垂体Rathke裂囊肿MR表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/12/11 Tuesday,#,1,垂体,Rathke,裂囊肿,MR,表现,1垂体Rathke裂囊肿MR表现,2,垂体,Rathke,裂囊肿,-,概况,概念,一种先天性疾病,源于垂体,Rathke,氏囊,又称,垂体胶样囊肿,垂体囊肿,上皮粘液囊肿,上皮样囊肿等,2 垂体Rathke裂囊肿-概况 概念 一种先天性疾病,3,垂体,Rathke,裂囊肿,-,概况,组织学起源,-,胚胎时垂体,Rathke,囊的遗留,胚胎发育,4,周,-Rathke,囊形成,胚胎发育,7,周,-Rathke,裂残留,（腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）,出生后,Rathke,裂,-,应退缩消失,若持续存在并不断扩大,-,形成,Rathke,囊肿,3 垂体Rathke裂囊肿-概况 组织学起源-胚胎,4,病理,囊壁,-,由单层立 方上皮 或柱状上 皮,并有纤毛上皮细胞的纤维壁构成,囊液,-,粘液，为清亮无色,含有胆固醇结晶的棕色,或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样,生长部位,-,大多数囊肿以垂体为中心,较小者完全位于鞍内或主体位于鞍内,较大者可穿过鞍隔向鞍上发展,垂体,Rathke,裂囊肿,-,概况,4 病理 囊壁-由单层立 方上皮 或柱状上 皮 垂体R,5,20,40,岁，女性多见,大多数囊肿很小，并不引起症状,少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起：,慢性头痛,垂体内分泌功能障碍,男性,-,疲劳，性欲减,绝经前的妇女,月经不规 则，溢乳,绝经后的妇女,疲劳和精神状态改变,视功能障碍,-,双颞侧偏盲及视力下降,临床表现,垂体,Rathke,裂囊肿,-,概况,5 2040岁，女性多见 临床表现 垂体Rathke裂囊肿,6,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,表现,鞍区边界清楚的肿物,T1,多呈低信号,T2,多呈高信号,无强化,（,与其他肿瘤相鉴别的唯一依据）,其不同的信号变化是由于囊肿,内容物的蛋白含量不同所致,6 垂体Rathke裂囊肿-MRI表现 鞍区边界清楚的,7,T1,T2,T1+C,T1+C,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,表现,囊肿无强化,7T1T2T1+CT1+C 垂体Rathke裂囊肿-M,8,当囊肿内容物与脑脊液相类似,或蛋白质含量,170 000mg/L,时,T1,呈高信号、,T2,呈低信号,T1,高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所,分泌的粘多糖含量的增多有关,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,表现,9 当蛋白质含量170 000mg/L时 垂体Rathke,10,蛋白质含量,100 000170 000mg/L,时,T1,、,T2,均为高信号,与囊内粘多糖含量的增加,慢性出血,高胆固醇含量,及囊壁的细胞碎屑等,多种成分的共存有关,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,表现,10 蛋白质含量100 000170 000mg/L时 垂,11,MR,增强：囊肿无强化图像,病理：,Rathke,囊肿,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,表现,11MR 增强：囊肿无强化图像 垂体Rathke裂囊肿-,12,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,征象,Rathke,囊肿 垂体微腺瘤,边缘 光滑锐利 欠光整,强化 更低信号,低信号,T1,高信号 可有 无,囊内漂浮结节 可有 无,鞍底沉淀物 可有 无,垂体窝 无扩大 可扩大,垂体微腺瘤,女，,23,岁，未婚，泌乳,泌乳素高于正常,3,倍,右侧垂体见强化低信号影,上缘膨隆,垂体柄向右移位,垂体微腺瘤,12 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断征象,13,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,Rathke,囊肿,-,囊内结节,13 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断Rathk,14,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,Rathke,囊肿,强化,-,更低信号,14 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断Rathk,15,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,垂体腺瘤卒中与短,T1,信号特征的,Rathke,囊肿,肿瘤信号多不均匀，多无液平面出现,瘤体较大,视交叉受压最常见,肿瘤向上生长穿破鞍隔进入鞍上池时,局部可形成窄颈,呈明显的葫芦形,15 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 垂体腺瘤,16,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,囊性颅咽管瘤,Rathke,囊肿,多见于儿童 成人,肿瘤主体位于鞍上 鞍内,囊内多房可见 单房,信号不均匀 相对均匀,花环状强化 不强化,钙化常见 少见,囊性颅咽管瘤,16 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 囊性颅咽,17,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,蛛网膜囊肿 长,T1,长,T2,信号特征的,Rathke,囊肿,脑脊液信号,囊液,T1,信号比脑脊液的信号高,不强化 囊壁强化,蛛网膜囊肿,蛛网膜囊肿,17 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 蛛网膜,18,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,18 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断,19,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,因鞍隔缺损或垂体萎缩,-,蛛网膜下腔在脑脊液压力,冲击下突入鞍内,-,致蝶鞍扩大，垂体受压变扁,MRI,表现：垂体受压变扁，呈条状贴于鞍底,鞍内充满,CSF,垂体柄下移以萎缩的垂体相接,鞍底下陷,空泡蝶鞍综合征,19 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 因鞍隔缺,20,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,空泡蝶鞍,垂体受压变扁,呈条状贴于鞍底,鞍内充满,CSF,垂体柄下移,鞍底下陷,20 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 空泡蝶鞍,21,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,垂体脓肿,（伴尿崩症,+,发热,+,白细胞增高）,鞍区囊状病灶,T1,等低信号,T2,高信号,垂体柄增粗,环形强化,结合病史,21 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 垂体脓肿,22,垂体,Rathke,裂囊肿,-MRI,鉴别诊断,垂体脓肿,鞍区囊状病灶,T1,等低信号,T2,高信号,垂体柄增粗,环形强化,结合病史,22 垂体Rathke裂囊肿-MRI鉴别诊断 垂体脓肿,23,23,24,谢谢！,24谢谢！,