常见致病菌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,革兰阳性致病菌,1,革兰阳性致病菌1,葡萄球菌属,基因与结构,致病性与临床表现,检测与防治,2,葡萄球菌属基因与结构2,葡萄球菌属,-,常因堆聚成葡萄串状而得名,-,广泛分布于自然界,-,多数为非致病的腐生菌或寄生菌,-,少数为致病的病原菌,-,病原性葡萄球菌一般分布于人的皮肤表面 和鼻咽部,-,人带菌率大约为,20-50%,-,医务人员带菌率可达,70%,且多为耐药性菌株,是医院内交叉感染 的重要传染源,3,葡萄球菌属-常因堆聚成葡萄串状而得名-医务人员带菌率可达70,典型排列呈葡萄串状。在脓汁或液体培养中为双球或短链状。,无鞭毛、芽胞。,体内可形成荚膜。,呈球形或椭圆形，直径,0.5,1.5um,。,形态与染色,4,典型排列呈葡萄串状。在脓汁或液体培养中为双球或短链状。呈球形,培养特性,1,、兼性厌氧,/,需氧,2,、营养要求不高，普通培养基,3,、脂溶性色素菌落,（金黄色、白色、柠檬色）,4,、致病菌溶血现象,溶血,5,培养特性1、兼性厌氧/需氧5,据色素不同,分类,金黄色葡萄球菌,（金黄色）,表皮葡萄球菌,（白色）,腐生葡萄球菌,（柠檬色）,菌落,:,圆形、隆起、光滑、湿润、边缘整齐、不透明,色素,:,脂溶性，故培养基不着染,6,据色素不同分类金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落:圆,血平板培养菌落周围形成全透明溶血环（,溶血）,溶血环,7,血平板培养菌落周围形成全透明溶血环（溶血）溶血环7,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌,血浆凝固酶,+,溶血素,+,耐热核酸酶,+,SPA +,卵磷脂酶,+,分解甘露醇,+,致病力 强 弱 无,分类,8,金黄色葡萄球,细菌结构,荚膜,抗吞噬,磷壁酸,-,介导黏附,肽聚糖,保护、抗吞噬、活化补体,葡萄球菌,A,蛋白,与肽聚糖共价结合的单链多肽,参与了细菌的黏附过程，同时也是形成细菌免疫逃逸机制的结构基础,与吞噬细胞的,Fc,受体竞争抗体,Fc,段而形成对吞噬调理作用的抑制。,9,细菌结构荚膜抗吞噬9,抵抗力,1,、耐干燥（,2-3,月）,2,、耐热（,60,1h,、,80,30min,）,3,、耐盐（,10-15%NaCl,）,4,、抗菌素敏感（易形成耐药）,5,、碱性染料敏感,10,抵抗力1、耐干燥（2-3月）10,致病性与临床表现,1,、金黄色葡萄球菌致病,2,、凝固酶阴性葡萄球菌致病,11,致病性与临床表现1、金黄色葡萄球菌致病11,致病因素：血浆凝固酶,葡萄球菌溶素,杀白细胞素,肠毒素,剥脱毒素,毒性休克综合征毒素,1,金黄色葡萄球菌致病,12,致病因素：血浆凝固酶金黄色葡萄球菌致病12,临床表现：化脓性感染：局部感染,全身感染,毒素性疾病：食物中毒,假膜性肠炎,烫伤样皮肤综合征,毒性休克综合征,金黄色葡萄球菌致病,13,临床表现：化脓性感染：局部感染金黄色葡萄球菌致病13,致病因素：黏质,slime,、细菌生物膜,biofilm,临床表现：,医院内感染的重要病原菌,泌尿系统感染,败血症,术后感染,医用器械植入后感染,凝固酶阴性葡萄球菌致病,14,致病因素：黏质slime、细菌生物膜biofilm凝固酶阴,固有免疫：有较高的固有免疫力,适应性免疫：适应性免疫力较弱,免疫性,15,固有免疫：有较高的固有免疫力免疫性15,链球菌属,链球菌分布广泛,大多数为人体内寄生的正常微生物群，不致病,少数致病性链球菌引起各种化脓性炎症及超敏反应性疾病。,16,链球菌属链球菌分布广泛16,链球菌属的生物学特性,一、培养特性,二、抗原结构,三、抵抗力,四、分类,17,链球菌属的生物学特性一、培养特性17,呈链状排列。,在液体培养中的链较长。,无鞭毛及芽胞，有菌毛样结构及,M,蛋白。,球形或椭圆形。,直径,0.6,1.0um,。,形态与染色,18,呈链状排列。球形或椭圆形。形态与染色18,培养特性,1,、兼性厌氧需氧,2,、营养要求高，需含血液、血清培养基,3,、血平板上可出现不同溶血现象,19,培养特性1、兼性厌氧需氧19,-,溶血,-,溶血,不,溶血,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,透明溶血环,草绿色不透明溶血环,据溶血现象不同分类,菌落,:,呈灰白色、表面光滑、边缘整齐、不同菌株溶血性不同,20,-溶血-溶血不溶血甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链,生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气,菊糖分解（,-,）,胆汁溶解（,-,）,区别于肺炎链球菌,触酶试验阴性，区别于葡萄球菌,。