骨折术后康复课件_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨折术后康复,安徽中医药高专,骨折术后康复 安徽中医药高专,（一）、骨折的概述,骨折：,指骨或骨小梁的完整性 和连续性发生断离。,2,（一）、骨折的概述骨折：,骨折常见原因,直接暴力,间接暴力,肌肉拉力,积累性劳损,病理骨折,原因,3,骨折常见原因直接暴力间接暴力肌肉拉力积累性劳损病理骨折 原因,4,4,5,5,骨折常见移位,成角移位,侧方移位,短缩移位,分离移位,旋转移位,6,骨折常见移位成角移位6,二、骨折的临床表现及X线检查,全身表现,骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克,7,二、骨折的临床表现及X线检查全身表现 7,局部表现,骨折的专有体征,畸形,异常活动,骨擦音或骨擦感,具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折。,8,局部表现8,骨折的,x,线检查,骨折的,x,线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的,x,线片进行对比。,9,骨折的x线检查 9,三、骨折的并发症,早期并发症,晚期并发症,10,三、骨折的并发症 早期并发症 10,四、骨折的愈合,血肿机化演进期 这一过程约在骨折后,2,3,周完成。,原始骨痂形成期 约,4-8,周时间达到骨折临床愈合。,骨痂改造塑型期小孩为,1,2,年，成人为,2,4,年。,11,四、骨折的愈合 血肿机化演进期 这一过程约在骨折后,四、骨折的愈合,12,四、骨折的愈合12,五、临床愈合标准和时间,骨折临床愈合标准,拆除外固定,骨折临床愈合时间,13,五、临床愈合标准和时间 骨折临床愈合标准13,骨折常见成人骨折临床愈合时间,上 肢 时间(周),锁骨骨折 57,肱骨外科颈骨折 46,肱骨干骨折 58,肱骨髁上骨折 34,尺、桡骨骨折 812,桡骨下端骨折 34 掌、指骨骨折 48,14,骨折常见成人骨折临床愈合时间上 肢,骨折常见成人骨折临床愈合时间,下 肢 时间(周),股骨颈骨折 1224,粗隆间骨折 610,股骨干骨折 814,胫腓骨干骨折 8-10,踝部骨折 4-6,跖骨骨折 4-6,15,骨折常见成人骨折临床愈合时间下 肢,骨折治疗的原则,复位,1,固定,2,功能锻炼,3,16,骨折治疗的原则复位1固定2功能锻炼316,复位标准,解剖复位,功能复位,两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。,17,复位标准解剖复位17,（二）康复评定,关节活动范围,(ROM),测定。,肌力评定。,肢体周径和长度的测定。,步态分析。,日常生活能力评定。,长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能的检查。,18,（二）康复评定 关节活动范围(ROM)测定。18,（三）康复治疗,促进肿胀消退,在这里输入小标题,在这里输入小标题,标题,促进肿胀消退,在这里输入小标题,在这里输入小标题,标题,促进肿胀消退,减轻肌肉萎缩,防止关节挛缩,促进骨折愈合,作用,19,（三）康复治疗促进肿胀消退在这里输入小标题在这里输入小标题标,（三）康复治疗,原则,早期康复,整体康复,循序渐进,20,（三）康复治疗原则早期康复整体康复循序渐进20,(,三,),康复治疗方法,愈合期,恢复期,21,(三)康复治疗方法愈合期21,愈合期,该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折,愈合、预防废用综合征,22,愈合期 该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折22,废用综合征,是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种,刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰,退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉,血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低,血压、智力减退等一系列征候群。,23,废用综合征 是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种23,伤肢未被固定的关节,关节活动度训练（主动），必要时可给予辅助。,上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。,24,伤肢未被固定的关节 关节活动度训练（主动），必要时可给予辅,肌力训练,肌肉等长训练（节奏、缓慢）。,防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。,25,肌力训练肌肉等长训练（节奏、缓慢）。25,不负重的主动活动训练,对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤后,2-3,周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。,对有坚固内固定的术后患者，可早期应用,CPM,装置，进行关节持续被动活动训练。,26,不负重的主动活动训练对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍,肢体活动体操,维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病,人早期离床活动以改善全身状况，防止并,发症的发生。,27,肢体活动体操维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病 27,物理治疗,可以起到改善局部血液循环、促进血肿及,渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促,进骨折愈合等作用。,常用的方法有：光疗法，包括红外线、,白炽灯、紫外线治疗等；直流电钙、磷离子,导入法；超短波疗法；低频率磁场疗法；,超声波疗法等。,28,物理治疗 可以起到改善局部血液循环、促进血肿及28,恢复期,此期要求使用康复治疗的各种手段，促进,关节活动和肌力充分恢复，同时加强日常生,活能力和工作能力方面的训练。,29,恢复期 此期要求使用康复治疗的各种手段，促进29,恢复关节活动范围,运动疗法是恢复关节活动范围的基本治,疗方法，以主动运动为主，辅以助力运动、被,动运动和物理治疗等。,主动运动和助力运动,被动运动,关节功能牵引,间歇性固定,物理治疗,30,恢复关节活动范围 运动疗法是恢复关节活动范围的基本治30,肌力训练,通过肌力评定，针对不同的肌力水平选择适,宜的肌力训练方法：,当肌力不足2级时，可采用按摩、低频脉冲 电刺激、被动运动、助力运动等。,31,肌力训练通过肌力评定，针对不同的肌力水平选择适当肌力不足2,当肌力为2,3级时，肌力训练以主动运动为主，辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等。,当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，争取肌力的最大恢复。一般采用渐进抗阻训练法，肌肉训练的方式可选用等长训练、等张训练或等速训练等。,32,当肌力为23级时，肌力训练以主动运动为主，辅以助力运动，,作业疗法,应用作业治疗增进上肢的功能活动及提,高日常生活活动能力，使患者尽早回归家庭,和社会,33,作业疗法 应用作业治疗增进上肢的功能活动及提33,34,34,