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单击此处编辑母版标题样式,一、,HPV,感染,(,人乳头状瘤病毒,),1030成人感染HPV,性活泼人群甚至更高5080,好发年龄20-29岁(40%),潜伏期:3 周 8 月(平均 2.8 月),皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是HPV侵犯最敏感之处,HPV不进入血液，不产生病毒血症,HPV,感染转归,1%2%发生临床可见的湿疣,大多数感染无病症，成为潜伏感染或亚临床感染(SPI),与机体天然免疫有关,一般12年内自行去除,70%女性可以于于二年内通过自身免疫消除,HPV,传染,脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放,与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触,生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播,无病症HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这是造成HPV感染很常见的原因,根据病毒致癌性大小分为两型：,低危型HPV(非癌相关型，LRHPV)5种：6、11、42、43、44型,高危型HPV癌相关型，HRHPV13种：16、18、31、33、35、39、4551、52、56、58、59、68型,HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16、HPV18(约占70%,HPV,分型及致癌性,二、宫颈病变与,HPV,感染有什么关系,？,HPV感染多数不开展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失;,间隔半年2次HPV为HPV持续感染;,28%的持续感染者,在2年内开展为CIN1；70%的持续感染者4年内开展为CIN2;,HPV,致宫颈癌进展示意,810年100%治愈,25年死亡,正常,低度,病变,高度,病变,原位癌,侵润癌,宫颈病变与,HPV,感染的关系,HPV,感染是宫颈癌发生的必要条件，,HPV,阴性者几乎不会发生宫颈癌,HPV,感染与宫颈癌,看看这位英年早逝的艺人，她死于宫颈癌,什么是子宫颈癌,？,子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步开展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。,子宫颈癌现状,女性第二大常见恶性肿瘤,全世界每年新病例数为56.5万,在开展中国家宫颈癌的发生率为兴旺国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度,中国每年新病例为18.15万,中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌,现在根本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染,感染HPV病毒到开展成浸润癌需要大约十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可预防子宫颈癌的发生,宫颈癌可以预防和治愈,三、几种筛查方法介绍,膜式液基薄层细胞学TCT,TCT将检出率提高了60%左右,目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一,被纳入卫生部、十年百项PCC工程之一,液 基 薄 层 细 胞 学,TCT,采样,漂洗,拧紧,记录,标本的采集,传统涂片,新柏氏涂片,HPV-DNA,检测,HC-II 核酸杂交检测,原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放大的检测技术,高危型：混合探针(鸡尾酒探针),13种：16、18、31、33、35、39、45,51、52、56、58、59、68型,低危型：,5种：6、11、42、43、44型,唯一获美国,FDA,认证可用于临床的,HPV DNA,检测技术,已获欧洲,CE,及中国,SDA,认证,计算机,判读,15,min,后,DNA-RNA,杂交,60,min,抗体,捕获,60,min,化学发光检测,30,min,DNA,分解,45,min,HC-II 根本原理与实验步骤图示,原理,是利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测,HC2-HPV,检测的特点,检测方法简单且效率高：高危HPV检测敏感度高98%，高的阴性预测值99%,如HPV DNA检测阴性，该妇女在510年内患宫颈癌的时机几乎为零,有统一的临床判定标准1.0pg/ml为阳性,重复性好,操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响,检测范围：可同时检测13种高危型,标本采集要求,1检查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做检查,2采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转三圈，停留10秒；将小刷子放于专用试管中，折断多余局部；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中,3标本在室温可保存二周，在4可保存三年,HPV疫苗,预防性疫苗：针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。,治疗性疫苗：应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于去除在上皮基内幕胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。,值得注意的问题,HPV 16/18,疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。,筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间,H,PV,有很多不同的致癌型别，疫苗接种可以覆盖所有的致癌型别么,？,“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿,“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌,原因：位置表浅,病因明确,疾病演变时间长,有较成熟的干预方法,
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