,21,生化反应分解葡萄糖，产酸不产气21,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,多糖抗原,（,C,抗原）,（群特异性抗原）,蛋白质抗原,（抗原）,（型特异性抗原）,与致病性有关,抗原结构,22,荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质 多糖抗原蛋白质,致病性与临床表现,1,、化脓性链球菌致病,2,、肺炎链球菌致病,3,、其他链球菌致病,23,致病性与临床表现1、化脓性链球菌致病23,酶类：,透明质酸酶、链激酶（,激活纤维蛋白酶,）、,链道酶,（,降解脓液中具有高度粘稠性的,DNA,）,黏附素（细胞壁蛋白）：,M,蛋白（,抗吞噬,）、,F,蛋白（,纤连蛋白结合,),毒素：,溶血素,O,（,SLO,）,溶血素,S,（,SLS,）,致热外毒素（,SPE,）：,红疹毒素,化脓性链球菌致病物质,24,酶类：透明质酸酶、链激酶（激活纤维蛋白酶）、化脓性链球菌致病,溶血素,（,streptolysin,）,链球菌溶血素,O,（,streptolysin O,SLO,）：,含有,-SH,基的蛋白质，对热及氧敏感，可溶解,RBC,、血小板、对心肌有毒害作用。,SLO,抗原性强，其抗体即抗,O,抗体（,ASO,）。是中和抗体。,85%,90%,的患者于链球菌感染后,2,3w,到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。,对氧稳定的溶血素,S,（,streptolysin S,SLS,）,:,SLS,是小分子糖肽，无抗原性。,血平板溶血环由其所致,25,溶血素（streptolysin）25,致热外毒素,（,pyrogenic exotoxin,，,SPE,）,又称红疹毒素，猩红热毒素,(,前噬菌体编码,),A,群链球菌溶原菌菌株产生的蛋白质,引起猩红热：,致热作用,（粒细胞释放内源性致热原）,、,皮肤红斑疹、细胞毒作用,抗原性强,耐热,26,致热外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE）,临床表现,化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症,皮肤、皮下组织化脓性炎症,毒素性疾病：猩红热,自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎,风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎,急性肾小球肾炎,化脓性链球菌致病,27,临床表现化脓性链球菌致病27,化脓,性感染,扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎、蜂窝组织炎、脓疱疮、痈、淋巴管炎、淋巴节炎等,传播途径：飞沫传播为主,创伤感染和污染食品传播。,中,毒性,疾病,猩红热：,(,高热、皮疹、杨梅舌,),致病机制：致热外毒素改变血脑屏障的通透性，直接作用于下丘脑引起发热反应。,超敏反应性疾病,风湿热（关节炎、心肌,/,心包,/,心内膜炎）,;,急性肾小球肾炎,致病机制：,M,蛋白,+,抗,M,抗体复合物引发,III,型超敏反应,28,化脓性感染扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎、蜂窝组织炎、脓疱疮、痈、,肺炎链球菌,为上呼吸道正常微生物群,多数不致病,少数可引起大叶性肺炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等疾病,29,肺炎链球菌为上呼吸道正常微生物群29,支原体目,一、发现与描述,二、基因与结构,三、致病性与临床表现,四、检测与防治,30,支原体目一、发现与描述30,是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，具有多形性且可通过,0.45m,除菌滤器。是目前已知能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物。,因其能形成有分支的长丝，故称之支原体。,支 原 体,（,Mycoplasma,）,31,是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，具有多形,概 述,支原体的生物学特性,不同的支原体,32,概 述支原体的生物学特性32,生物学特性,无细胞壁,兼性厌氧,/,厌氧,营养要求高，含,10-12%,血清培养基,高,pH,（,7.8-8.0,）,以二分裂为主要繁殖方式，还可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖,“荷包蛋”状典型菌落,33,生物学特性无细胞壁33,“,荷包蛋”状菌落,34,“荷包蛋”状菌落34,细菌结构,无细胞壁,特殊细胞膜结构,三层结构：脂质单位膜,两侧各有一层糖蛋白复合层,表面膜蛋白（定植因子）,如肺炎支原体的,P1,蛋白是与宿主细胞神经氨酸,酶发生黏附,35,细菌结构无细胞壁35,致病性与临床表现,1,、肺炎支原体致病,原发性非典型性肺炎，病理变化以间质性肺炎为主,2,、溶脲脲原体致病,人类泌尿生殖道常见的病原体之一,经性接触传播或母婴传播,3,、其他支原体致病,人型支原体、生殖器支原体，可引起泌尿生殖道感染，现均被列为性传播疾病的病原体,。,36,致病性与临床表现1、肺炎支原体致病36,