颈腰椎间盘等离子射频消融术课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈、腰椎间盘等离子射频消融术,1,颈、腰椎间盘等离子射频消融术1,前言,颈、腰椎间盘突出症是一种可导致患者颈、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木为主的神经疾病，严重者影响患者活动、正常工作和生活。,对此疾病的治疗以前是手术为主，但手术具有损伤大、术后恢复时间长，并发症多等诸多弊端，现在随着微创外科和影像学的发展，为此疾病的微创治疗提供了可能。,低温等离子射频消融术以其特定的优势，成了解决此类病症的首选。,Company Logo,2,前言颈、腰椎间盘突出症是一种可导致患者颈、腰部疼痛和上下肢放,等离子射频消融术概念,等离子射频消融术也称低温等离子治疗，即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度（,40-70,度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。,该技术是美国军事科技开发的医疗仪器，属于第四代物理治疗技术，在,1999,年美国,FDA,批准后，在临床治疗中才开始迅速发展。,Company Logo,3,等离子射频消融术概念等离子射频消融术也称低温等离子治疗，即利,工作原理,通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，以特定,100KHz,超低频率电能激发介质（,Nacl,）产生等离子体，在,40,70,蛋白质可逆变性的温度范围内，靠“等离子体”产生的声波打断分子键，将蛋白质等生物大分子直接裂解成,O2,，,CO2,，,N2,等气体，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约,70,度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫,以“微创”的代价完成对组织消融、切割、打孔、皱缩和止血等多种功能。,4,工作原理通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，以特定100,手术操作方法,手术采用局部麻醉，在,CT,引导下，经皮将一根穿刺针插入相应椎间盘内，,CT,确定穿刺针到位后，将一根低温等离子刀头，经针芯导入椎间盘，通过低温等离子消融在椎间盘上汽化出多个槽道，使部分突出的椎间盘组织气化消失，再运用皱缩功能对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，减轻间盘组织对神经根的刺激，整个治疗过程大约,30,分钟。,Company Logo,5,手术操作方法手术采用局部麻醉，在CT引导下，经皮将一根穿刺针,正在进行等离子射频消融,6,正在进行等离子射频消融6,汽化后的椎间盘,7,汽化后的椎间盘7,手术注意事项,病人采取局麻；,消融和热凝皱缩过程中，若病人突感剧烈疼痛，应立即停止手术，以,CT,确认一切是否正常；,在消融过程中，如神经根或脊髓与刀头接触，会损伤神经根，产生严重并发症，故术中需,CT,反复定位。,8,手术注意事项病人采取局麻；8,等离子术后处理,术后住院三天,二级护理,脱水剂,2,天,抗生素仅用一次,术后卧床,24,小时,颈椎等离子术后戴颈托,1,周,腰椎等离子术后戴腰围,4,周,9,等离子术后处理术后住院三天二级护理9,治疗优势,安全性高：低温安全，最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织；术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。,创伤小，术中几乎不出血，局部皮肤只有,1mm,针孔疤痕，不影响美观。,更便捷，治疗时间短，术后恢复快，有效率及满意度高，术后,3,天即可出院。,如果微创治疗效果不理想，患者仍适合于实施外科其他治疗手段，以有利于疾病疗效的最终改善。,Company Logo,10,治疗优势安全性高：低温安全，最大限度保护纤维环壁，不破坏正常,适应症,腰椎间盘突出症：反复发生的腰痛、下肢放射痛，伴或不伴麻木，经,CT,或,MRI,证实相应椎间盘突出，及椎间盘源性下腰痛，经长期药物治疗不能缓解的患者。,颈椎病：慢性头晕，颈肩部疼痛不适，或伴上肢根性酸胀、灼痛等症状，排除其他相关疾病，经核磁共振证实相应间隙椎间盘突出,的非脊髓型颈椎病患者。,Company Logo,11,适应症腰椎间盘突出症：反复发生的腰痛、下肢放射痛，伴或不伴,不适宜人群,CT,或,MRI,检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后纵韧带为主要致压因素；巨大的椎间盘突出或脱出；全身情况不允许者；凝血功能障碍；穿刺部位感染、畸形等。,Company Logo,12,不适宜人群 CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后,手术必备设备,1,、,CT,机,2,、低温等离子射频治疗仪,3,、等离子刀头、穿刺针,13,手术必备设备1、CT机13,14,14,15,15,16,16,该技术在我院开展情况,我院疼痛科自,2017,年,8,月,-11,月开展,CT,引导下颈、腰椎间盘等离子射频消融术,18,例，手术全部取得成功，未出现一例严重并发症及后遗症，人均出院费用为,16000,元，手术费等黄金收入所占比例高，将能取得经济效益与社会效益双丰收。,17,该技术在我院开展情况我院疼痛科自2017年8月-11月开展C,Thank You!,18,Thank You!18,