中医诊断学教学课件 望形态

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,三、望形体,三、望形体,1,观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法,（一）含义及诊病的原理,（一）含义及诊病的原理,2,人体以五脏为中心，外以皮毛、肌肉、血脉、筋腱、骨骼五种基本组织（又称做五体）构成机体，五脏与五体有着密切的联系（肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脉，肝合筋，肾合骨）。五体赖五脏精气的充养，五脏精气的盛衰和功能的强弱又可通过五体反映于外，形体的强弱与内脏功能的盛衰相统一，内盛则外强，内衰则外弱。故观察病人形体的强弱胖瘦和不同的表现，可以了解内在脏腑的虚实、气血的盛衰和有关的病变（阳盛化热，阴盛化寒）。故观察病人的体质类型也有助于疾病的诊断。,原 理,人体以五脏为中心，外以皮毛、肌肉、血脉、筋腱、,3,（二）内容,1.形体强弱,观察形体强弱时，要将形体的外在表现与机体的功能状态、神的衰旺等结合起来，进行综合判断。,观察形体组织的（强弱）状态，也有助于了解脏腑的虚实和气血的盛衰。（如肺合皮毛）,（二）内容 1.形体强弱,4,体强 体弱,体强,5,2.形体胖瘦,正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。,观察形体（胖瘦）时，应注意其内在精气的强弱（主要表现为脏腑功能的强弱），并把形与气两者综合起来加以判断，才能得出正确的结论。,形与气两者比较，气的强弱尤其具有重要的意义,2.形体胖瘦 正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过于,6,胖：能食者为形气有余；,少食者为形盛气虚，脾虚有痰湿；,大腹便便易中风暴厥,胖：能食者为形气有余；,7,痩：皮肤干涩阴血不足,大肉陥下脏腑精气衰竭,痩：皮肤干涩阴血不足,8,BMI=Kg/(M),，体重指数18.522.9；18.5体重过低；,23超重；2314.9肥胖前期；2529.9为1度肥胖；,30为2度肥胖。,BMI=Kg/(M)，体重指数18.522.9；18.,9,胖 瘦 大肉已脱,胖 瘦,10,3.体质类型,阴阳平和质（阴阳平和人）：,偏阴质（阴脏人）：,偏阳质（阳脏人）：,3.体质类型 阴阳平和质（阴阳平和人）：,11,四、望姿态,含义：望姿态是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。,四、望姿态含义：望姿态是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来,12,原理：1、病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。正如望诊遵经所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”,2、肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。,原理：1、病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系,13,二、内容,1、动静姿态正常人能随意运动而动作协调，体态自然。心神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫被动体位。,（望诊遵旨）提出的（望诊八法）可作为望动静姿态的要点。所以，观察病人喜动喜静的不同姿态，可判断病性的阴阳、寒热、虚实。,二、内容1、动静姿态正常人能随意运动而动作协调，体态自然。,14,（1）卧位:面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，,身轻自转阳实热证,面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被，,身重难转阴虚寒证,（1）卧位:面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，,15,（2）坐位：坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆,坐而喜俯，少气懒言肺虚气弱,（2）坐位：坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆,16,但坐不能卧，卧则气逆咳嗽肺胀，饮停胸膈,但卧不能坐，起则头晕气血大虚，痰眩，护处必痛,（3）强迫体位,但坐不能卧，卧则气逆咳嗽肺胀，饮停胸膈（3,17,2、衰惫姿态,素问脉要精微论说：“夫五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”以上衰惫姿态皆是脏腑精气虚衰的表现，多属病情较重。,2、衰惫姿态素问脉要精微论说：“夫五脏者，身之强也。头,18,3、异常动作,动风先兆病人唇、睑、指、趾颤动，见于外感热病。,肝风内动颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，见于内伤虚证多为气血不足，筋脉失养；见于热极生风或小儿惊风。,3、异常动作 动风先兆病人唇、睑、指、趾颤动，见于外感热病,19,中医诊断学教学课件 望形态,20,中医诊断学教学课件 望形态,21,中医诊断学教学课件 望形态,22,卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂,中风,卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中风,23,卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常,痫 病,卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常痫 病,24,肢体软弱（肌肉萎缩），行动受阻，不痛,痿 病,肢体软弱（肌肉萎缩），行动受阻，不痛痿 病,25,肢体关节疼痛，拘挛，屈伸不利,风痹行痹游走性疼痛,寒痹痛痹剧痛，冷痛,湿痹着痹酸楚沉重,湿热痹关节红肿热痛,痹 病,肢体关节疼痛，拘挛，屈伸不利痹 病,26,