎,14,消化道穿孔,例,20.M,74岁,颈腰综合症,颈腰椎退变,经治疗疼痛缓解，临出院前出现腹痛、板状腹,膈下游离气体,消化道穿孔,手术,消化道穿孔,15,截瘫,例,21.F,43岁,L,4,5,/L,5,S,1,DH,双间隙注射胶原酶,截瘫,(,血性CSF,),截瘫例21.F,43岁,L4,5/L5,S1 DH 双间隙,16,如履薄,如临深,以人为本安全第一,安全与疗效,如如以人为本安全与疗效,17,祝大家身体健康！,祝大家身体健康！,18,xiexie!,谢谢！,xiexie!谢谢！,19,