内科体格检查ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,体 格 检 查,体 格 检 查,上肢与躯体呈,45,度角；袖带应距离肘窝,2cm,；袖带对折处位于肱动脉搏动点正上方；袖带松紧应以能伸入,1-2,指为宜；血压测量结束要倾斜,45,度将水银柱阀门关闭。需要间隔,5min,重复测量一次，取两次平均值。,上肢与躯体呈45度角；袖带应距离肘窝2cm；袖带对折处位于肱,呼吸系统检查,视诊：,1.,腹壁皮肤未见静脉曲张、蜘蛛痣、出血点，未见包块、皮疹局部无异常隆起、凹陷。,2.,胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。,3.,呼吸运动正常，节律规整；以腹（胸）式呼吸存在。,呼吸系统检查视诊：,呼吸系统检查,触诊：,1.,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,2.,胸廓扩张度,：（双手大拇指于肋弓指向剑突，嘱患者深呼吸）胸廓扩张度正常，双侧对称。,3.,语音震颤：跟我说“,yi,”（双手同时掌触,1.2,肋间，,3.4,肋间，,5.6,肋间，嘱患者发长（,yi,），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。,4.,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,呼吸系统检查触诊：,呼吸系统检查,叩诊：,普叩：沿第,1-4,肋间隙，从左到右、从外到内，从上到下，避开脏器，左右对比叩诊，扳指与肋间隙平行，腋前线上下，腋中线上下。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,呼吸系统检查叩诊：,听诊：,1.,呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。,2.,语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为,2.4.5,肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“,yi,”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。,3.,胸膜摩擦音,：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,呼吸系统检查,听诊：呼吸系统检查,呼吸系统检查,呼吸系统检查,呼吸系统检查,呼吸系统检查,呼吸系统检查,呼吸系统检查,心脏查体,MCL,测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值,8-10cm,）,视诊：,心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第,_,肋间左锁骨中线内,_cm,。,心脏查体MCL测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值8-1,心脏查体,触诊：,1.,依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点，标记，两指分开找搏动范围，尺测。,2.,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,3.,胸骨左缘,3.4,肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,心脏查体触诊：,心脏查体,心脏查体,心脏查体,心脏查体,腹部查体,视诊：,1.,腹部形态,2.,呼吸运动,3.,腹壁静脉,4.,胃肠型及蠕动波,5.,其他：皮疹、色素沉着。,听诊：,1.,肠鸣音,2.,血管杂音：腹主动脉,脐上稍偏左；双侧,肾动脉,脐上两指，左右旁开两指。,触诊：,1.,浅触诊,2.,深触诊,3.,麦氏点,4.,肝脏触诊（右锁骨中线、前正中线）,5.,胆囊压痛墨菲氏征,6.,脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）,7.,输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）,8.,液波震颤,叩诊：,1.,普扣,2.,肝上界,3.,移动性浊音,4.,肝区、脾区,叩击痛。,腹部查体视诊：1.腹部形态 2.呼吸运动 3.腹壁静脉 4.,内科体格检查ppt课件,背动脉搏动考核实操（满分,10,分）。,拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。,背动脉搏动考核实操（满分10分）。拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间,谢 谢！,谢 谢！,